מדבריא, מגזין יוספטל ומרחב אילת, ספטמבר 2024

12 גיליון מס’ 2024 ספטמבר

הלוואי שלכולנו תהיה שנה טובה

שנה של בשורות טובות למשפחת יוספטל והמרחב, לתושבי אילת והערבה הדרומית, לאורחינו ולכל עם ישראל – תכלה שנה וקללותיה, תחל שנה וברכותיה – אמן!

מה בגיליון

4 רוח חדשה: זה קורה כאן במרחב 6 בריאות זה לא צחוק? צריך לבדוק 8 בואו נדבר על 13 סל הבריאות: אם לא נשאל, איך נדע?...

10 ביקור במרכז בריאות הילד עם ד"ר בכר 7 דברים על 10 צוות הרוקחות שלנו באילת 14 קובי אריאלי: "פרס ישראל ליוספטל"

15 גם גיל ממן מעיריית אילת מפרגן לנו 12 חזית הרפואה: איך מטפלים ב"קוץ בישבן"

חדשנות רפואית בערבה ובאילת

16 הכול אנשים: יומן מצולם של הוקרות ומפגשים

מִד ְּבָרִיא מגזין יוספטל ומרחב אילת אלול תשפ"ד | 2024 ספטמבר | 12 גיליון מספר | מדבריא: מגזין יוספטל ומרחב אילת

חברי המערכת: אילנה אידל, רחל אלקיים, סיגלית אשכנזי, יפעת בנימין, ליבי ענת חפר, ד"ר אמיר מזור, | יהודית קרנר עורכת: | צילומים: דוברות יוספטל והמחוז | עיצוב והפקה: שריג רעיונות | עריכה: אורן שריג | סמדר פלד, אהובה רוטנברג, אביטל רנד YehuditK@clalit.org.il לתגובות: | הפקה: דוברות יוספטל ומחוז אילת

בשער: מחכים לשובם

בארבע עיניים

דבר מנהלת בית החולים והמרחב

עובדים ועובדות יקרים מאוד, בימים אלו אני סוגרת שנה בתפקידי כמנהלת המרכז הרפואי יוספטל ומרחב אילת. הייתה זו שנה מאתגרת, שהחלה עם פרוץ באוקטובר ונמשכת עד היום. 7 אירועי שנה שמשלבת עשייה ופיתוח שירותים חדשים, לצד מוכנות בלתי מתפשרת לאירועי אר"ן במרחב. בית חולים יוספטל ממשיך להתפתח, להרחיב שירותים רפואיים ולקיים שיתופי פעולה אסטרטגיים כדוגמת "דוידוף ביוספטל", שמעניק טיפול רפואי אונקולוגי מתקדם, כתף אל כתף, לצד הצוותים שלנו. בנוסף, השנה אנו מתכננים להרחיב את השירותים הרפואיים לילדי העיר בשיתוף פעולה עם מרכז שניידר לרפואת ילדים, כאשר במוקד העשייה – פתיחת מלר"ד ילדים לראשונה בתולדות יוספטל.

במקביל אנו פועלים להגדלת כוח האדם הרפואי בעיר, ברפואה היועצת ורפואת המשפחה. בינוי ושיפור תשתיות ניתן לראות בכל רחבי בית החולים, כאשר בסוף השנה אנחנו צפויים חדש וקבוע ביוספטל. MRI לחנוך אני מתחייבת להמשיך בפעילות לפיתוחו ולצמיחתו של בית החולים שלנו, ובשיתוף הנהלת כללית לקדם מטרה לאומית משותפת – חיזוק מערכת הבריאות באילת והבטחת בריאותם ורווחתם של תושבי העיר והסביבה ושל כלל המבקרים באילת. זוהי הזדמנות מצוינת לומר לכל אחד ואחת מכם תודה רבה על המעורבות, המסירות והעשייה הבלתי מתפשרת למען המטופלים שלנו בבית החולים ובמחוז. אני מאחלת לכולנו ימים שקטים, ושתמיד נהיה בצד הנותן. בברכת שנה טובה לכם ולבני ביתכם, ובתקווה

לשובם של כל החטופים במהרה לביתם – מי ייתן ונדע שנה חדשה של שקט, של ביטחון ושל החלמה.

שלכם, בהערכה,

ד"ר יפה אשור מנהלת מרחב אילת ומרכז רפואי יוספטל מקבוצת כללית

קבלו את חברי הוועד שלנו! מתי בחירות? היו, היו.

קבלו את חברות וחברי הוועד והמועצה, שנבחרו על ידי עובדי יוספטל והמרחב: שושי אפנג'ר (יו"ר), רחלי אברמסון, שלומית אזמה, סמדר טימסיט, אילנה אידל, תייסיר עוויסאת, יקטרינה שטימר, מיכל בן אייל, יעקב גריל. תודה לכל המועמדים שהתמודדו בבחירות ותודה לכלל העובדים שלקחו חלק בהליך דמוקרטי ושקוף. המעורבות שלכם בהליך הבחירות היא היסוד להצלחת הוועד, להגנה על הזכויות ולשיפור תנאי העבודה של כלל העובדים בסקטורים השונים – מינהל ומשק, פרא-רפואי וסיעוד. סיכמה שושי אפנג'ר: "תודה לכולכם על האמון והבחירה, אני וחברי הוועד הנבחרים נמשיך לפעול למענכם ולעבוד בשבילכם גם בשנים הבאות". בהצלחה רבה לשושי ולכל החברות והחברים שנבחרו.

כנס מקצועות הבריאות ממשיכים במסורת:

בכנס מקצועות הבריאות של יוספטל ומרחב אילת הוצגו עבודות באוקטובר. 7 ייחודיות ממגוון המקצועות, שסקרו את העשייה מאז במה מיוחדת ניתנה לתחום בריאות הנפש, בצל אתגרי התקופה והפעילות המרובה מול המפונים באילת. בכנס הוצגו פוסטרים שחשפו את העשייה בתחומים השונים – פיזיותרפיה, עבודה סוציאלית, פסיכולוגיה, ריפוי בעיסוק, תזונה, התפתחות הילד, רצף טיפולי ועוד. הכנס נערך בתיאטרון אלעד באילת וכלל מופע של תיאטרון פלייבק. תודה למארגנות האירוע: יפעת בנימין – הממונה על פיתוח משאבי אנוש, חן כהן – מנהלת תחום הריפוי בעיסוק, ואילנה אידל – דימותנית ראשית במערך הדימות.

- 3 -

רוח חדשה

מערכת מדבריא מאת

נציגות מרשימה ליוספטל בכנס הרפואה הדחופה ארבעה רופאים מיוספטל ייצגו בכבוד את בית החולים שלנו בכנס של האיגוד הישראלי לרפואה דחופה, שנערך תחת 27 השנתי ה הכותרת "רפואה דחופה בחזית המלחמה". ד"ר באסל אבו ענאם CCTA (בתמונה) הציג את נושא בדיקת האנגיוגרפיה במלר"ד – .)Coronary Computed Tomography Angiography( לצידו השתתפו בכנס ד"ר דאהר אגבאריה, מנהל מלר"ד יוספטל, ד"ר אמיר שחר וד"ר אמיר סלימאן.

ברוכים הבאים ליוספטל ולמרחב

אנו מקבלים בברכה את הרופאות והרופאים שהצטרפו למשפחת יוספטל ומרחב אילת: • ד"ר גניה חננאל – רופאה מומחית לסוכרת • ד"ר ניר גומל – רופא מומחה ברפואת עיניים • ד"ר מורן נתיב – נוירולוגית ילדים • ד"ר מרינה בחרך – רופאה מומחית ברפואת ילדים • ד"ר מג'ד תמימי – רופא משפחה • ד"ר אורן כץ – רופא מומחה ברפואת עור ומין • ד"ר מאור בכר – מנהל המרכז לבריאות הילד באילת

תמיד בכוננות: תרגיל חירום במלר"ד

גם בתקופת מלחמה, ואולי דווקא במהלכה – חשוב להמשיך לתרגל את התפקוד שלנו בשעת חירום. במסגרת תרגיל של צה"ל וכוחות החירום באילת, השתתפו צוותי יוספטל בתרגול של פריקת נפגעים על הכביש מול שער הכניסה לרחבת המלר"ד. כחלק מהתרגיל נחת מסוק ינשוף של נפגעי דמי שהובהלו למלר"ד. 10 חיל האוויר במנחת בית החולים ופרק

- 4 -

אילת מקדמת הקמת בית ספר לרפואה

העיר אילת מקדמת בימים אלה הקמת פקולטה בינלאומית לרפואה, שתאפשר הכשרת סטודנטים, קיום התמחות בעיר הדרומית וחיזוק שירותי הרפואה לעשרות אלפי התושבים ולמאות אלפי הנופשים בעיר. החזון והתוכנית הוצגו בכנס שהתקיים לאחרונה באילת בהשתתפות שרי ממשלה, ראש עיריית אילת, שגרירים ובכירים בתחום הרפואה בארץ ובעולם, ביניהם גם ד"ר אורלי וינשטיין – ראש חטיבת בתי החולים בכללית. כללית שותפה מלאה לחזון הפקולטה באילת, לפיו ישמש בית חולים יוספטל כשדה קליני לעבודה מעשית של הסטודנטים, זאת תוך שיתופי פעולה שכבר נרקמו עם אוניברסיטאות באירופה. הכנס התקיים כחלק מהתוכנית להפיכת אילת למרכז בינלאומי למצוינות אקדמית ולמרכז להכשרת רופאי העתיד של מדינת ישראל – חזון שמקדמים יחד כבר מעל לשנתיים ראש העירייה אלי לנקרי ומנכ"ל החברה להכשרת סטודנטים "מדיקל דוקטור", ד"ר משה כהן. הכנס נערך בסימן רפואה בינלאומית, ובמהלכו הוצגו החזון והתוכניות להקמת בית הספר 250 שעתיד לקום באילת בהשקעה של כ

מבנה הפקולטה המתוכנן באילת. תמונת הדמיה

מיליון שקלים, כמובן בכפוף לאישור המועצה להשכלה גבוהה. בית הספר עתיד לשתף פעולה עם אוניברסיטאות המלמדות רפואה באירופה, ובכך גם לחזק את בית החולים יוספטל בעיר. "הקמת פקולטה בינלאומית לרפואה באילת תהווה מנוף צמיחה לעיר", אמר ראש העירייה אלי לנקרי, "בנוסף היא תהווה מקור משיכה

לסטודנטים לרפואה מכל קצוות העולם ותסייע בעידוד עלייה של סטודנטים יהודים, שבהמשך ימצאו כאן את עתידם". לנקרי הדגיש כי מדובר במהלך שעשוי להיות "גיים צ'יינג'ר" לאזור כולו, וקרא לכל הגורמים הרלוונטיים לקבל החלטות אסטרטגיות, מנהיגותיות ופורצות דרך, ולהצטרף למימוש החזון.

בית חדש למסוק: פרויקט ההאנגר המריא

מומחי דוידוף - באילת חדש באילת: במסגרת שיתוף פעולה בין יוספטל ובילינסון, יוכלו תושבי אילת ודרום הערבה לקבל בבית החולים האילתי מגוון טיפולים אונקולוגיים, מבלי לצאת מהעיר ולהיטלטל לבית חולים אחר. במסגרת השת"פ מגיע לאילת בתדירות קבועה צוות המומחים של מרכז דוידוף – המרכז המוביל בישראל לטיפול בסרטן, כדי לתגבר את צוות האונקולוגיה שלנו ביוספטל ובמרחב אילת. זהו נדבך נוסף בשיפור וחיזוק השירות הרפואי לתושבי אילת והערבה, חזון שמובילה בשנים האחרונות הנהלת יוספטל והמרחב. "שיתוף הפעולה עם מרכז דוידוף בבית החולים בילינסון הוא אבן דרך נוספת בתהליכים שאנו מובילים לחיזוק בית החולים ולהגדלת כוח האדם הרפואי בעיר״, אמרה ד"ר יפה אשור, מנהלת יוספטל ומרחב אילת, "מדי שבוע מגיעים לאילת מיטב המומחים מבילינסון כדי להעניק טיפול וליווי לחולים האונקולוגיים שלנו. הם מעניקים טיפול רפואי, כתף אל כתף, לצד הצוותים של יוספטל ובכך מכפילים את כוח האדם של בית החולים וזאת לצד העמקת הידע והניסיון הקליני. זוהי התגייסות משותפת לחיזוק מערכת הבריאות באילת".

החלו עבודות הכשרת השטח בפרויקט הבינוי החדש להקמת האנגר עבור מסוק הפינוי של יוספטל. מסוק הפינוי הרפואי של בית החולים מקצר את זמן המעבר לקבלת טיפול דחוף מחוץ לאילת, ולא פעם כבר הציל חיים מאז שנכנס לשימוש לפני כשלוש שנים.

- 5 -

בריאות זה לא צחוק , אבל צחוק יפה לבריאות בריא לצחוק תמיד, גם (ואולי במיוחד) בתקופה של חששות ושל אי-ודאות. אספנו עבורכם כמה ציטוטים מושחזים ואמרות משעשעות על בריאות ורפואה, כי "נפש בריאה בגוף בריא" – ונפש בריאה, גם כשקשה, יודעת לחייך :) אמרתי לפסיכיאטר שלי שכולם שונאים אותי. הוא אמר לי בתגובה: "אל תהיה מגוחך, לא כולם פגשו אותך עדיין" רודני דנגרפילד היזהר כשאתה קורא בספר העוסק בנושאי בריאות – אתה עלול למות משגיאת דפוס מארק טוויין התינוק המצויר של כללית מפרסם אותם כבר כמה שנים טובות, ועדיין אף רופא בקופה לא עלה על זה שהוא לא מתפתח אלמוני מתוך 9- עיתון רפואה מניו אינגלנד מדווח ש רופאים 10 מתוך 1- רופאים חושבים ש 10 הוא אידיוט ג'יי לנו התכוונתי לעשות ניתוח פלסטי, אבל שמתי לב שהמשרד של המנתח היה מלא בציורים של פיקאסו ריטה רודנר

כל רופא הוא רופא מרדים אם הוא מדבר מספיק לאט פייסבוק , אם להורים שלך אף פעם לא היו ילדים, רוב הסיכויים שגם לך לא יהיו דיק קאבט נולדתי בסורוקה, וכשאמי הגיעה לאחרונה לבדיקה בסמוך לחדר יולדות היא אמרה לי: מטר בחיים" 30 "שלושים שנה, והתקדמת רופא מתמחה בחטיבת הנשים בסורוקה elrani 1

אם אתה נראה כמו התמונה בדרכון שלך, אתה חולה מדי בכדי לטייל וודי אלן

אמרתי לרופא שלי ששברתי את הרגל בשני מקומות – הוא אמר לי לא ללכת למקומות האלה יותר הני יאנגמן ברחתי מחדר ניתוח אחרי ששמעתי את האחות אומרת "תהיה חזק, אל תתרגש, זה ניתוח פשוט". הבעיה הייתה שהיא דיברה עם המנתח אלמוני

זה לא כל כך רע להיות סנילי: כל יום פוגשים חברים חדשים לא ידוע

בריאות זה שיהיו לך אותן מחלות כמו לשכניך קוונטין קריספ

שתיית תה צמחים סיני מונעת שבץ. זה עובד גם הפוך: שבץ מונע שתיית תה צמחים סיני אלמוני בעבר סבלתי מפיצול אישיות, אבל עכשיו אנחנו מרגישים מצוין לא ידוע

למות? זה הדבר האחרון שאעשה

גראוצ'ו מרקס

כתובת על מצבת קברו של היפוכונדר ידוע: "אמרתי לכם" ללא קרדיט

- 6 -

דברים על... 10

מנהלת הסיעוד במחלקה הכירורגית | סיגלית אשכנזי מאת

הרוקחים שלנו ביוספטל ובמחוז

צוות בית המרקחת של יוספטל

צוות הרוקחות במחוז אילת

במקביל, בית המרקחת מבצע פרויקטים רבים, כגון ניהול וטיפול 6 ‏ בכל נושא החיסונים – קורונה ושפעת, אישור תקופתי למערך האנטידוטים ביוספטל בשיתוף טוקסיקולוג בית החולים, הכשרת רוקחת מהקהילה לצורך גיבוי בעת חירום, וגם מתן הרצאות בהתנדבות בכנסים ובקהילה האילתית במגוון נושאי בריאות‏. בניהולו של הרוקח הראשי צוות הרוקחות במחוז אילת של כללית, 7 ‏ תייסיר עוויסאת, הוא צוות מיומן ומקצועי הכולל את הרוקח האחראי רוברט פלורין אלכסנדר, הרוקחים אולגה גולדברג, אירנה סטרלצס, סלסביל אגבריה וטיטיאנה ז'ונטייב, שני עוזרי רוקח – יוליה נג'אר וסבטלנה בוסרט, ואת פרח הרוקחות אולגה פודון‏. תייסיר מספר שבשיתוף פעולה ובמחויבות ללקוחות, הצליח הצוות 8 ‏ לעבור תקופה קשה ומלאת אתגרים. מערך הרוקחות נטל חלק מרכזי בהתגייסות ובהיערכות במלחמה ונתן מענה לכלל המטופלים המקומיים, המפונים והאורחים. הצוות ממשיך במרץ במתן שירות, לצד הדרכות רוקחיות המקדמות בריאות ומשפרות את חוויית המטופל‏. צוות הרוקחות במחוז מעורב מאוד בטיפול התרופתי בהיבטים שונים, 9 ‏ בדגש על תוצרי הטיפול בקהילה ובבית החולים. מאפיין אותו שיתוף פעולה מוצלח בין רוקחי המחוז לבין מרפאות ראשוניות בקהילה, אשפוז יום אונקולוגי, מכון הדיאליזה, מחלקת ילדים וחדרי הניתוח בבית החולים. "הרוקח הוא הגורם המתווך בין הצוות הרפואי למטופל ויש לו חלק 10 ‏ חשוב בשרשרת הטיפול", מדגיש תייסיר, "הייעוץ הרוקחי משקף את מהות המקצוע ואת הידע הרב שצברנו. תרומתנו רבה בשיפור האיכות הרפואית ובריאות הציבור, והמטופלים שלנו מבינים כמה טוב שאנחנו כאן עבורם".

אולי רחוק מאור הזרקורים – אבל שייך צוות בית המרקחת ביוספטל ‏ 1 שנים על ידי 37 לחוד החנית של הטיפול הרפואי. מערך הרוקחות מנוהל כבר הרוקחת הקלינית סמדר פלד, מוותיקות המקצוע בארץ, ומתגאה בכך שקיבל מספר שנים ברציפות את פרס המקום הראשון בין בתי החולים של כללי ‏ת. השירות הרוקחי בבית החולים הוא עולם תוכן ענק, עשיר בידע רב 2 מקצועי ומשלב יחד קליניקה ,לוגיסטיקה וכספים. לצד סמדר כולל הצוות את הרוקחת ג'יהאד נאסר, המחסנאי ואיש הלוגיסטיקה ייגור מיצ'ורין, המזכירה ציפי סוטו ובת השירות הלאומי דניאל קוניאבסקי.‏ ״לבית המרקחת מחוברות מרבית מחלקות האשפוז, ולכולן יש 3 ‏ אינטראקציה עימו", מציינת סמדר, "הרוקח הוא חלק בלתי נפרד מהטיפול, משפיע ומאיר כזרקור על חוויית המטופל ועל טיפול רפואי בטיחותי ואיכותי. היעד שלנו להגיע למטופל הנכון באשפוז או בקהילה, עם התרופה הנכונה ,בעת הנכונה ובאופן מיטבי".‏ הצוות מטפל במגוון אירועי שגרה וחירום, בכלל זה מצבי קיצון ומשימות 4 ‏ מיוחדות הכרוכות בריחוק הגאוגרפי של יוספטל. דוגמה לכך היא המעורבות העמוקה ביחידה לפינוי בהיטס – מטיפול ברישיונות להחזקת נרקוטיקה עבור הפרמדיקים, דרך הכנת קיטים מתאימים למסוק ועד לפיקוח על מד טמפרטורה במסוק ובניית כספת ייחודית לנרקוטיקה על בסיס כרטיס אישי. מגוון המשימות המוטלות על הצוות דורש השקעת משאבים מקצועיים, 5 ‏ לוגיסטיים ואישיים, יותר מאשר בכל מקום אחר. בשוטף, הצוות נותן ייעוץ קליני למטופלים דרך תיק מטופל (הקמיליון) ואחראי על כל התרופות היוצאות למחלקות בית החולים. כל תרופה יוצאת כשהיא "משולטת" במדבקות ייעודיות עם הוראות לקיחה ואחסון‏.

- 7 - - -

מדברים על זה

מערכת מדבריא מאת

חדשנות רפואית במרחב אילת פיתוחים חדשניים בתחום הרפואה מרחוק מאפשרים טיפול מיטבי גם באזורי ספר, תוך גישור על פערים גיאוגרפיים ומחסור באנשי מקצוע. איך זה בא לביטוי בערבה, מה קורה כאן במרחב, ואיך בודקים אם רעיון יכול להפוך לסטארט-אפ?

לאזור גאוגרפי מרוחק, המתמודד עם מצוקת משאבים וכוח אדם. אחת הדמויות המובילות את השינוי במרחב אילת היא ד"ר נועה גור-אריה, מנהלת מרפאת נוף אדום ביטבתה. ד"ר גור אריה משתתפת בימים אלו בתוכנית יוקרתית של הר"י בתחום טכנולוגיות בריאות וחדשנות. במקביל היא מקדמת את החדשנות הרפואית בעבודה השוטפת, בדגש על הטמעת טכנולוגיות חדשות לרפואה מרחוק – כאלו המאפשרות מתן טיפול מיטבי גם ביישובי ספר. "אזור מרוחק כמו שלנו יכול להרוויח בענק ממיזמי חדשנות המשפיעים ישירות על בריאות המטופלים", אומרת ד"ר גור-אריה. במרפאה האזורית נוף אדום, המשרתת את יישובי חבל אילות, משפרים את השירות הרפואי לתושבים בעזרת מכשור בתחום הטלה-רפואה בתחומי העיניים והעור. במהלך מלחמת חרבות ברזל, בזכות מימון מתורמים אמריקאים, נקלט במרפאה מכשיר המאפשר לבצע ייעוץ מרחוק מול הרופאים ביוספטל. ברפואת עור שאינה דחופה, היתרון הגדול הוא שיפור חוויית השירות והפחתת עומס על המערכת: מתאם מיוחד מאפשר לחבר את מכשיר הדרמוסקופ לטלפון הנייד, ובכך לקבל חוות דעת אונליין מרופא העור ביוספטל. בבדיקות עיניים, מדובר ביכולות שעשויות להציל ראייה, כמו במקרי חירום של פגיעות עיניים חודרות שבהם נדרש ייעוץ מיידי של מומחה עיניים.

מערך החדשנות של כללית בראשות פרופ' רן בליצר, ומרכזי חדשנות הפועלים ברחבי הארץ. הרעיון הוא ליצור חממות מחקר ופיתוח ולאפשר חיבור בין רעיונות העולים מהשטח לבין יזמים ושותפים מהאקדמיה ומהתעשייה. המטרה כפולה: להעניק ביום-יום את הרפואה מיליון לקוחות כללית, ובה 5 הטובה ביותר ל בעת, לחשוב בכל רגע נתון על רפואת המחר וצורכי העתיד. חלק נכבד מהפיתוחים מבוססים על מחקר ועל יתרון הביג-דאטה של כללית – בסיס מידע עצום, המשלב נתוני מטופלים מבתי החולים ומהקהילה לאורך יותר משני עשורים. לרשות כל רופא וחוקר בכללית עומדים חדרי מחקר בבתי החולים, המנגישים את מסד הנתונים הזה, אחד היחידים מסוגו בעולם. גוף נוסף שמפעילה כללית הוא החברה-הבת מור יישומים, המתמחה במסחור – כלומר, הפיכת רעיון למוצר. בזכות התשתית הייחודית הזאת, מאות רעיונות שהעלו עובדים כבר עלו על מסלול מסחרי, רבים הפכו למוצרים וחלקם אף לחברות סטארט-אפ מצליחות. טלה-מדיסין בדרום הערבה ומה קורה אצלנו באילת ובערבה הדרומית? במרחב שלנו, תחום החדשנות הרפואית נמצא אומנם בתחילת דרכו אבל מתחיל לצמצם פערים. הצורך ברור: לתת מענה

ד״ר נועה גור-אריה

בריאות דיגיטלית, בינה מלאכותית, ביג-דאטה, טלה-מדיסין – המונחים הללו, שרק לפני זמן לא רב נשמעו כמדע בדיוני, הם כבר חלק בלתי נפרד מהרפואה של ימינו. טכנולוגיות פורצות דרך הופכות לפתרונות חכמים, החל מרפואה מותאמת אישית, דרך הדפסות תלת ממד לשתלים ותותבים ועד לכלים מתקדמים למניעה וניבוי מחלות. במילה אחת: חדשנות. כללית מובילה בחדשנות הרפואית בישראל ומשקיעה בכך משאבים רבים. הקידום המשולב של רפואה, מחקר וטכנולוגיה נעשה באמצעות

חדשנות רפואית חשוב לייצר לא רק במרכז אלא גם בפריפריה. זו אחת הדרכים המרכזיות ליישם את המדיניות של כללית, להנגיש רפואה איכותית בכל זמן ובכל מקום. לנו, כאנשי הרפואה והבריאות במרחב אילת, יש כמה יתרונות יחסיים שיכולים לעזור בפיתוח חדשנות: באילת ובערבה אנו צוות קטן יחסית של אנשי רפואה ומקצועות חשיפה למקרים רבים. הבריאות, אבל דווקא בשל כך, כל אחד מאיתנו צובר ידע מקצועי רב. מתמחים רבים מעידים כי אין תחליף לכלים, לביטחון ולפרקטיקה שהם רוכשים פה באילת. חדשנות מותנית במידה רבה בחיבורים ובשיתופי פעולה. שיתופי פעולה מובנים. ביוספטל ובמרחב מתקיים שת"פ הדוק עם מומחים במרכז הארץ, המספקים לנו הגגה בתחומים מקצועיים שונים – לדוגמה, אונקולוגיה (בילינסון) ובריאות הנפש (שלוותה). כללית היא ארגון בריאות מוביל, לא רק בארץ אלא נגישות לכל הטוב שבכללית. בעולם. כעובדי כללית כולנו יכולים ליהנות מיתרונות עצומים, כמו משאבי מידע חסרי תקדים ברמה עולמית ורשת קשרים מסועפת עם חוקרים, מוסדות אקדמיה וגורמי תעשייה בארץ ובחו"ל. פוטנציאל החדשנות במרחב אילת: חם, מתחמם – ויכול להיות לוהט!

- 8 -

AI ועד לאבחון PoCUS מ לא פעם, יכולה הרפואה מרחוק להיות ההבדל שבין חיים ומוות. אחד – PoCUS המכשירים שעשויים להציל חיים במרפאה מרוחקת הוא אולטרסאונד ליד מיטת החולה. מכשיר נייד כזה מאפשר לרופא המשפחה לבצע את הבדיקה בעצמו ולזהות ממצאים קריטיים גם ללא פענוח של רדיולוג מומחה. כך בוצעה לאחרונה במרפאה האזורית אבחנה של אנדוקרדיטיס – דלקת זיהומית במסתמי הלב, העלולה לסכן חיים. "הגיע אלינו בחור צעיר במצב לא פשוט, ובזכות האבחון המהיר והמדויק ידענו לפנות אותו במהירות ליוספטל, ולהעביר למלר"ד את PoCUS ב המידע המדויק אודות מצבו כדי לטייב את הטיפול", מספרת ד"ר גור אריה, "האבחנה המהירה מנעה נזק מצטבר ומסכן חיים". מערכות אחרות שעשויות להיות "גיים צ'יינג'ר" הן כלי אבחון מבוססים בינה מלאכותית, לפענוח AI שחלקם כבר קיימים בבתי חולים בארץ – לדוגמה, מערכת צילומי רנטגן. בחדר מיון כמו מלר"ד יוספטל, המאויש בעיקר על ידי רופאים צעירים, מערכת כזאת יכולה לשפר את מהירות האבחון. ה"בוקס": קפיצה לעין יהב כשמדובר בחדשנות רפואית, חשוב להביט מסביב – אז בואו נציץ רגע לשכנים. קצת צפונה מאיתנו, במרפאת עין יהב של כללית, פועל בהצלחה מיזם חדשני לרפואה יועצת מרחוק בשם "כללית בוקס" – רפואה יועצת מחוץ לקופסה. מדובר בפיתוח של ד"ר שי וולף, רופאת משפחה במרפאות הערבה, וד"ר אורן זיו, רופא אא"ג בסורוקה ובמחוז דרום, בשיתוף ד"ר אסי סיקורל, מנהל רפואי ומנהל החדשנות במחוז. הרעיון עלה בהשראת תאי צילום בחתונות, והוא מיושם באמצעות קופסה הממוקמת במרפאה הראשונית. הקופסה מבוססת על תשתית התקשורת והציוד הקיימת בכל מרפאה – מחשב, מצלמה, מסך גדול, כונן להעלאת בדיקות הדמיה, מדפסת ומכשירי בדיקה שונים. הקופסה מאפשרת לרופא היועץ לבדוק את המטופלים מרחוק בלי "לטרטר" אותם למרפאה הראשית או לבית החולים, ובכך לחסוך זמן נסיעה, לשפר את השירות וגם להפחית עומס תורים. בכתבה שפורסמה בעיתון "הארץ" סיפר ד"ר סיקורל: "אנחנו אחראים מרפאות ומכונים המרוחקים גיאוגרפית זה 200 למחוז גדול ובו יותר מ מזה. מרכז החדשנות שלנו מאפשר למצות רעיונות שעולים מהשטח

ולייצר חדשנות ברפואת הקהילה". בזכות פתרון כמו כללית בוקס, הוא מסביר, אין משמעות למיקום המרפאה ולריחוק שלה. "לא משנה אם המרפאה נמצאת בכפר בדואי לא מוכר או בערבה, וגם לא משנה אם ביישוב יש קליטה סלולרית או חשמל, כי במרפאות כללית תמיד יש תשתית טובה. זה מה שמאפשר להנגיש לטובת המטופלים מקצועות רפואיים כמו פסיכיאטריה, גריאטריה, רפואת עור ועוד". עמדות "כללית בוקס" במרפאות מסייעות לגשר גם על פערים תרבותיים. "הפרויקט מאפשר להעניק שירות גם למטופלים שהאוריינות הדיגיטלית שלהם פחות טובה. הרעיון הוא להנגיש רפואה מרחוק גם למי שמתמצא פחות באינטרנט ובטכנולוגיה". יש לכם רעיון? שווה בדיקה! "כללית בוקס" היא דוגמה ליישום פשוט שיצר מציאות חדשה. הפיתוח יוזמות שעלו לגמר בתחרות "יוזמת הבריאות המובילה של 10 נמנה על רעיונות. בעקבות ההצלחה הוקמו לאחרונה 300- השנה", מתוך יותר מ תאי "כללית בוקס" גם במרפאת ספיר בערבה וגם במרפאת ים המלח, אזור ללא תשתיות רפואה, שם תורם ה"בוקס" רבות למתן רפואה איכותית למפונים. כל זה מתרחש לא רחוק מאיתנו, בזכות יוזמה של רופאים בשטח ותמיכה מחממת החדשנות הקרובה. ומה קורה אצלנו במרחב אילת? איך מקדמים רעיון או המצאה, ולמי פונים כדי לברר היתכנות? בכללית קיים אומנם תקן לאחראי חדשנות בכל מחוז ובית חולים, אולם אצלנו במרחב הוא טרם אויש. עד שזה יקרה, אתם מוזמנים לפנות אל ד"ר נועה גור-אריה לגבי כל רעיון שעשוי לשפר את השירות הרפואי בבית החולים ובקהילה, והיא תדאג לכוון אתכם ולהפנות אתכם במידת הצורך לגורם המתאים. כי מי יודע, אולי אותו רעיון פשוט שצץ בראשכם הוא הברקה שתהפוך לסטארט-אפ מבטיח? אל תשכחו, חלומות מתגשמים רק אם מאמינים בהם!

noagur@clalit.org.il : הדוא"ל של ד"ר נועה גור-אריה www.clalit-innovation.org אתר מערך החדשנות בכללית:

- 9 -

עושים היכרות

אחות רכזת מדדי איכות במחוז אילת | אביטל רנד מאת דימותנית ראשית במערך הדימות | אילנה אידל

הכול למען בריאות הילדים כניסתו לתפקיד של מנהל חדש למרכז בריאות הילד היא הזדמנות נהדרת לבקר במרפאת הילדים שלנו בשחמון. יצאנו לפגוש את ד"ר מאור בכר, לשמוע את סיפורו, ולגלות מה חדש במרפאה שמשפיעה על כל הורה אילתי המבוטח בכללית

מודיעין ואמ"ן. "המעבר לערבה אינו פשוט, אבל שנינו הבנו שאנחנו מעניקים למשפחה שלנו איכות חיים מסוג אחר, וזוכים להזדמנות נדירה להשפיע ולייצר שינוי, כל אחד בתחומו". מקצועית, איך אתה מגדיר את העבודה באילת? "מבחינה מקצועית, העבודה באילת מאתגרת: דברים שנראים טריוויאליים במרכז הארץ, כאן באילת לא תמיד קיימים או שאינם מפותחים מספיק, ולכן נדרשים פתרונות יצירתיים מחוץ לקופסה. כרופא אני זוכה לסיפוק רב ולמשמעות אדירה מהעשייה. אין ספק שעולם התוכן של הרופאים זוכה למשמעות כפולה ומכופלת בפריפריה כמו אילת. למשל, כרופא ראשוני בקהילה, ובשל העובדה שביוספטל אין מיון ילדים ושלל שירותי רפואה יועצת, נדרש ממך לקבל החלטות לגבי בירורים ראשוניים. לשם כך אנחנו נעזרים בייעוץ מרחוק של רופאים מבתי חולים אחרים. למשל, בהחלטות לגבי פינוי ליוספטל או למלר"ד של סורוקה או שניידר. האחריות של רופא בקהילה בדרום הערבה היא גדולה מאוד". וברמה האישית-משפחתית? "אין ספק שהרווחנו כאן איכות חיים ברמה גבוהה, זמן איכות עם המשפחה, הרבה ים, וכמובן אין פקקים. לכל זה מצטרפת התחושה הטובה של עשייה ותרומה היכן שצריך. תחושה של ציונות ובניין הארץ הלכה למעשה". רוח חדשה ברפואת הילדים כשד"ר בכר מדבר על העבודה במרכז לבריאות הילד, העיניים שלו בורקות. "אנחנו רוצים להביא רוח חדשה לטיפול בילדי אילת. שמרפאת הילדים תוכר על ידי גורמים רלוונטיים ספר ולתרום לצמצום פערים. החלטנו לשלב עשייה מקצועית עם ציונות ולעבור לערבה" "לפני כשלוש שנים הבשיל אצלי הרצון לעבוד באזור

נכנסות לחדרו, עשינו עליו תחקיר קצר. ד"ר מאור בכר, רופא מומחה ברפואת ילדים, , נשוי לדבורה ואב לשלוש בנות: איה 43 הוא בן ). בשלוש השנים 5 ) ואביב ( 8 ) מיכאלה ( 11 ( האחרונות המשפחה מתגוררת בקיבוץ אילות. ד"ר בכר נולד וגדל ביבנה, שירת בצבא כקצין בתותחנים, למד רפואה בהונגריה והתמחה ברפואת ילדים בקפלן. בהמשך עבד במחוז תל אביב, במרפאות בדרום העיר ובצפונה, היה חלק ממרפאת הנדיב הגדולה בהרצליה ונבחר לצאת ללימודי עתודה ניהולית. איך המסלול הזה מוביל לאילת? בדיוק את זה שאלנו אותו. "לעבוד בפריפריה זה שליחות" "זה קרה מייד בסיום תקופת הקורונה", מספר לנו ד"ר בכר. "דבורה ואני הרגשנו צורך בשינוי, מתוך שאיפה לזמן משפחתי משותף מעבר ל'החלפת משמרות' ולשאלה מי נשאר עם הבנות. האמת שכבר בשנה השנייה ללימודי הרפואה, גמלה בליבי ההחלטה לשזור במסלול הקריירה שלי עבודה בפריפריה ולקדם בה

כשאומרים מרפאת ילדים של כללית באילת – אומרים מרכז בריאות הילד שחמון. למעלה ילדים מטופלים במרפאה, שכבר 8,000 מ שנים רבות נחשבת לשם דבר בעיר. זו לא רק המקצועיות והמסירות של הצוות, אלא תחושה של בית וביטחון עבור אלפי משפחות באילת – תושבים, אורחים, עובדים זרים ומהגרי עבודה. מרבית הרופאים, האחיות וצוות המשרד עובדים שנים רבות במרפאה ומכירים היטב את הילדים ואת הוריהם. חלק מההורים אפילו טופלו בעצמם במרפאה כילדים, על ידי אותו צוות. אחרי הקדמה כזאת, ברור מדוע מינוי של מנהל חדש למרכז בריאות הילד הוא סיבה טובה להגיע לביקור במרפאה – והפעם, תודה לאל, בלי ילד חולה... מונה ד"ר מאור בכר למנהל 2024 בתחילת יולי המרכז לבריאות הילד. גילוי נאות: ד"ר בכר הוא הרופא של בנותיי, וכשהוחלט לראיין אותו ל"מדבריא" התנדבתי למשימה ביחד עם אילנה אידל. אני מודה שסיקרן אותי להכיר עוד צדדים חדשים, מעבר להיכרותי עימו כעמית בתפקידי הקודם בקהילה וכאימא מרוצה. אז לפני שאנחנו

את רפואת הילדים, אבל רק לפני כשלוש שנים הבשיל אצלי אותו רצון לתרום לצמצום פערים בבריאות ולקידום הרפואה באזורי ספר וביישובים מרוחקים. ראיתי בכך שליחות. קיבלנו החלטה לשלב את העשייה המקצועית שלנו עם 'החלום הציוני' ולעבור לערבה". ההחלטה לא הייתה קלה, וגם המעבר מהמרכז אל הפריפריה המדברית המרוחקת דרש תקופת הסתגלות. הם העתיקו את מגוריהם לדרום הערבה, ומאז עובדים שניהם באילת: ד"ר בכר במרפאת הילדים שלנו, ודבורה במיזם חינוכי מדהים שפיתחה, הקמת מגמה עירונית של ביטחון ומודיעין (בו"מ) באילת. בוגרי המגמה זוכים לקבל הזדמנות שווה לתלמידים במרכז הארץ, שתאפשר להם להשתלב בתפקיד צבאי משמעותי ביחידות

ד״ר מאור בכר בחדרו במרכז לבריאות הילד

- 10 -

כמקום להתמחות ברפואת ילדים, שהמרכז שלנו יהווה גורם משמעותי שמוביל משפחות נוספות לבחור בכללית, שהצוות שלנו יהיה תמיד מעודכן, מלוכד ושותף לחלום של טיפול רב מקצועי מיטבי לילדי אילת. המטרה היא שהמרכז לבריאות הילד יהיה מודל לטיפול איכותי, מקצועי, אמין ומזמין, בסטנדרטים המקצועיים הגבוהים ביותר". "הצוות הוא הבסיס האיתן" צוות המרכז לבריאות הילד מונה כיום שלושה רופאים קבועים ורופאה מתגברת, שלוש אחיות בהובלת מנהלת הסיעוד ג'ני טל, ושלוש פקידות בהובלת המנהלת האדמיניסטרטיבית דנה כהן גרינברג. הצוות קשוב למטופלים ונותן מענה מהיר ומחויך לכל פנייה ובירור. הגיבוש של חברי הצוות ותחושת האחריות ההדדית מורגשים היטב ויוצרים חוויה איכותית ונעימה לילדים, להורים ולצוות. ג'ני, מנהלת הסיעוד, ודנה כהן, המנהלת האדמיניסטרטיבית, מובילות ביחד עם ד"ר בכר את ניהול המרפאה. הן מספרות לנו בהתרגשות, שאת האנרגיות של המנהל החדש והרוח החדשה שהביא מרגישים כבר עכשיו בעבודה היום-יומית. בשיתוף הצוות כולו, מקדם ד"ר בכר תוכנית שתחזק את הצוות הקיים ותשדרג עוד יותר את השירות ואת שביעות הרצון. "הצוות הוא הבסיס האיתן שלנו, וחשוב מאוד שתהיה בו לכידות חברתית, כמו גם שכולם יזכו להכשרות מקצועיות באופן קבוע", מציג ד"ר בכר את החזון שלו, "חשוב שנייצר כאן נראות מזמינה, שתאפשר לילדים להרגיש ביטחון ושייכות בסביבה מותאמת, ידידותית ונגישה לכל גיל. אני רואה לנגד עיניי צוות רב מקצועי מלא וקבוע, שיפור שירותי רפואה יועצת, הקמת חדר תרופות, פינות הנקה, יצירת תוכניות העשרה והדרכה למשפחות ולילדים על ידי הצוות המקומי ומומחים מבחוץ, בניית תהליכי עבודה עם מערכת החינוך לגיל הרך ובתי הספר, ועוד המון עשייה – הכול מתוך נקודת מבט המשלבת את הרפואה עם הקהילה". סביבה מיטבית למטופלים כבר בימים הראשונים, כשהוא מלא מרץ מהדרך החדשה, הציג הצוות המוביל של המרפאה את תוכנית העבודה לשנה הקרובה. מול הנהלת המרחב הוצגו נושאים רבים, כמו צמצום פערים בכוח אדם, הטמעת שגרות עבודה מובנות ומסודרות לגבי הצוות המטפל, ישיבות צוות מקצועי ורב מקצועי, עמידה בבקרות "מטרתנו שהמרכז לבריאות הילד יהיה מודל לטיפול איכותי, מקצועי, אמין ומזמין בסטנדרט הגבוה ביותר, ויוביל משפחות נוספות לבחור בכללית"

ד״ר בכר עם ג׳ני טל ודנה כהן גרינברג

תקופה שבה מתאפיינת מרפאת הילדים בשיעור אורחים גבוה, שרק מגביר את העומס על הצוות, ועדיין, זמינות התורים גבוהה וכולם מקבלים את המענה הטוב ביותר שניתן. לשדרג את השירות הרפואי "כדי להמשיך ולספק שירות איכותי גם בתקופה הזאת גייסנו כמה רופאים זמניים, כולם רופאים מומחים בעלי ניסיון בטיפול בילדים, והם כבר משובצים לחודשים הקרובים", מספר ד"ר בכר, "אני רואה בכך משימה מרכזית בימים אלה: ניהול עמיתים, חיבור אנשי הצוות, הטמעה של שגרות ניהול, חיזוק המעורבות של הצוות הרב מקצועי – הכול במטרה להיטיב ולשדרג את המרכז שלנו ואת השירות הרפואי והאישי שאנחנו נותנים לכל כך הרבה משפחות".

"כדי להמשיך לספק שירות איכותי גם בתקופה זו, כשהעיר עמוסה במפונים

ובמטיילים, גייסנו כמה רופאים זמניים, כולם מומחים בטיפול בילדים"

הרגולטורים, חיזוק הלכידות החברתית בתוך הצוות, העלאת תחושת השייכות של המטפלים במרפאה, והחשוב מכול – יצירת סביבת עבודה מיטבית למטופלים ולצוות, הן בשיפור החזות והן בתכנים המקצועיים. אי אפשר שלא להרגיש שצוות המרפאה רתום ומגויס לרוח הנמרצת והסוחפת של ד"ר בכר. הקיץ באילת הוא עונה לוהטת, תרתי משמע. לאלפי המפונים, שחלקם עדיין מתגוררים בעיר, מצטרפים בשבועות האחרונים המוני תיירים ישראלים שגודשים את המלונות. זוהי

ולנו לא נותר אלא להיפרד מד"ר מאור בכר ומהצוות היקר שלו, בברכת הצלחה רבה.

- 11 -

רק רציתי לדעת

הממונה על סל השירותים ביוספטל ומחוז אילת | סטלה שטרית מאת

סל הבריאות ואנחנו: אם לא נשאל, איך נדע? מקנביס רפואי, דרך אביזרי ניידות ועד להזמנת אמבולנס: מהן זכויות המטופל העדכניות? לפניכם תשובות לכמה סוגיות כאלה. נשמח להשיב על כל שאלה!

קנביס רפואי: מה שחשוב לדעת האם יש חדש בתחום הקנביס הרפואי? ‏ ‎:‎ שאלה אכן, ניהול השירות עבר ממשרד הבריאות לקופות תשובה: החולים, ובכללית הוא ניתן על ידי חברת מור. מעתה, עבור חלק מההתוויות לא יידרש להחזיק ברישיון רפואי. האם הבקשה כרוכה בתשלום? ‏ ‎:‎ שאלה שקלם 360- שקלים למרשם ו 180 קיימת אגרה שנתית בסך תשובה: לרישיון. כיצד מגישים בקשה למרשם או רישיון? ‏ ‎:‎ שאלה לאחר קבלת המלצה מרופא מומחה, מגישים בקשה למרשם/ תשובה: רישיון באתר "מור קנביס". היכן רוכשים? ‏ ‎:‎ שאלה בבתי מרקחת מורשים בפריסה ארצית – את הרשימה תמצאו תשובה: באתר "מור קנביס". רפורמה באביזרי שיקום וניידות מה השתנה בזכות לאביזרי שיקום וניידות בעקבות שאלה: הרפורמה בתחום זה? יצאה לדרך הרפורמה שבמסגרתה הועברה 2024 באפריל 1 ב- תשובה: האחריות על תחום השיקום והניידות ממשרד הבריאות לקופות החולים. במסגרת רפורמה זו, האביזרים מסופקים מעתה דרך כללית הנדסה רפואית. הוקמו מוקדים מ.ס.ר מחוזיים לנושא זה. למי פונים כדי לקבל אביזרי שיקום וניידות? שאלה: מטופלים המבקשים מכשיר ניידות פונים למרפאת האם, שם תשובה: יפיק רופא משפחה הפניה ליחידה להמשך טיפול. לאחר ביצוע של ביקור בית, תמליץ היחידה על מכשיר ניידות מתאים. המטופל יופנה לכללית הנדסה רפואית להזמנה ואספקה של המכשיר. עדכונים לגבי הזמנת אמבולנס האמבולנס? ,4/2017 זכאות כזו אינה קיימת. על פי חוזר משרד הבריאות מ- תשובה: על הקופה לספק למרותקים לביתם שירותי רפואה ראשונית, לרבות מתן טיפולים של בעלי מקצועות הבריאות השונים. כמו כן, עליה לספק בדיקות וטיפול תרופתי (בדיקות דם, מתן טיפול ורידי וכדומה). עם זאת, חוק ביטוח בריאות ממלכתי או החוזר אינם מציינים חובה כלשהי לממן הסעות לרפואה יועצת. לכן, אין זכאות למימון האמבולנס לבדיקת יועץ. האם מטופל מרותק לבית/למיטה, שנזקק לרפואה ‏ ‎:‎ שאלה יועצת והוסע באמבולנס לבדיקת היועץ, זכאי למימון

האם במקרים אחרים שבהם אין אפשרות לטפל בבית, כן ניתן ‏ ‎:‎ שאלה לקבל מימון אמבולנס? בעקבות שאלות שהופנו אלינו בנושא, ולאחר התייעצות נוספת עם תשובה: הלשכה המשפטית, להלן דוגמאות למקרים אחרים שבהם אכן ניתן לממן אמבולנס אם אין אפשרות לטיפול בבית: באירועים של גסטרוסטום (צנתר ) - במקרה של סתימה או תזוזה של הצנתר, וכשלא ניתן לטפל בכך PEG בבית; וכן בעירוי למטופל מרותק לבית, שניתן לקבל רק במרפאה, כגון מתן ברזל. אם קיימת התלבטות, ניתן להתייעץ עם מחלקת סל השירותים. מטופל נמצא שכוב על הרצפה בשירותים של אולם, עקב צריכת ‏ ‎:‎ שאלה אלכוהול. אמבולנס הוזמן על ידי עובר אורח. בדוח מד"א לא נכתב שהמטופל איבד הכרה. בסיכום מהמיון כן נכתב שהיה איבוד הכרה. א. האם בפינוי למיון עקב צריכת אלכוהול יש זכאות להחזר עבור האמבולנס? ב. כאשר בדוח מד"א לא כתוב שהיה איבוד הכרה, אולם הסיכום מהמיון סותר זאת, האם המטופל זכאי להחזר עבור האמבולנס? תשובה: א. אין קשר לסיבה לפנייה למיון, אם זה בשל צריכת אלכוהול או בשל סיבה אחרת. מה שקובע הוא האם המקרה כלול בסל. ב. אם באחד המסמכים (דוח מד"א או הסיכום מהמיון) כתוב שהיה איבוד איבוד הכרה, + עובר אורח + הכרה, מתקיים כאן הכלל של מקום ציבורי ולכן המטופל זכאי להחזר עבור האמבולנס.

מטופלים שלכם מעלים שאלות לגבי זכאות לשירותים שונים? elsal@clalit.org.il השאלות הרלוונטיות והתשובות להן יובאו במדורים הבאים - אתם מוזמנים להפנות אותן אל דוא"ל 08-6381190 טל' / stelac@clalit.org.il יש לכם שאלות? מוזמנים לפנות לסטלה שטרית:

- 12 -

בקדמת הרפואה

מערכת מדבריא מאת

זיהום באזור פי הטבעת מתחיל לרוב כמורסה, אך במקרים נדירים

עלול להתפתח לזיהום נמקי מסכן חיים. לכן, חשוב להתגבר מהר על המבוכה ולפנות לטיפול. זה מה שהביא את בני הזוג האילתים שרון ומשה (שמות בדויים) לביקור במלר"ד יוספטל קוץ בישבן ושמו זיהום פריאנאלי

ניקוז בהרדמה מקומית אחרי פענוח הבדיקה הרופא הרגיע את בני הזוג. "אין זיהום נרחב, ובטח שלא נמקי. יש מורסה שהתחבאה בין קפלי הישבן ולכן קשה היה לראותה בבדיקה. ניתן למשה מנת אנטיביוטיקה וננקז את המורסה, כי זהו הטיפול החשוב ביותר באבצס". "עושים את זה בחדר ניתוח?" – שאלה שרון. הרופא השיב בסבלנות: "במורסות שטחיות מבוצעת הפעולה במיטת המלר"ד ובהרדמה מקומית. מורסות עמוקות נפתחות בחדר הניתוח תחת הרדמה כללית, ולפעמים נדרשים מספר חתכים עוריים להשגת ניקוז ראוי. בחלק מהמקרים אנחנו משאירים נקזים, המאפשרים ניקוז ושטיפה של החלל". הרופא קרא לכירורג שיבדוק גם הוא ויחליט איזה על המחשב CT ניקוז לבצע. הכירורג הביט ב ואחר כך בדק את משה. הוא זיהה את מקום המורסה, שהייתה שטחית, והנחה היכן לנקז. רופא המלר"ד רשם למשה אנטיביוטיקה למספר ימים ואמר: "לרוב אין צורך בטיפול אנטיביוטי לאחר ניקוז המורסה, אלא אם יש גם סיפור של סוכרת, כמו גם במקרים של תהליכים דלקתיים נרחבים, או חולים עם תנגודת חיסונית נמוכה או כאלה המטופלים בסטרואידים". משה הונחה לשטוף את הפצע חמש פעמים ביום לפחות, ולהגיע למרפאה הכירורגית למעקב. בנוסף הופנה לרופא המשפחה לאיזון הסוכרת ולמניעת אירועים נוספים. אחרי כמה ימים הוא כבר חש הרבה יותר טוב.

ושגשוג של חיידקים עד ליצירת תהליך זיהומי שהתפשטותו יכולה לעיתים להיות מורכבת, להקיף את פי הטבעת וליצור מספר מסלולים". בין אבצס לפיסטולה כשנכנסו לחדר, שאלה שרון את הרופא אם זה מה שנקרא גם פיסטולה. הרופא הסביר: "מורסה, בלועזית אבצס, הוא כיס של מוגלה שנוצר בתוך רקמות הגוף לרוב מזיהום חיידקי. פִיסְטּולָה, בעברית נָצּור, היא תעלה שנוצרת מסיבות שונות, לעיתים תהליך זיהומי. היא יוצרת חיבור בין שני חללים, לדוגמה בין המעי לכיס השתן או בין חלל מורסה לעור, ובכך מאפשרת מעבר תוכן נוזלי ביניהם. זהו בעצם תהליך מתמשך, כשבשלב החריף ישנה המורסה, ובהמשך, בשלב הכרוני, יכולה להתפתח פיסטולה". בדיקות הדם של משה הראו מדדי דלקת גבוהים. הרופא חשש שהזיהום בשלב מתקדם, בין השאר בגלל הסוכרת. "אי אפשר פשוט לקחת אנטיביוטיקה?", שאלה שרון. "זה יותר מורכב", ענה הרופא, "לעיתים נדירות המורסה יכולה להתפשט לחלל עמוק יותר, ואז לא ייראו סימנים חיצוניים. אצל משה השילוב של הכאב, רגישות בבדיקת אצבע ומדדי הדלקת, יחד עם רקע של השמנת יתר וסוכרת, יכול להחשיד גם להתפתחות זיהום עורי נמקי. זיהום כזה עלול להפוך למצב מסכן חיים, וחשוב מאוד לזהות , CT אותו מוקדם. לכן ארצה שנבצע בדיקת לוודא שאין תהליך נרחב כזה".

"שרון, יש לי קוץ בישבן", אמר משה לאשתו בזמן ארוחת הערב. כשהיא בהתה בו מופתעת הוא הסביר: "כבר יומיים שורף לי בישבן ועכשיו ממש קשה לי לשבת". הוא נראה אדום ומזיע ולא הפסיק לנוע בכיסא באי שקט. "אולי יש לך טחורים?", אמרה. "אני לא יודע. הכאב לא מתחזק כשאני בשירותים, וחוץ מזה לא ממש בטוח שזה בפי הטבעת". משה לא אדם צעיר, הוא מעשן הרבה שנים וסובל מהשמנת יתר, יתר לחץ דם ובשנה האחרונה גם מסוכרת. התרופות עזרו בהורדת הסוכר אבל הערכים לא היו תקינים. שרון מדדה מעלות. היא התקשרה למוקד של 38.5 : לו חום כללית והם הופנו למלר"ד. בחדר ההמתנה משה בקושי הצליח לשבת. בדיקת פי הטבעת על ידי הרופא הייתה כואבת, כי האזור היה רגיש מאוד. הרופא חשד בדלקת מקומית ולקח בדיקות דם. הוא אמר שהוא חושב שזו מורסה (אבצס) בפי הטבעת, אבל לא רואה ממצא חיצוני. הם חזרו לחדר ההמתנה עד שיגיעו תוצאות הבדיקות. בינתיים שרון קראה על המחלה: "תהליכים זיהומיים באזור פי הטבעת נפוצים בדרך כלל . הם מופיעים אצל גברים בתכיפות 60– 20 בגיל כפולה מנשים. הגורם הנפוץ ביותר לתהליך דלקתי בפי הטבעת הוא הבלוטות האנאליות, אבל ישנן סיבות רבות אחרות, נפוצות פחות, בהן דלקת בבלוטות הזיעה, זיהום עורי, פציעה מקומית, מחלת מעי דלקתית, ממאירות, גוף זר ועוד. חסימה של מוצא הבלוטה האנאלית גורם להצטברות תוכן, עליית לחץ בחלל הבלוטה

- 13 -

מפרגנים לנו

ליוספטל פרס ישראל קובי העיתונאי והסאטיריקן הגיע ליוספטל כמרצה אריאלי אורח בכנס, ומצא את עצמו נפעם ממה שקורה בבית החולים שלנו. את רשמיו הוא סיכם 21.5.24- במאמר שהופיע ב בעיתון "ישראל היום" ומובא כאן כלשונו. אין מה להוסיף.

זו אמורה היתה להיות השעה המשעממת בחיי. נקלעתי לכנס מקצועי של צוות ההנהלה וההובלה של בית חולים כמרצה אורח. משום כבודם – ומשום הקפדתה היתרה של המפיקה – הקדמתי לבוא, וכך כשהתחיל הכנס מצאתי את עצמי לכוד בשולחן המכובדים, מבלי יכולת להיחלץ או להתחמק למשך כל השעה שקדמה להרצאה שלי, שבה נערך סיכום השנה החולפת והיערכות לאתגרי השנה הבאה. אללי. עתה יהיה עליי לשקוע לתוך גרפים ומספרים, להריע לאחיות מצטיינות, לכאוב את פרישתם של אנשים שאת שמם לא שמעתי מעולם, לשוש בשמחת חנוכת האגף החדש ולהצטרף בכל תוקף לדרישה הבלתי מתפשרת לתקן נוסף לאורולוג במרפאות החוץ. אוי לי ואבוי לנשמתי. ישבתי שם שבוי ושפוף, ותוך כדי שאני דן עם עצמי אם להפעיל משחק או להשיב למיילים – המנהלת התחילה בהרצאת הסיכום שלה, ואני מצאתי את עצמי פתאום מאזין בשקיקה, שמוט לסת ובאוזניים זקופות במשך שעה שלמה, ולא יודע את נפשי. זה היה באילת. בית החולים היה יוספטל. על הבמה עמדה ד"ר יפה אשור, שמנהלת אותו

קובי אריאלי. צילום: ד''ר אבישי טייכר, מתוך אתר פיקיוויקי

"אללי, עתה יהיה עליי לשקוע לתוך גרפים ומספרים, להריע לאחיות מצטיינות ולהצטרף לדרישה הבלתי מתפשרת לתקן נוסף לאורולוג במרפאות החוץ"

זאת כשגרת יום, משתכרים ורק רוצים לחזור הביתה בשלום. ופתאום, ביום אחד, כל המרקם הפנימי של העבודה שלהם משתנה. כל הקצב מתגבר לאין שיעור, ונדרש מהם מאמץ גדול פי כמה. הם יכולים לזרוק ולהיות נרפים, והם יכולים – בעזרת חינוכם הטוב, מידותיהם המשובחות והנהלה נכונה – לגדל כנפיים ולעוף לשמיים.

אחוז, בתנאי אימה ומלחמה, תחת איום 100 של טילים חות'יים וכמעט בפני קריסה כלכלית של ענף התיירות המחזיק את העיר. משקופית לשקופית, מנתון לנתון וממספר למספר, עלתה תמונה שהביעה חוסן אזרחי

שכמותו לא רואים: עלייה במדדי השירות, ירידה בממדי האלימות, פיתוח מאסיבי, גדילה במחקר, עמידה באתגרי המצב בתחומי הריפוי והנפש. הכול. זה היה כל כך מרשים, שלרגע עלה החשד שהיא מזייפת מעט ומנסה לייפות את המציאות, אבל לא. מתברר שלא. הנוכחים במקום היו כולם עובדי המקום, ולא סביר שיפברקו מצגת שלמה רק כדי להרשים עיתונאי אחד שבמקרה הקדים לבוא. זה באמת היה נכון ומרשים. ולמה כל הסיפור הזה חשוב? גם כדי להרים ליוספטל ולאנשיו,

"משקופית לשקופית, מנתון לנתון וממספר למספר, עלתה תמונה שהביעה חוסן אזרחי שכמותו לא רואים: עלייה במדדי השירות, ירידה בממדי האלימות, פיתוח מאסיבי, גדילה במחקר, עמידה באתגרי המצב בתחומי הריפוי והנפש"

בשנים האחרונות, ותיארה בקול רגוע וללא פאתוס את שגרת חייו של מוסד רפואי אזרחי יחיד בעיר תיירות מרוחקת, כשיום אחד פתאום מתווספת לאוכלוסייה האזרחית שלה עוד מסה אלף תושבים גולים, כלומר גדילה של 60 של

אבל גם כדי להיזכר בגיבורי העורף העקיפים של המצב הזה ושל השנה האחרונה. עובדי יוספטל אינם מתנדבים ולא פועלים במסגרת עמותה. הם עובדים רגילים, שאומנם פועלים בשדה החסד וההטבה לאחרים – אבל עושים

- 14 -

המפגש האילתי הכי מרגש שיש

מנהל השירותים גיל ממן, הדיגיטליים והסושיאל מדיה בעיריית אילת, פרסם את פוסט הפייסבוק שלפניכם. "מי שרוצה לראות ולשמוע את הסיפור של העיר אילת, אני מזמין אותו לסיור ביוספטל" - כך נפתחים דבריו. נו, אז שלא נמשיך לקרוא?... מי שרוצה לראות ולשמוע את הסיפור של העיר אילת, אני מזמין אותו לסיור ביוספטל. סוגר כבר ארבעה ימים רצופים כאן, וחייב לציין שאני מופתע לטובה מהצוות והטיפול מרגע הקבלה במיון ועד לאחרון העובדים במחלקה. רגעים ארוכים ומורטי עצבים אותם אתה מנסה להפיג בשיחות מסדרון, שהן מעין מסע בתחנות הזמן של העיר אילת מהקמתה ועד היום. מסדרונות יוספטל בואכה מחלקה פנימית, כשאתה חולף על טיפול נמרץ ונכנס למחלקה – אתה מגיע למפגש האילתי הכי מרגש שיש. יותר מהכול, המפגש הזה הוא הסיפור של כולנו, ועוד יותר מכול מעיד על החיבור העמוק שקיים בינינו. שם חולפים מלאכים בלבן ובכחול שתגידו מה שתגידו, הם באמת עושים הכול כדי לעזור ולסייע. פה מישהו מובל לסיוע נשימתי ושם מישהו אחר מתפרץ מתסכול, וכך מאירוע לאירוע. בכל חדר תמצא כמה מיטות ועליהן פסיפס מדהים של אילת. שיחת חולין עם הבת של המורה מבית הספר היסודי, כשבמיטה ליד עומד ומקשיב הנכד של מנהל חברת חשמל לשעבר ובחדר הסמוך בת של פנסיונר מהנמל, וכולם מלווים את ההורים והסבים והסבתות שהקימו את העיר שלנו והפכו אותה למה שהיא היום. האח המלאך שזורק בדיחה ושומר על חיוביות גם אחרי שתי משמרות רצופות (לילה ובוקר), המנקה שמבקשת בנימוס לצאת כדי להעביר סמרטוט, שופכת כמויות אקונומיקה של שישי צוהריים, והאחות שמחליפה נוזלים בעדינות ורגישות למרות שזה ככל הנראה הפעם המיליון שהיא עושה את זה. כוח העזר שמזהה כבר מי הולך להיות כאן קבוע ושואלת אם תרצה לשתות משהו. ללא כל קשר לחומרת הסיפור הרפואי שאתה מלווה, אתה תקבל חיבוק ורצון לסייע מאחד ה"שותפים למסדרון", מעין שותפות גורל

בצוהריים הצוות יציע גם לך מגש אוכל למרות שזה לא בפרוטוקול, בזמן שאתה ושותפי הגורל שלך תחליפו מאכלים ועוגות לאורך כל היום

מלאכים בלבן ביוספטל. צילום: גיל ממן

"להביא לך משהו?". גם אם תסרב בנימוס, סיכוי סביר שהוא יחזור עם איזה פינוק מהמזנון ללא כל קשר להיכרות השטחית ביניכם. משם השיח מתפתח מכל כיוון והמבקרים שלך פתאום מבקרים את מי שסמוך למטופל שלך. בצוהריים הצוות יציע גם לך מגש אוכל למרות שזה לא בפרוטוקול הרפואי, בזמן שאתה ושותפי הגורל שלך תחליפו מאכלים, עוגות ומתוקים לאורך כל היום. בין הפשטידות, העוגות והמאכלים אתה תוזן בפיסות היסטוריה, תגלה היכרות מעמיקה ורבת שנים של המלווים או המטופלים עם המשפחה שלך, וגם יש סיכוי שאפילו תמצא קשר משפחתי קרוב או רחוק. תסכימו או לא – זאת אילת, זה בית החולים שלה ואלו תושביה. אז נכון, אז נכון רבות דובר ועוד ידובר על בית החולים ויש תמיד מקום לשיפור, אבל בחוויה שלי קיימת תחושת הכרת הטוב באופן העמוק ביותר לצוות שעושה הכול לטובת המטופלים. מרכז רפואי יוספטל ומרחב אילת – תודה!

שמוסברת בתקשורת בלתי מילולית ברורה. במסלול שבין עמדת הקפה והמאפה בכניסה סמוך למיון לבין המחלקה, תמיד תשמע הצעה

האח המלאך שזורק בדיחה גם אחרי שתי משמרות רצופות, האחות שמחליפה נוזלים בעדינות ורגישות למרות שזה הפעם המיליון שהיא עושה את זה, כוח העזר ששואלת אם תרצה לשתות משהו

- 15 -

הכול אנשים

אירועי ועד העובדים ומשאבי אנוש (וסתם רגעים יפים) ביוספטל ובמרחב אילת

צוין כמיטב המסורת ביוספטל 2024 יום האחות | אחיות לדרך ובמרחב. תודה לכל האחיות והאחים שלנו על האנושיות, המסירות והמקצועיות. בתמונה: חוגגות יחד את יום האחות.

יום רופאי המשפחה הבינלאומי היווה | משפחה כן בוחרים הזדמנות נהדרת לומר תודה לכל הרופאות והרופאים המסורים במחוז אילת, שפועלים ללא לאות למען הבריאות של כולנו.

אירחנו באהבה רבה את העתיד המבטיח | העתיד של המדינה של המדינה: תלמידות ותלמידי מכינת הנגב, שהגיעו לאילת וקיימו סיור מהנה ומעשיר ביוספטל. נעמתם לנו מאוד!

כל הכבוד למחלקה פנימית וטיפול | אלופים בחוויית מטופל נמרץ ביוספטל על זכייה במקום הראשון מבין מחלקות פנימיות . גאווה ענקית לכולנו‏! 2023 בארץ בסקר חוויית מטופל לשנת

בכנס איכות לצוותים מובילים של | DNA האיכויות הן ב מרפאות כללית במחוז אילת הוצג כל מה שיפה אצלנו: מובילות, חדשנות, שאיפה למצוינות ושיתוף פעולה. היה תענוג להיפגש‏.

בתחילת חודש מאי ציינו את יום המיילדת | רואות את הנולד . המיילדות שלנו ביוספטל הן, במילה 2024 הבינלאומי לשנת אחת – מדהימות, ואת זאת יודעת כל מי שילדה אצלנו. ‏