הייעוצים שלנו – סיפורים מהדלפק בבתי המרקחת של הכללית בקהילה

הדרכה למטופל משפרת דרמטית את השימוש - COPD הנכון במשאף בקרב חולי אסתמה ו- זו המסקנה מעבודת איכות שנעשתה על ידי , רוקחות קהילתיות איריס רוזנבאום ואסמא בדיר במרפאת קרית אלון בפתח תקוה לשאוף להדרכה רוקחית גם אם ננפק את המשאף היעיל והמתקדם ביותר - אם לא נדריך את המטופל ונוודא שהוא משתמש במשאף כראוי, לא עשינו דבר. מטופלים הסובלים ממחלות ריאה חסימתיות כרוניות או מאסתמה נמצאים בסיכון להתלקחויות והחמרה של המחלה. אחד האתגרים בטיפול במחלות אלו הוא שימוש נכון במשאפים. הרוקחות בבית המרקחת קרית אלון בפתח תקוה יזמו עבודת ,2019 איכות בכדי לסייע באתגר זה. העבודה (שנעשתה בשנת טרם תקופת הקורונה) נבנתה בשיתוף ד"ר דקל שלומי, מומחה ברפואת ריאות, ד"ר פארס עאזם, מנהל המרפאה, נעמה שרעבי, מפקחת הרוקחות, וד"ר קובי כהן, רוקח קליני. הייתה לבדוק היענות, לאתר טעויות ולהדריך מטרת העבודה לשימוש נכון, לבדוק האם יש קשר בין גיל ומוצא להיענות ולאיכות השימוש במשאפים, ולבדוק האם התערבות רוקחית מסייעת בשיפור איזון המחלה. כלל בדיקה של טכניקת השימוש במשאף, תהליך העבודה הדרכה והדגמה של שימוש נכון ומילוי שאלון שליטה על המחלה. לאחר שישה שבועות התקיימה פגישה נוספת בה המטופל הדגים איך הוא משתמש במשאף ומילא בשנית את שאלון השליטה במחלה. השאלונים נכתבו בעברית, רוסית ואמהרית, ובחלק מההדרכות הצטרפה המגשרת עדי מינאלו מטופלים, והסתבר כי ההדרכה 56 טקאלה. תוצאות: הודרכו , את השימוש הנאות 50%- העלתה בצורה מובהקת, מעל ל במשאף. אי הוצאת הפקק לפני השימוש, אי הטענה הטעויות הנפוצות: של המנה, הטענה לא נכונה של המנה, נשיפה אל תוך המשאף ואי ביצוע נשיפה לפני השאיפה. במקרים מסוימים ניתן היה להבחין בחוסר יכולת פיזית או מנטלית להשתמש נכון במשאף.

שהוכנס בצורה לא נכונה לספייסר על ידי מטופל MDI משאף במרפאת קרית אלון

במידת הצורך, המטופלים הופנו לרופא. לעיתים נצפה פער בין דברי המטופלים שהעידו על שימוש קבוע ובין הרכישות בפועל. הטעויות בשימוש במשאפים נצפו בקרב בני כל העדות והמעמדות. סבלה 79 מטופלת אסתמטית בת דוגמאות למטופלים שהודרכו: מהתקפים חוזרים ומאיכות חיים ירודה. בתשאול הסתבר כי היא פעם ביום במקום פעמיים, ובאופן Diskus Seretide משתמשת ב- שגוי. בהדרכה שנייה נצפה שיפור בשאלון האיזון של האסתמה והמטופלת דיווחה כי היא חשה בטוב ואף נרשמה לחדר כושר. רק בעת Symbicort Turbohaler משתמש במשאף 70 מטופל בן התקף. בעת ההדרכה, המטופל היה המום לגלות כי יש מכסה למשאף. הוא הבין שצריך לסובב את המשאף והחומר משתחרר לבד, וזה מה שהוא עשה - סובב מבלי לפתוח את המכסה. , מתקשה בהליכה ובביצוע פעולות COPD סובל מ- 88 מטופל בן ורוכש את המשאף Diskus Seretide יומיומיות. מטופל ב-

בעקביות. בהדרכה, התגלה כי הטכניקה שגויה. המטופל הודרך לשימוש נכון. בביקור חוזר דיווח Relvar על שיפור קל במצבו והטיפול הוחלף ל- . בביקור שלישי המטפלת סיפרה כי קצב Ellipta ההליכה שלו השתפר באופן ניכר. הן שתי מחלות COPD אסתמה ו- לסיכום: כרוניות שעיקר הטיפול התרופתי בהן הוא טיפול במשאפים. עבודת האיכות הדגימה כי הרוקח הקהילתי יכול לקדם שימוש נכון במשאפים ולשפר את איזון המחלה. בעת ניפוק של משאפים, לא מספיק לשאול "האם אתה יודע להשתמש במשאף?", אלא מומלץ לבקש מהמטופל שידגים את אופן השימוש בו.

איריס רוזנבאום

אסמא בדיר

13