הייעוצים שלנו – סיפורים מהדלפק בבתי המרקחת של הכללית בקהילה

מבט בוחן כליות

מג’ד איתר התוויית נגד בגלל מצב הכליות; נטלי זיהתה טיפול . GFR שאינו מתאים, אינגה הציעה שינוי תרופתי בגלל ערך ה- בכל המקרים האלה המטופלים הרוויחו בזכות העין הבוחנת של

מהווה כלי חשוב להערכת GFR מדד התפקוד הכלייתי ולזיהוי הדרדרות בפעילות הכליות. "הגיעה אליי לדלפק מטופלת סוכרתית עם מחלות רקע , רוקחת נטלי קליין נוספות", מספרת אחראית מבית המרקחת נחל עשן בבאר שבע, "במהלך ניפוק התרופות שמתי לב שמדד התפקוד הכלייתי , ובכל eGFR= 21 – שלה נמוך מאוד Jardiance זאת נרשמו לה תרופות כמו . יצרתי קשר עם הרופאה Glucomin ו- המטפלת והמלצתי לחשוב שוב על הטיפול התרופתי. המטופלת הופנתה לייעוץ אצל נפרולוג, שהמליץ להחליף את התרופות לכאלו המותאמות לתפקוד הכלייתי שלה. מאז הפכתי ליועצת התרופתית האישית שלה". , רוקחת בבית מג'ד אגבאריה אל מרקחת אזורית חדרה, הגיע מטופל . הוא ביקש את 29.4- שווה ל GFR עם Metformin התרופות הקבועות שלו - . "שמתי Glyxambi פלוס Stator פלוס לב ששלוש התרופות האלה נחשבות התוויית נגד עבורו בגלל מצב הכליות, ולכן מייד יצרתי קשר עם רופאת

המשפחה שלו והיא שאלה על חלופות אבל גם הן לא התאימו. סיכמנו לתת רק מה שמותר ומתאים, ולהפנות את המטופל אליה לביקור נוסף". , רוקחת אחראית אינגה חסמינסקי בבית מרקחת לב יפו, מספרת על שהגיעה אליה עם 65 מטופלת בת רשימת תרופות ארוכה. "שמתי לב שמראה 24.29 - שלה eGFR לערך על ירידה משמעותית בתפקוד כליות. יצרתי קשר עם הרופאה המטפלת, eGFR והמלצתי על שינוי טיפול עקב Amlodipin להפסיק, – Enaladex נמוך: להחליף – Eucreas להמשיך, – , לשקול התחלת טיפול Trajenta ל- להפסיק, ואם יש – Gluben באינסולין, - Amaril ,Simvastatin צורך להחליף ל- - Alloril 300 , Lipitor להחליף ל- . המלצתי Alloril 100 להוריד מינון ל- לפנות לנפרולוג להמשך מעקב. חצי שנה אחרי שינוי בטיפול לחץ הדם eGFR ,8- ל 11- ירד מ HbA1c מאוזן, (אין ירידה בתפקוד כלייתי, 29.26 – שיפור קל) והמטופלת במעקב אצל רופא נפרולוג.

נטלי קליין

לא רק מה לקחת – גם איך לקחת

בלוטת התריס של המטופלת שבה לאיזון אחרי שהרוקחת שמה לב שהתרופה נלקחת לא על הבוקר ולא על קיבה ריקה

מרים "הגיעה אליי מטופלת לקחת תרופות כרוניות", מספרת , מנהלת רוקחות לב ביתר בביתר עילית, "על הדרך שרה אטיאס סיפרה שמרגישה עייפה לאחרונה ושאלה אם יש לי ויטמינים להציע לה. כמעט הלכתי לכיוון הזה, ואז נזכרתי שאחת התרופות (זה היה לפני השינוי). שאלתי האם השתנה משהו Eltroxin הייתה , והיא ענתה ש"כן, לא היה לי נוח לקחת אותו Eltroxin בנטילת ה- בבוקר לפני הכול, אז צירפתי אותו לכל התרופות שלי אחרי ארוחת בבוקר על קיבה Eltroxin הבוקר". הסברתי לה על חשיבות לקיחת ריקה ושלחתי אותה לרופאה שתיתן לה הפניה לבדיקות דם. התברר שבלוטת התריס אכן לא מאוזנת. היא חזרה לקחת את התרופה כמו שצריך, והתאזנה. שמחתי לקבל ממנה מכתב תודה מרגש".

מכתב התודה שנשלח אל הרוקחת מרים שרה אטיאס

8