מדבריא, מגזין יוספטל ומרחב אילת, אוגוסט 2023

9 גיליון מספר 2023 אוגוסט

בתקווה לשנה טובה

שנה טובה ובריאה לכל משפחת יוספטל והמרחב ולכל תושבי אילת!

4 רוח חדשה: מה קורה במרחב 8 לכו על זה: ספורט ושמו הליכה 6 המלר"ד: טיפול מכל הלב 9 מכון הדימות ביוספטל: לא ידעתם? מה בגיליון

רוצים להשפיע? מקומכם איתנו!

אנחנו מקבלים בברכה את חבר המערכת החדש של "מדבריא" – ד"ר מאור בכר. ומה איתכם? כותבים ומתנסחים טוב? יש לכם מה לומר? הצטרפו אלינו למשפחת מערכת "מדבריא" וכמשפיעים ברשתות החברתיות. צרו קשר עם יהודית קרנר – מחכים לכם!

11 הקשר בין זיהומים 10 הנפגע השני: מי מטפל במטפל? 12 אור ועור: הכירו את לאקרדיטציה

14 ענבל

מהנדסת את המוח

הפוטותרפיה 15

16 תמונות

מורה דרך חכם: הכירו את רונן

מהאלבום שלנו

מִד ְּבָרִיא מגזין יוספטל ומרחב אילת תשרי תשפ"ד | 2023 אוגוסט | 9 גיליון מספר | מדבריא: מגזין יוספטל ומרחב אילת

חברי המערכת: אילנה אידל, רחל אלקיים, סיגלית אשכנזי, יפעת בנימין, ליבי ענת חפר, ד"ר | יהודית קרנר עורכת: שריג רעיונות עיצוב והפקה: | אורן שריג עריכה: | אמיר מזור, סמדר פלד, אהובה רוטנברג, אביטל רנד, ד"ר מאור בכר YehuditK@clalit.org.il לתגובות: | דוברות יוספטל ומחוז אילת הפקה: | דוברות יוספטל והמחוז צילומים: | 4 שר האוצר משה ארבל מבקר ביוספטל. ראו ידיעה בעמ' בשער:

- 2 -

בארבע עיניים

דבר מנהלת בית החולים והמרחב עובדים ועובדות יקרים מאוד,

ויצאנו, במלוא המנועים קדימה. קצרה היריעה מלתאר את כל ההישגים שרשמנו יחד בתקופה זו. בהקמת שירותים חדשים, בגיוס רופאים ואנשי מקצוע, במכשור ובטכנולוגיות, בבינוי ובפיתוח, באיכות השירות למטופלים, בזינוק בכל המדדים והסקרים, ברווחת העובדים, בשביעות הרצון שלהם וברוח הצוות, בחיבור בין יעדי בית החולים והמחוז, בחיזוק נתח השוק ובהגדלת המאזן החיובי, בתדמית בית החולים ובהבנת מקבלי ההחלטות לגבי חשיבותו העצומה. מערכת הבריאות של אילת עלתה על מסלול של שיפור ושדרוג מתמשך. יש עוד עבודה רבה. ניהול מרחב אילת כרוך באתגרים עצומים

נכנסתי לתפקידי כמנהלת 2019 בסוף שנת בית החולים יוספטל ומרחב אילת. קיבלתי על עצמי את המשימה לבקשת מנכ"ל כללית דאז, פרופ' אהוד דודסון – להוביל את יוספטל ולשדרג את שירותי הבריאות באילת למען תושבי העיר והאזור. למרות מחיר אישי לא פשוט שהיה כרוך בשינוי הזה, ראיתי בכך שליחות מדהימה וחשובה. שלושה חודשים לאחר מכן פרצה מגפת הקורונה, והמשימה רק הפכה למאתגרת יותר. ארבע שנים חלפו מאז. בימים אלה אני מסיימת את תפקידי ונפרדת מכם בהתרגשות ובהוקרת תודה: על הדרך שבה קיבלתם אותי לקהילה המדהימה הזאת. על שיתוף פעולה נפלא בקידום בית החולים והמחוז. ובשלוש מילים: על מי שאתם. בתקופה הזאת אילת הייתה לביתי, ובית החולים והמחוז הפכו למרכז חיי. רק מי שחי כאן, בעיר המיוחדת הזאת, יכול להבין את אותה מורכבות של הריחוק הגיאוגרפי, ובאותה נשימה גם את החיבור העז של האילתים לעיר ולמקום. התאהבתי בקהילה הזאת, החמה והמלוכדת. נדבקתי בגאווה המקומית. ובעיקר, הצבתי לעצמי שורה של משימות ואתגרים שלכולם מכנה משותף אחד: לאפשר לתושבי אילת והערבה, כמו גם לתיירים, למטיילים ולחיילים המשרתים בסביבה, נגישות לשירותי רפואה איכותיים כפי שהם ראויים לקבל. בבית החולים ובמחוז היכרתי אנשים מופלאים. מקצוענים, אכפתיים, מלאי רצון טוב ואהבה למקום, לבני אדם, לעבודה שהיא שליחות. ידעתי שהדרך אינה קלה – אבל יש עם מי לצאת אליה.

ובהתמודדות מתמדת מול מחסור במשאבים, בתקנים, באנשי צוות. אבל אני גאה להותיר אחריי דרך סלולה עבור מחליפתי בתפקיד, ד"ר יפה אשור, שתוביל את בית החולים והמחוז - כך אני מקווה ומאמינה - להישגים נוספים בעתיד. אני מודה על הזכות לעמוד בראש המערכת הכל כך משמעותית הזאת ולקדם את שירותי הרפואה באילת ובערבה. אבל בעיקר אני מודה לכן ולכם, אנשי צוות מדהימים, על שיתוף פעולה מופלא, על הלב הענק והנשמה היתרה שלכם, ועל מי שאתם – כמטפלים, כאנשי מקצוע, כבני אדם. אני ממשיכה הלאה, אבל בליבי נשארת איתכם. היו ברוכים, ד"ר רויטל בר אושר מנהלת מרחב אילת ומרכז רפואי יוספטל מקבוצת כללית

ברוכה הבאה ד"ר יפה אשור: מנהלת יוספטל ומרחב אילת דירקטוריון כללית בראשות היו"ר יוחנן לוקר אישר את המלצת מנכ"ל כללית, אלי כהן, למינויה של ד"ר יפה אשור למנהלת המרכז הרפואי יוספטל ומרחב אילת. ד"ר אשור היא בוגרת לימודי רפואה באוניברסיטה העברית, מומחית ברפואת משפחה ובמחלות כבד, בעלת תואר במנהל מערכות בריאות מאוניברסיטת בן גוריון. את דרכה בכללית החלה במחוז היא מכהנת כסגנית 2018 ירושלים, בהמשך מונתה לסגנית מנהלת רפואית במחוז דרום, ומשנת מנהל המרכז הרפואי סורוקה. אלי כהן, מנכ"ל כללית, בירך על המינוי וציין כי "ד"ר אשור צמחה בכללית ומביאה עמה ניסיון מקצועי וניהולי רב, והיכרות מעמיקה עם רפואת הקהילה, רפואת בית החולים וכלל מערכת הבריאות. אני בטוח שהיא תוביל את המרכז הרפואי יוספטל ומחוז אילת להישגים משמעותיים". המנכ"ל הודה לד"ר רויטל בר אושר, מנהלת בית החולים היוצאת, על תרומתה הרבה לקידום יוספטל ומרחב אילת ואיחל לה הצלחה בהמשך הדרך.

- 3 -

רוח חדשה

דוברת המרכז הרפואי יוספטל ומרחב אילת | יהודית קרנר מאת

: מובילים בחדשנות רפואית HoLEP ניתוחי

בניתוחים אלה לוקח חלק גם ד"ר בוריס יודקביץ, מנהל המחלקה לאורולוגיה ביוספטל. לשיטה החדשה יש יתרונות רבים, שהפכו אותה לטיפול הבחירה בסטנדרטים אירופיים ואמריקאים. לפני הכול מדובר במכשור מדויק ) המאפשר תוצאות 150 W מאוד (לייזר הולמיום מצוינות. זוהי פרוצדורה זעיר פולשנית, ללא צורך בחתכים חיצוניים, כמעט ללא דימום, ולפיכך מתאימה גם למטופלים הנוטלים מדללי מתאים לערמונית HoLEP דם מסוימים. ניתוח בינונית וגדולה, שעד כה דרשה ביצוע ניתוח גדול. מבצעים אותו כאשר הגידול השפיר סמ"ק. 80 בערמונית מגיע לגודל של מעל הליך זה מקצר מאוד את זמן ההחלמה מהניתוח, והמטופל יכול להשתחרר לביתו לרוב כבר למחרת, לאחר אשפוז של לילה אחד, ובלי קטטר. ההתאוששות קצרה יותר מכל פרוצדורה ניתוחית אחרת, וההחלמה קלה ומהירה, בוודאי ביחס לניתוח בגישה הפתוחה.

המכשור המתקדם ביותר בעולם לניתוחים HoLEP אורולוגיים נמצא כאן באילת: הכירו את – מכשיר הלייזר החדשני, שבאמצעותו כבר בוצעו ביוספטל כמה ניתוחים מוצלחים, ביניהם ניתוח לכריתת הערמונית בלייזר והשתלת תותב לאיבר המין. יוספטל הוא מהמרכזים הרפואיים הבודדים בארץ המבצעים ניתוח HoLEP לכריתת ערמונית מוגדלת בלייזר – פעולה חלופית לניתוח הפתוח, שכרוך בביצוע חתך גדול באזור הבטן ובסיכונים אחרים. ההליך החדשני מאפשר לכרות את הערמונית המוגדלת בשיטה אנדוסקופית: המנתח מחדיר צינורית עם סיב אופטי דרך צינור השופכה, ובעזרת אלומת הלייזר מבצע את הכריתה בכל גודל הערמונית. ביוספטל מתבצע הניתוח על ידי ד"ר מוחמד קרינאוי, רופא מומחה בכירורגיה אורולוגית שסיים תת התמחות באנדו-אורולוגיה בבית חולים השרון, שם התמחה בניתוחים אנדוסקופיים זעיר פולשניים.

דיגיטל ודאטה: הכי קרוב, גם מרחוק

בקשות בכל תחום רפואי, בקלות ובנוחות. שהושק שירות וואטסאפ חדש בקהילה לאחרונה במרחב אילת ומאפשר להזמין תור לרופא/ת משפחה או לבדיקות מעבדה, לחדש מרשמים קבועים, לבקש אישור מחלה ולבצע עוד פעולות רבות בוואטסאפ ישיר למרפאה, דרך .050-2602700 שליחת הודעה למספר

כללית, בראשות אסף סופה, במטרה לשפר ולהנגיש עוד יותר את כלל שירותי הרפואה באמצעות המערכות המתקדמות. לדוגמה: , המרחיבה את אפליקציית כללית האפשרויות לקבלת שירות על בסיס דיגיטלי גם רחוק מהבית, ומנגישה את כלל עולמות הרפואה באופן קל להתמצאות, כך שניתן לבצע מגוון פעולות ולהגיש

העתיד הדיגיטלי כבר כאן: ביוספטל ובמרחב אילת פועלים במרץ לקידום עולם הרפואה הפרו-אקטיבית וליישום של חדשנות ממוקדת לקוח, המאפשרת לכל מטופל לבחור את הדרך הנוחה לו לביצוע פעולות ולקבלת שירות. כחלק מתנופת הדיגיטל במרחב ביקרו ביוספטל ובמחוז חברי צוות אגף דיגיטל ודאטה של הנהלת

- 4 -

שר הבריאות ביקר ביוספטל

שר הבריאות משה ארבל ביקר ביוספטל, נפגש עם מנהלת בית החולים ד"ר רויטל בר אושר ובחן מקרוב את המחלקה לרפואת חירום, אשפוז יום אונקולוגי, המכון לדיאליזה ומבנה הרפואה היועצת. השר קיבל סקירה על האתגרים העומדים בפני בית החולים, והוצג בפניו הצורך בהמשך תקצוב פעילות מסוק הפינוי והחדר האקוטי, לצד שימת דגש על תמיכה לגיוס כוח אדם איכותי ומקצועי והקמת מחלקה לטיפול במתמודדי נפש. "המחויבות ליוספטל היא מהראשונות במעלה ומהווה יעד מרכזי, לאומי ואסטרטגי עבור משרד הבריאות", אמר השר, "לא יכול להיות מצב שבו אזרחים יימנעו מקבלת טיפול בשל מרחק גיאוגרפי. זו מציאות בלתי נסבלת, ומבחינתי המשימה המרכזית על שולחן העבודה היא צמצום הפערים הללו".

שמחים שאתם איתנו!

ועדת הבריאות של הכנסת ירדה לאילת כחלק מהמאמץ לקידום הבריאות באילת ביקרו בעיר חברי ועדת הבריאות של הכנסת בראשות ח"כ אוריאל בוסו. במסגרת ביקורם סיירו חברי הוועדה, ביניהם ח"כ חילי טרופר ונציגי משרדי הבריאות והאוצר, בבית החולים יוספטל, במכון להתפתחות הילד ובמרכז לבריאות הנפש, ובישרו על השלמת תקציב בסך ארבעה מיליון שקלים לרכישת מכשור טכנולוגי רפואי – סכום המהווה חלק מתקציב ייעודי שהוסכם עם משרדי הבריאות והאוצר לחיזוק מערכת הבריאות המקומית. חברי הוועדה סיירו יחד עם ד"ר רויטל בר אושר במבנה החדש של המרפאה היועצת ומרפאות החוץ וקיבלו סקירה על השירותים החדשים והעתידיים ועל המאמצים להנגשת שירותי הרפואה וגיוס רופאים ואנשי צוות. הם הדגישו את המחויבות הערכית לפריפריה וציינו כי יפעלו כשגרירי העיר אילת מול משרדי הממשלה.

אנו מקבלים בברכה את המומחים והמנהלים שהצטרפו למשפחת יוספטל ומרחב אילת: – התמנה ד"ר מוחמד קרינאוי • למנהל היחידה לאורולוגיה ביוספטל לאחר שסיים התמחות על באנדו-אורולוגיה. – רופא בכיר ד"ר אנדריי טרי • במחלקה פנימית בבית החולים ובמרפאת אופיר בקהילה. – רופא ד"ר ולרי אברהם ברזילי • משפחה במרפאת נוף ים בשחמון.

המגמה: בריאות!

יוזמתה של מנהלת יוספטל והמרחב, ד"ר רויטל בר אושר. בכנס המרגש הוצגו עבודות הסיום של התלמידות, שזכו לשבחים על רמתן המקצועית הגבוהה. תודה לכל מי שלקח חלק בתוכנית הלימודים המיוחדת הזאת.

המחזור הראשון של מגמת מערכות בריאות בבתי הספר התיכוניים באילת ציין את סיום הלימודים באירוע שנערך ביוספטל. תלמידות, הורים וצוותי חינוך ורפואה חגגו יחד בבית החולים בכנס איכות של המגמה, פרי

- 5 -

מצילים חיים

מנהלת הסיעוד במחלקה הכירורגית | סיגלית אשכנזי מאת דימותנית ראשית במערך הדימות | אילנה אידל

טיפול מכל הלב אלף ישראלים עוברים מדי שנה 20- כ התקף לב, מחלות לב הן גורם המוות השני בשכיחותו בארץ - ועדיין, שיעור

הגיע לחדר המיון ביוספטל עם תלונות על כאבים עזים בחזה 62 מטופל בן שהחלו באופן פתאומי. מבט מהיר בגיליון הרפואי שלו הראה רקע של סוכרת ויתר שומנים בדם. צוות המחלקה לרפואה דחופה השכיב אותו מיידית באחת ממיטות המלר"ד וביצע בדיקת אק"ג שהדגימה שינויים חריפים בפעילות החשמלית של הלב, תמונה המתאימה לאירוע לבבי חריף. הצוות החל בדחיפות במתן הטיפול המתאים, כאשר במקביל התקבלה החלטה על העברה מוסקת של המטופל ליחידת הצנתורים הקרובה במרכז הרפואי סורוקה. “בזמן ההמתנה לצוות המסוק, התחלנו לראות במוניטור הלבבי הפרעות קצב ששוות בערכן לדום לב", מספר ד"ר דאהר אגבאריה, התמותה אצלנו מאירועי לב הוא מהנמוכים בעולם. ביקור במלר"ד יוספטל ממחיש איך מצילים חיים במקרים הקריטיים, למרות המשאבים המצומצמים והריחוק הגיאוגרפי

מ"מ מנהל המלר"ד, “באופן מיידי המטופל קיבל מכת חשמל שהחזירה לו את הדופק, כאשר תוך כדי כך אנחנו מתחילים במתן טיפול תוך ורידי לייצוב שריר הלב הפגום". כמה דקות חלפו, ואותו אירוע חזר שנית. המטופל קיבל מכת חשמל נוספת והגיב גם אליה באופן חיובי. זו הייתה רק פתיחתה של סדרת אירועים: בתוך עשר דקות עבר המטופל ארבעה אירועים כאלה בעוד שהצוות נלחם על חייו. “בסופו של דבר הצלחנו לייצב את החולה ולהעביר אותו במסוק ללא שום סיבוכים", ממשיך ד"ר אגבאריה, “למחרת היום עדכנו אותנו מיחידת הצנתורים בסורוקה שלחולה היו שתי חסימות קשות בעורקים ראשיים של שריר הלב, והן טופלו בהצלחה בהשתלת שני תומכנים". “תלונה שהיא אור אדום" המקרה הזה דרמטי, אולם אינו חריג במיוחד. לפי נתוני משרד הבריאות, אלף ישראלים עוברים התקף לב מדי שנה, ומחלות לב הן גורם 20 כ המוות השני בשכיחותו בישראל אחרי הסרטן. יחד עם זאת, שיעור התמותה מהתקפי לב בישראל הוא מהנמוכים ביותר בעולם. ביוספטל, כבית חולים יחיד המשרת אוכלוסייה מרוחקת ממרכז הארץ, מודעים היטב לקריטיות של הטיפול הראשוני בחדר המיון. כמו במקרה שאיתו פתחנו, ייצובו של החולה עד להטסתו צפונה הוא במקרים רבים ההבדל שבין חיים ומוות. “כאבים בחזה זו תלונה שחייבת להדליק אצלנו אור אדום, ואנחנו מתייחסים במלוא הרצינות לכל מטופל המתלונן על סימנים היכולים להעיד על אירוע לבבי", מדגיש ד"ר דאהר אגבאריה. ואכן, בשנים האחרונות עלתה באופן ניכר המודעות לסממנים המקדימים להופעת התקפי לב ולסימפטומים האופייניים לאירוע לבבי, כך שניתן בהחלט להקדים תרופה למכה, לטפל בהתקפי לב בהצלחה כבר בשלביהם ההתחלתיים – ולהציל חיים. צוות המלר"ד משתף אותנו בהתנהלות האופיינית במקרים האלה: מרבית המטופלים המתלוננים על כאבים בחזה או סימנים מעידים אחרים לאירוע לבבי, מגיעים ליוספטל באמבולנס ונכנסים ישירות למלר"ד. הם עוברים סדרת בדיקות לייצובם והמשך העברתם לבית חולים גדול יותר. מטופלים – אחד משני הסוגים של Non Stemi או כ- Stemi אלה מאובחנים כ- הוא אוטם שריר הלב, הסוג החמור יותר של התקף לב Stemi אירוע לבבי. המאופיין בחסימה מוחלטת של עורק כלילי, כזו הגורמת נזק חמור לאזור , כלומר ST הוא אוטם ללא עלייה של מקטע Nstemi נרחב של הלב. חסימה חלקית שבה ניזוק רק חלק קטן יחסית משריר הלב – מצב הנחשב לפחות קריטי, ועדיין מוגדר כמצב חירום רפואי. סוג נוסף של אירוע הוא תעוקת חזה, הכוללת הפרעה קשה באספקת הדם אך עם נזק קל יותר מאשר בשני הסוגים האחרים.

תרגול החייאה לבבית במלר"ד

- 6 -

Nstemi ל- Stemi בין ברגע שהמטופל נכנס למיון עם תלונה על כאבים בחזה, ניגש אליו רופא שמתחיל לקחת אנמנזה רפואית שקשורה לתלונותיו. לאחר מכן החולה עובר בדיקה גופנית מקיפה על ידי הרופא המטפל, והצוות המטפל מתחיל בביצוע סדרת בדיקות ובירורים כגון אק"ג, בדיקות דם, בדיקת טרופונין (אנזים שריר הלב) וצילום חזה. , הוא מזוהה בעיקר Stemi אם מאובחן אירוע דרך שינויים מסוימים באק"ג. המשמעות היא שהחולה עובר חסימה מליאה באחד העורקים של שריר הלב, שגורמת למצוקה חריפה של שריר הלב וירידה בתפקודו. זהו מצב שמצריך בתוך עשר דקות עבר המטופל ארבעה אירועים כשהצוות נלחם על חייו. "הצלחנו לייצב אותו ולהעבירו במסוק ללא שום סיבוכים", אומר ד"ר אגבאריה טיפול דחוף במדלל דם ספציפי והעברה לטיפול נמרץ לב לצורך צנתור לבבי דחוף. במקרים אלו, ההעברה מתבצעת באמצעות המסוק של בית החולים, באופן מהיר ובטוח. , מספרת שהחולה Nstemi האבחנה השנייה, סובל מחסימה חלקית של אחד מעורקי הלב, אך המצב אינו גורם להפסקה מלאה באספקת הדם והחמצן לשריר הלב. זהו מצב המחייב מתן טיפול במדללי דם אחרים והעברת המטופל שעות, ולא במיידי 48 לצורך צנתור לבבי תוך כמו באבחנה הראשונה. הבדיקה שמסננת את העברת המטופלים לבתי חולים אחרים, מאבחנת את האירוע וקובעת Cardiac למעשה את המשך הטיפול היא – שירות חדש של צנתור וירטואלי, שהחל CT לפעול לאחרונה אצלנו בבית החולים יוספטל. שאפו לאחיות המלר"ד עיתים מגיעים למלר"ד מטופלים עם אבחנה ל Stemi של כאבים בחזה שאינם נמנים עם , אלא איסכמיה – תעוקה Non Stemi או וכאבים בחזה הנגרמים מירידה בהספקת הדם לשריר הלב, בשל היצרויות בעורקים הכליליים המספקים דם ללב. חולים אלה מאושפזים ישירות במחלקה הפנימית ביוספטל, שם הצוות

הוא הופנה בדחיפות לבילינסון, Cardiac CT ה- שם עבר צנתור טיפולי. “בהתחלה שקלו ניתוח לב פתוח, אך לבקשתי לנסות קודם פרוצדורה צנתורית אכן נעשה צנתור שבמהלכו הוכנסו לי חמישה סטנטים לפתיחת החסימות, הליך שהסתיים בהצלחה מרובה. השירות החדש של צנתור וירטואלי הנגיש כאן באילת הציל את חיי, ואני מודה מקרב הלב לכל מי שטיפל בי כאן בצוות הנהדר שלנו. ארבעה ימים אחרי הצנתור חזרתי לעבודה עם לב מלא בתודה ובהערכה". על אף שאין יחידת צנתורים באילת, לא אירוע ולו מקרה אחד של פטירה על רקע היעדר יחידה כזו. הזמן שחולף מרגע ההגעה למלר"ד יוספטל ועד לרגע ביצוע צנתור בבית החולים שאליו מועבר המטופל, במסוק או באמבולנס – הוא נמוך בקנה מידה ארצי ועולמי. השילוב בין מתן טיפול טרומבוליטי מציל חיים במלר"ד יוספטל, לבין זמן התגובה וההעברה המהיר, הוא זה המאפשר לצוותים שלנו לתת מענה מיטבי לאלו המגיעים למיון עם אירוע לבבי. הזמן שחולף מההגעה למלר"ד יוספטל ועד לביצוע צנתור בבית החולים שאליו מועבר המטופל, במסוק או באמבולנס – הוא נמוך בקנה מידה ארצי ועולמי

הרפואי והסעודי כאחד מיומן לטפל במצבים אלו. היכולת של האחות לזהות מצבים דחופים המצריכים התערבות מיידית, היא חלק מרכזי ומוערך בעבודת צוות המלר"ד שלנו, העובד סביב השעון עם משאבים מועטים ביותר. רק , 35 לאחרונה נכנס רגלית למלר"ד גבר כבן עם תלונה על כאבים בחזה. תוך כדי אנמנזה שביצעה האחות, נכנס המטופל לנגד עיניה . המטופל הושכב )VF( למצב של פרפור חדרים מיידית במלר"ד, חובר למוניטור, קיבל מכות חשמל וטיפול טרומבוליטי והועבר במסוק לסורוקה, הליך מהיר ומקצועי שהעניק לו את חייו במתנה. לעין הבוחנת והמקצועית של האחיות היה כאן תפקיד משמעותי, הן באבחון המהיר והן במתן הטיפול בזמן. אין ספק שמגיע שאפו גדול לאחיות שלנו במלר"ד וביוספטל בכלל. הודות לצנתור הווירטואלי הסיפורים רבים, ובכולם - אף אחד לא מאמין שזה יקרה דווקא לו, בעיקר כשמדובר בפרסונל. כלומר, “אחד משלנו" המגיע לטיפול, והפעם מהצד השני של המתרס. זה מה שקרה לדוד, איש צוות יוספטל והמחוז. דוד חש תעוקה בחזה, פנה לקרדיולוג הוותיק שלנו באילת, פרופ’ הילטון מילר, והופנה מיידית למכון הדימות בבית החולים לביצוע בדיקת הצנתור הווירטואלי. “לתדהמתי נמצאו בבדיקה ממצאים מדאיגים, חמש חסימות קשות שחייבו התערבות דחופה", מספר דוד. עם התוצאות של בדיקת

- 7 -

מערכת מדבריא מאת

ואתם מרגישים שקל לכם, ניתן להעלות דקות 5/10- את זמן האימון (לדוגמה ב נוספות) ולאחר מכן ניתן גם להגביר את קצב ההליכה. מהם היתרונות?

דוד בן שיטרית, מנהל המכון לפיזיותרפיה ביוספטל ומחוז אילת של כללית, מציין את היתרונות הבריאותיים הרבים, פיזיים ונפשיים כאחד, שטומנת בחובה ההליכה: הפחתת הסיכון ללקות בשבץ מוחי ולפתח מחלות לב וכלי דם. הורדת לחץ הדם ושיפור פרופיל השומנים בדם. הפחתת הסיכון לפיתוח סוכרת . 2 מסוג ) והפחתת רמות הכולסטרול HDL העלאת רמות הכולסטרול הטוב ( .( LDL ) הרע סיוע במניעת מחלת האוסטיאופורוזיס והאטת הירידה בצפיפות העצם. הקטנת הסיכון להתפתחות דמנציה בגיל השלישי. תרומה לירידה במשקל, לשיפור מצב הרוח ולהפחתת תסמיני דיכאון. לְמה לשים לב? למרות שהליכה נחשבת לאחת הפעילויות הבטוחות ביותר, חשוב לתת את הדעת: יש להיוועץ עם רופא בטרם תחילת הפעילות, אם קיימות בעיות בריאותיות ברקע, לוודא שאנו כשירים לבצע פעילות גופנית ולעבור בדיקות בהתאם לצורך. יש להשתמש בציוד מתאים: נעלי ספורט נוחות, ביגוד המתאים לתנאי מזג האוויר, כובע במידת הצורך ומחזירי אור אם צועדים במקום חשוך. יש להימנע מלצאת להליכה בתנאי מזג אוויר קיצוניים ולהיזהר מתנאי הדרך במקרה שצועדים באזורים סואנים בעיר. לא לשכוח לשתות מים – גם אם הולכים בשעות הערב או בימי החורף הקרים. והשורה התחתונה? ההליכה היא פעילות מומלצת, פשוטה ובטוחה, ניתן לבצע אותה באופן עצמאי או במסגרת מאורגנת והיא אינה דורשת הכנות רבות או הוצאת כספים מיותרת. להליכה יתרונות רבים המשפיעים על הגוף והנפש והיא תורמת רבות לאיכות החיים. לכן, גם כשעמוס לנו, כדאי למצוא את הזמן הראוי לביצוע הליכות סדירות. ניתן לפנות ולהתייעץ עם איש מקצוע כגון פיזיותרפיסט או מאמן כושר לצורך בניית תוכנית מסודרת מותאמת אישית.

מורן היא אישה שהולכת, ולא רק הליכות ספורטיביות מתוכננות. היא צועדת ברגל לעבודה, עולה במדרגות ולא במעלית, במשרד ניגשת לאדם שאיתו היא צריכה לדבר במקום שיחה טלפונית, ובבית היא הולכת לדואר, הולכת למרפאה, ולמעשה מעדיפה במודע את האפשרות להליכה על פני נסיעה. כמוה, יש עוד רבים שהפכו את ההליכה לדרך חיים. הנה מה שחשוב לדעת כדי להצטרף אליהם. מהן ההמלצות? אנחנו חיים בתקופה שמאופיינת במודעות לחשיבות הפעילות הספורטיבית. אנשים רבים עוסקים בפעילות גופנית כזו או אחרת על בסיס קבוע, חלקנו לבד ואחרים בחברותא. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על ביצוע פעילות גופנית אירובית (הליכה, דקות בפעם אחת, 150 דקות בשבוע. אפשר לעשות 150 ריצה, שחייה) של דקות הפרוסים 10 או לחלק את הזמן על פני השבוע, אפילו למקטעים של עדיין מתלבטים אם לאמץ את ההליכה כספורט שלכם? קראו את הכתבה הבאה, שימו נעלי ספורט, כובע או מחזירי אור - ופשוט לכו על זה!

על פני השבוע. איך מתחילים?

כדי לצאת להליכה, אין צורך באישור רפואי כמו שנדרש בהרשמה למכוני כושר או סטודיו, אבל אם לא התאמנתם מעולם, או אם עשיתם הפסקה ארוכה מפעילות גופנית כלשהי, מומלץ להתחיל מזמני אימון קצרים יחסית דקות) ובקצב הליכה נינוח. לאחר שביצעתם מספר אימונים כאלו, 30 (עד

אפליקציית “אקטיב" של כללית מתאימה למבוטחים יעדים אישיים לשיפור הבריאות ומצ’פרת אותם אם עמדו בהם. היעדים שנמדדים בין השאר הם מספר הצעדים, שעות שינה, זמני אימון וכמות השתייה. מדידת הביצועים נעשית באמצעות האפליקציה, דיווחים עצמאיים, חיבור לשעון חכם, חיבור למשקל דיגיטלי או לאביזר לביש אחר. האג’נדה פשוטה: ככל שתחיו בריא יותר ותכבשו יותר יעדים – תוכלו לזכות בפרסים בעלי ערך גבוה יותר. את המטבעות שנצברים ניתן להמיר לפרסים כמו אביזרי אימון וכושר, שוברים למימוש ברשתות הספורט המובילות ואפילו שעון מפגשים עם מאמן 10 חכם. בנוסף מאפשרים בכללית גם כושר פרטי ושלושה מפגשי ליווי עם תזונאית או דיאטנית שקלים למפגש. לאחרונה עודכנה 25 עד הבית בעלות של האפליקציה והיא מציעה חמש כניסות בחודש לחדר כושר נקודות 2,000 תוספת של + שקלים לכניסה 20 תמורת שהלקוח צובר, וגם פרסים שווים נוספים. הולכים וזוכים: מה כדאי לכם לדעת על אפליקציית אקטיב?

יישומון אקטיב

- 8 - - -

דברים על... 10

ממונה על פניות הציבור | ליבי ענת חפר מאת

צוות מכון הדימות ביוספטל מכון הדימות של כללית באילת פועל בבית 1 שעות ביממה. מובילים את 24 החולים יוספטל הצוות ד"ר לאוניד פיאטוב, מנהל המכון, אילנה אידל, הדימותנית הראשית, ושולי אברג’ל, המנהלת האדמיניסטרטיבית.

עד לא מזמן היה זה מכון רנטגן קטן עם 2 שישה רנטגנאים ושלוש מזכירות, שביצע צילומי רנטגן קונבנציונליים, אולטרסאונד כללי ובדיקות ניתנו באמצעות CT שיקוף, בעוד ששירותי ה ניידת. בשש השנים האחרונות עבר המכון מהפכה של ממש והפך לחדשני ומתקדם. חלק מרכזי במהפכה הוא הרחבה 3 משמעותית של השירותים לתושבי אילת. כיום , צפיפות US ,CT מספק המכון שירותי רנטגן, , MRI העצם, ממוגרפיה, ובעתיד הקרוב גם כאשר לכל תחום נדרשת התמחות והתמקצעות נפרדות.

צוות המזכירות במכון הדימות. מימין לשמאל: מאיה דנה, אירה ולביץ, שולי אברג'ל, בני טל, מטי נדם, שירן יהודה

בעקבות פנייה של הנהלת המכון, החליטו 10 בתי הספר לדימות בבתי החולים שיבא וקפלן להכיר במכון שלנו כשדה קליני, לאחר שביקרו בו והתרשמו. הדבר מקל מאוד על הסטודנטים האילתים: כיום יש במכון סטודנטית שנה שנייה ילידת אילת, ועוד ארבעה סטודנטים שהחלו השנה את לימודיהם, ובסיומם יחזרו כולם לעבוד במכון באילת.

, עם מכשיר CT לפני כארבע שנים הוקם מכון 6 שהוא מהמתקדמים והמשוכללים בעולם. בשנים האחרונות התוסף גם תחום בריאות ודימות השד: לא עוד ניידת ממוגרפיה שפוקדת את אילת מדי כמה חודשים, אלא מכשיר ממוגרפיה חדשני וזמינות תורים גבוהה. מערך השד כולל ממוגרפיה שד וביופסיית שד. US בשיטה מתקדמת, שירות נוסף שניתן במכון הוא בדיקת צפיפות 7 העצם, שחשיבותה רבה למניעת שברים בעיקר אצל מבוגרים. צוות המכון פועל בשיתוף עם המרפאה האורתופדית ועם מרפאות הקהילה, במטרה לעודד את קהל היעד לבצע את הבדיקה. בתוך שנה וחצי אמור המכון לקבל מכשיר 8 – עוד פריצת דרך בשירות לתושבי אילת. MRI כהכנה לכך עוברים כבר עתה חלק מהדימותנים החדש. MRI הכשרה לעבודה על ה- לאור מחסור באנשי דימות, בוצע מהלך 9 שיווקי לעידוד עובדים להסבה מקצועית. ואכן, שני עובדים של כללית באילת ובן של איש צוות בבית החולים נענו לאתגר ועברו הסבה לדימות.

במכון הדימות. מימין: שמעון מור, סגן דימותנית ראשית

בצוות חמישה דימותנים ותיקים שעובדים 4 יחד שנים רבות ומשמשים השראה לדור הבא. כולם מהווים מקור ידע וניסיון עצום, והם מלאי מוטיבציה להעביר את הידע המקצועי הלאה. הצוות כולו עובד כמשפחה תומכת. ישיבות בוקר נערכות מדי בוקר, מוקדשות בעיקר ללמידה, ובהן גם מציינים אירועים חגיגיים שונים לחיזוק תחושת השייכות והחיבור. מנהלת המשרד, שולי אברג’ל, יחד עם צוות 5 הקבלה, מהווים יחידה שירותית ומסבירת פנים הנותנת מענה לא רק לצוותי בית החולים אלא גם לפניות של מטופלים במצוקה, הדורשות פתרון מיידי ולעיתים יצירתי. הצוות עושה הכול למען שביעות רצון המטופל, והראיה לכך הם שוקולדים ופרחים שהפכו לחלק קבוע מהתפאורה במשרד.

הדימותנים שלנו. יושבים מימין לשמאל: אורן צדוק, מיכל סלע. עומדים: איליה רומס איליה (סטודנט לדימות), אילנה אידל, ד"ר לאוניד פיאטוב. אנשי צוות נוספים שלא מופיעים בתמונות – דלית גרינברג, דליה בניזרי לוי, שי נמדר, מריאנה ארמין, טובה אלחזוב, גלעד מרון

- 9 - - -

ההון האנושי

מנהלת השירות לעבודה סוציאלית | מירה לנקרי מאת ביוספטל ומחוז אילת, עו"ס פרסונל

מי מטפל במטפל?

אצלנו תמיד המטופל במרכז - אבל מי דואג למצוקתם של המטפלים במקרים של אירוע חריג, טעות או כמעט טעות, שיכולים להחריף עד כדי טראומה? בדיוק לשם כך קיימת ועדת “הנפגע השני"

כלפי המטופל וכלפי עמיתים, עבודת הצוות ויחסי העבודה, המוטיבציה להגביר פרקטיקה מתגוננת, הבריאות והרווחה של הצוות הרפואי, היכולת לגייס עובדים ולשמור אותם לאורך זמן, היכולת לחנך ולהכשיר את הצוות ועוד. על התמודדות המטפל עם הטראומה מספר מחקר מרכזי שנערך בקנדה, ולפיו ההתמודדות של הנפגע השני (המטפל) עם האירוע, עד להחלמתו מהטראומה, כרוכה בתהליך בן שישה שלבים: • תגובה מיידית וכאוס: חקירת האירוע וניסיון לבצע פרוצדורות רפואיות ובדיקות למטופל. • חשיבה טורדנית על האירוע החריג (“מה היה קורה אילו"). • שיקום היושרה האישית: חיפוש תמיכה אצל אחרים כמו עמיתים, ממונה ומשפחה. • התארכות החקירה: חשש מאובדן הביטחון התעסוקתי, שלילת רישיון ותגובות הממונים. • השגת עזרה ראשונית רגשית: עמיתים, ממונים ועזרה מקצועית. • ממשיכים הלאה: למידה והפקת לקחים חיוביים מהאירוע. סיוע למטפל שנפגע במחקר נוסף שנערך בקנדה, על רופאים מנתחים שחוו את תופעת הנפגע השני, זוהו ארבעה צרכים עיקריים: הצורך לדבר עם מישהו, הצורך לקבל אישור/תיקוף להחלטות שנעשו במהלך הטיפול, הצורך באישור מחדש ) של הכשירות המקצועית reaffirmation ( והצורך בשיקום הערך העצמי. כיום, רק בתי חולים מספקים בפועל תמיכה לנפגע השני. גופים מקצועיים ומנהיגים בתחום חייבים להכיר בתופעה זו, בהיקפה ובהשפעתה. הם חייבים גם להציף אותה ולעורר מודעות לכך שמדובר קודם כול בסוגיה של בטיחות המטופל, ושיש דרכים להתמודד עם התופעה. לכן חשוב

בארץ ובעולם, המוקד של הרפואה בכלל ושל ניהול סיכונים בפרט הוא המטופל: צרכיו הגופניים והנפשיים, החשיבות של יצירת תקשורת חיובית ויחסי אמון עימו, הצורך בשקיפות כלפיו, שמירת הרצף הטיפולי, מתן מידע למטופל ולמשפחתו וקבלת הסכמתו (או סירובו) לטיפול. כולנו מכירים זאת מגישת “המטופל במרכז" של כללית. רק לעיתים רחוקות אנו מתמקדים במטפל: ברגשותיו, בצרכיו, במצוקותיו – ובהשפעתם של אירועים חריגים עליו. השפעות הנפגע השני הספרות המקצועית מתארת את המטפל כקורבן שני: “איש צוות רפואי, שהיה מעורב באירוע חריג או בטעות רפואית, ומתקשה להתמודד עם רגשותיו בעקבות זאת, לעיתים עד כדי טראומה". מטבע הדברים, זו תופעה המשבשת באופן משמעותי את חייו המקצועיים והאישיים של הנפגע ממנה ועלולה להשפיע על יכולתו להתמודד עם האירוע ולהחלים ממנו, עד כדי התפתחות פוסט טראומה: הימנעות מעיסוק במצבים רפואיים דומים, חרדה, קשיי שינה וביטחון מקצועי נמוך. ההשפעה עלולה להיות נרחבת ורבגונית – על בטיחות המטופל, תרבות הבטיחות, פתיחות המטפל לפי הספרות, הנפגע השני הוא “איש צוות רפואי, שהיה מעורב באירוע חריג או בטעות רפואית, ומתקשה עקב כך להתמודד עם רגשותיו, לעיתים עד טראומה"

חשוב לקדם מודלים של דיווח ושקיפות ללא

להכיר ולהבין את הגישות השונות הקיימות להתמודדות עם הבעיה, כחלק מתרבות של פתיחות ושל למידה מטעויות. מומלץ להבנות את התגובה לאירועים אלה, ולקדם מודלים של דיווח ושקיפות, תוך הכלה וללא שיפוטיות. מעבר לתמיכת העמיתים, יש מקום לתמיכה ברמה הכוללנית של המערכת הרפואית והמוסד. נדרשת מחויבות ההנהלה לטיפול בצוות הרפואי שהינו “הנפגע השני" ותמיכה בקידום תוכניות סיוע ברמה הארגונית, בכלל זה היצמדות לנהלים פנים מוסדיים לאיתור אנשי צוות המצויים בסיכון להפוך אנו בבית החולים יוספטל ובמחוז אילת מודעים היטב לנושא וקשובים לכם. על מנת לקדם אווירה המאפשרת שיח בנושא ומתן לגיטימציה לאנשי צוות לפנות לסיוע, אנו עורכים הדרכות וימי עיון, יוזמים פעילות אקטיבית של חברי ועדת הנפגע השני ומפרסמים דרכי פנייה לחברי הוועדה. מי שחש זקוק לכך, מוזמן לפנות לכל אחד מחברי הוועדה: ד"ר בוריס יודקביץ, ד"ר מייקל נאש, אסנת רביב ומירה לנקרי. אל תשכחו שיש עם מי לדבר! שיפוטיות, תוך מחויבות של ההנהלה לאתר מייד לאחר האירוע אנשי צוות המצויים בסיכון להפוך לנפגע שני לנפגע שני, מייד לאחר האירוע. ומה אצלנו באילת?

- 10 -

איכות בראש

מערכת מדבריא מאת

על אקרדיטציה ומניעת זיהומים

ביחידה למניעת זיהומים ביוספטל נעשית עבודת שגרה מאומצת לאורך כל השנה למניעת זיהומים נרכשים. כחלק מתהליך האקרדיטציה, נדרש מאיתנו לא רק לעשות - אלא גם להציג זאת בצורה הנדרשת. זה בידיים שלנו: ביד אחת נלחמים בזיהומי בית חולים וביד שנייה מתכוננים למבחן ההסמכה

הפסולת הרפואית, ובפרט כזו הכוללת חפצים חדים, צריכה להיות מועברת ומושלכת בצורה נכונה. המזון המוכן ומוגש צריך להיות תחת פיקוח. אפילו שיפוץ המבנים חשוב שייעשה בצורה שאינה מסכנת את המטופלים, לדוגמה על ידי הקפדה שלא להפיץ נבגי פטריה הנמצאת בקירות מבנים. בבית החולים צריכים להיות בידוד, חיטוי ומיגון. חדרי בידוד להגנה על מטופלים ועל המטפלים. ציוד מיגון, ניקוי וחיטוי צריך להיות זמין לצוות. על התוכנית למניעת זיהומים שיתוף כוחות ומידע. להיות משולבת יחד עם שאר התוכניות לשיפור האיכות בבית החולים, כך שייערך מעקב אחר סכנות זיהום ומקרי מחלות זיהומיות, בפרט כאלה הנרכשות בבתי חולים. המידע צריך לכלול דפוסי הופעה של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. בעזרת המידע שנאסף יש לתכנן תהליכים להפחתת זיהומים נרכשים. את המידע בדבר זיהומים נרכשים יש להשוות למוסדות דומים אחרים, ולהציגו בקביעות להנהלה, לעובדים ולמשרד הבריאות. לבסוף, על חינוך למניעת זיהומים. בית החולים ללמד את הצוות, החולים והמבקרים בדבר אופן ההתנהגות הנכון למניעת זיהומים. מה זה אומר לגבינו? לפני הכול, עבודה רבה ומאומצת של היחידה למניעת זיהומים. למזלנו, את רוב העבודה הזאת בנות היחידה עושות במשך כל השנה, כחלק מעבודת השגרה שלהן, כך שלקראת האקרדיטציה הן רק צריכות לארגן אותה בצורה המבוקשת. בצד זאת, נדרשת הקפדה של כולנו, המטפלים. כלל העובדים צריכים להכיר את הדגשים הקשורים למניעת זיהומים: החל מרחיצת ידיים ועד למניעת דלקת ריאות בחולים מונשמים. כולנו מכירים ומיישמים את המידע הזה במשך כל השנה, אבל בזמן האקרדיטציה צריך לדעת לפרט אותו בעל פה. בהצלחה לכולנו, בתהליך ההסמכה ובמלחמה בזיהומים! כלל העובדים צריכים להכיר את הדגשים במניעת זיהומים: החל מרחיצת ידיים ועד למניעת דלקת ריאות בחולים מונשמים

ראשית, נדרשת הימצאות של ממונים לנושא. בעלי תפקידים האחראים על מניעת זיהומים. בבית החולים שלנו אלו הן בנות היחידה למניעת זיהומים, ביחד עם הזיהומולוג היועץ. בשלב הבא צריך שתהיה תוכנית ומשאבים. תוכנית ראויה למניעת זיהומים, וכמובן משאבים על מנת לממשה. על המוסד להכין ולהטמיע ספציפית תוכנית למניעת זיהומים הנרכשים בבית החולים, כאשר התוכנית הזאת “נתפרה" על

חלק חשוב מהליך האקרדיטציה עוסק ביעדים ). מרכיב IPSG בין לאומיים לבטיחות המטופל ( זה בהסמכת האיכות והבטיחות כולל שישה תחומים, שאחד המשמעותיים בהם הוא מניעת Infection , או PCI זיהומים (בראשי התיבות .) Prevention and Control מניעת זיהומים היא נושא הנמצא תמיד לנגד עינינו – ביוספטל ובכל בית חולים. זיהומים נרכשים (הקרויים גם זיהומים נוזוקרומיאליים, כלומר כאלה הנרכשים בבית חולים) הם זיהומים המועברים במהלך הטיפול הרפואי לחולים שאושפזו מסיבה רפואית אחרת. למרות שזיהומים כאלה ניתן למנוע בעזרת התערבות מושכלת, הם בין הסיבוכים השכיחים ביותר במערכת הבריאות. בארגון הבריאות העולמי מכלל המאושפזים 7%- ) מעריכים שכ WHO ( במדינות המפותחות יידבקו בזיהום כזה. הזיהומים הללו גורמים למוות ולנכות, מאריכים את משך האשפוז ותורמים להתפתחות של זני חיידקים עמידים, הגורמים בתורם שוב לזיהומים נרכשים. גם המחיר הכלכלי שלהם כבד: המרכז ) מעריך ECDC האירופאי למניעת מחלות ( מיליארד יורו 7- שישנו אובדן שנתי של כ לשנה באירופה עקב זיהומים נרכשים, האמריקאי מעריך אובדן של CDC ואילו ה- מיליארד דולר לשנה. מניעת זיהומים 9.7- כ נרכשים מהווה אפוא נדבך חשוב בהבטחת איכות ובטיחות הטיפול, ועונה על הדרישה הראשונה מכל מטפל: “ראשית אל תגרום נזק". כמו בכל תחום הנבדק באקרדיטציה, גם בתחום מניעת הזיהומים ישנם כמה סטנדרטים שבהם על בית החולים לעמוד, וכדי להיות מדויקים – סטנדרטים 11 במניעת זיהומים ישנם בדיוק כאלה. לכל סטנדרט ישנם אלמנטים ניתנים למדידה, כדי שניתן יהיה להבין האם המוסד הנבדק אכן עומד באותו הסטנדרט הנדרש. הדרישות הללו כוללות את כל המרכיבים למניעה של זיהומים נרכשים בבית החולים. אלו הם המרכיבים הנדרשים: בארגון הבריאות העולמי מכלל 7% מעריכים שכ המאושפזים במדינות המפותחות יידבקו בזיהום נרכש בבית החולים

ידי היחידה למניעת זיהומים של המוסד ו"מכסה" את כל שטחי בית החולים. התוכנית שהוכנה צריכה לזהות זיהוי ומניעה. את הפעולות והתהליכים המבוצעים בבית החולים, הקשורים לסכנת העברת זיהומים, ולבנות אסטרטגיה למניעתם. יישום התוכנית צריך להתבצע תוך דאגה שהציוד הרפואי ינוקה כראוי, שהסטריליות לציוד הניתוחים תתבצע ושהכביסה תכובס לפי כללי מניעת זיהומים. המחיר הכלכלי של זיהומים נרכשים בבתי חולים, באירופה ובצפון אמריקה, מיליארד 10 עד 7 נאמד בכ דולר בשנה

- 11 -

נושא בפוקוס

דוברת מרכז רפואי יוספטל | יהודית קרנר מאת

בעור לטפל אור עם

פוטותרפיה (טיפול באור) היא שיטת טיפול ותיקה ויעילה למגוון מחלות המתבטאות בפגיעה ברקמת העור, וגם להתוויות רפואיות נוספות. מכון הפוטותרפיה שהושק ביוספטל מאפשר גם לאילתים לקבל את הטיפולים האלה קרוב לבית ו"לגלות את האור"

לחץ (בצבא, בלימודים), ולפעמים נדמה שאין לכך באמת סיבה – הפריחה פשוט נמצאת. לאחרונה הציע לו רופא העור לעבור טיפולי פוטותרפיה. לאחר סדרה של מספר טיפולים כאלה, יובל דיווח על הקלה משמעותית בגרד ובפריחה. כבר לפני שנים רבות הבחינו רופאים ומטופלים, כי בקיץ יש הטבה בתסמיני פסוריאזיס ומחלות נוספות המתבטאות בפגיעה ברקמת העור. ואומנם, פוטותרפיה (טיפול באור) הוכחה במחקרים כיעילה למספר מחלות עוריות לרבות פסוריאזיס, אקזמה, צהבת היילוד ), מחלת עור אוטואימונית Neonatal Jaundice ( מסוג ויטיליגו, לימפומה של העור, אטופיק דרמטיטיס וגרד חמור שמקורו במחלות כבד או באי ספיקת כליות. השימוש בפוטותרפיה מוכר זה שנים רבות ונחשב לטיפול יעיל ובטיחותי. שימוש נוסף לקרינת אור, בשילוב עם חומרים כימיים, הוא לצורך טיפול בסרטן העור. בטיפול זה, החומר הרגיש נספג רק בתאים הסרטניים והורס אותם כאשר הוא מוקרן באמצעות קרן אור באורך גל מסוים.

כמי 28 כשהיה בן שנה, אובחן יובל בן ה שסובל מאטופיק דרמטיטיס (אסתמה של העור). “במהלך כל חיי אני סובל ‘און אנד אוף’ מפריחה וגרד באזורים שונים בגוף", הוא מספר, “לפעמים הגרד גורם לי לאי נוחות כל כך קיצונית שאפשר להשתגע, שלא לדבר על איך שאני נראה". יובל נמצא במעקב וטיפול של רופא עור ומשתמש בשגרה במשחות שונות המכילות סטרואידים. לדבריו, הפריחה יכולה להתפרץ בחומרה בעונות מעבר, בתקופות כבר לפני שנים רבות הבחינו רופאים ומטופלים שבקיץ יש הטבה בתסמיני פסוריאזיס ומחלות נוספות המתבטאות בפגיעה ברקמת העור

מכשיר פוטותרפיה לכפות ידיים ורגליים

מה קורה בטיפול פוטותרפיה? טיפול פוטותרפיה לנגעי עור נעשה בעמידה או בשכיבה, פעמיים-שלוש בשבוע, ובמסגרתו המוקרנת UV נחשף העור הנגוע לקרינת ממנורות שנראות כמו מנורות פלורסנט. הטיפול נעשה ללא בגדים, כשעל העיניים מגינים באמצעות משקפי מגן ועל איברי המין בעזרת כיסוי. במהלך הטיפול עולים ברמת החשיפה באופן הדרגתי כדי למנוע כוויות: מתחילים בטיפול שנמשך פחות מדקה, ולאחר זמן מה מגיעים לחשיפה הנמשכת מספר דקות – כל זאת בכפוף להוראה רפואית אישית שניתנת על ידי רופא העור. המטופל נדרש להתחייב ולהתמיד להגיע לטיפולים, דבר שאיננו פשוט כשהמרחק למקום הטיפול הוא גדול. את הטיפול אסור לתת לחולים בסרטן עור מסוג מלנומה, למי שסובלים ממחלות המוחמרות מחשיפה לאור השמש (כמו זאבת) או למי שמקבלים תרופות מסוימות שעלולות לגרום לרגישות מוגברת לאור השמש. לכן, לפני שמתחילים בפוטותרפיה, יש להגיע לבדיקה של רופא עור בכדי שיאשר את הטיפול. את טיפולי הפוטותרפיה חייבים לתת מטפלים מיומנים, עדיף מטפלים בעלי הכשרה פורמלית באחד ממקצועות הרפואה כמו סיעוד או ביוטכנולוגיה. בכל מקרה, על הטיפולים חייב לפקח רופא עור מומחה.

טיפולי פוטותרפיה עלולים לגרום לנזקי שמש כמו פיגמנטציה, כתמים וקמטים, וכן קיים סיכון פוטנציאלי (נדיר) להתפתחות סרטן העור

מכשיר הפוטותרפיה לכל הגוף

- 12 -

האם יש לטיפול תופעות לוואי? לטיפול פוטותרפיה אומנם אין תופעות לוואי כפי שיש לסטרואידים הניתנים לטיפול במחלות עור, אך כשמקבלים טיפולי פוטותרפיה יש לשים לב להופעתם האפשרית של נזקי שמש כמו פיגמנטציה, כתמים וקמטים. כמו כן קיים סיכון פוטנציאלי להתפתחות של סרטן העור. לכן, על מטופלים בפוטותרפיה להיבדק באופן סדיר אצל רופא עור, ונדרשת בדיקה של כל שטח העור באמצעות דרמוסקופ (מכשיר אופטי דמוי פנס המסייע לזהות סרטן עור). כפי שציינו, טיפולי פוטותרפיה עלולים לגרום UV לכוויות, ולפיכך החשיפה לקרינת ה נעשית באופן הדרגתי: בפעם הראשונה ניתן הטיפול למשך שניות מעטות בלבד, ומדי פעם מאריכים מעט את משך החשיפה. אולם גם אם טיפולי הפוטותרפיה ניתנים באופן הדרגתי, כנדרש – קורה לפעמים שהם גורמים לכוויות קלות. במקרים כאלה אין צורך להפסיק את הטיפול, אולם נדרש להאט עוד יותר את הגברת החשיפה. בפרק הזמן הזה, של קבלת הטיפולים, יש להימנע מחשיפה לקרינת השמש, ואם לא ניתן להימנע מכך – יש להתגונן מפניה באמצעות לבוש ארוך, כובע, משקפי שמש ומריחת קרם הטיפול עצמו נמשך מספר דקות אך מחייב להגיע פעמיים-שלוש פעמים בשבוע למכון הפוטותרפיה, ולכן חשוב כל כך שהוא ניתן באילת הגנה בעל מקדם גבוה על כל אזור עור חשוף. כיצד זה נעשה אצלנו באילת? בשנים האחרונות, במסגרת פעילויות מגוונות שנעשות להנגשת שירותים רפואיים לתושבי אילת, נפתח בבית החולים יוספטל מכון פוטותרפיה, שבו ניתן לקבל את הטיפול מבלי לבלות שעות בדרכים צפונה. מאחר שטיפול הפוטותרפיה מצריך מחויבות להגיע לטיפולים פעמיים-שלוש בשבוע, לתקופה של חודש עד מספר חודשים – בכל פעם לטיפול של מספר דקות (בהתאם לאבחון והתאמה שמבצע רופא העור) – רבים מתושבי אילת והסביבה ויתרו על טיפולים אלה למרות שהומלצו להם על ידי הרופאים, מכיוון שנסיעה מחוץ לאילת בתדירות כזו לא הייתה אפשרית מבחינתם. מיום פתיחתו של מכון הפוטותרפיה ביוספטל אותם מטופלים מקבלים מענה קרוב לבית, ובשל כך חל גידול משמעותי במספר המטופלים שמגיעים למכון לקבל את הטיפול. הטיפול בפוטותרפיה נכלל בסל השירותים, במקרים שבהם הוא נחשב למענה רפואי מקובל. רופא העור המטפל הוא שמחליט, לפי שיקול דעת רפואי, אם המטופל מתאים וזכאי לטיפולי

טיפול פוטותרפיה: כך זה נראה מבפנים

מחלות מסוימות ניתנות להקלה או אף לריפוי באמצעות חשיפה לאור – מצהבת של יילודים, דרך מחלות עור שונות וריפוי פצעים, ועד לדיכאון עונתי התוקף בעיקר בארצות קרות ובחודשי החורף החשוכים

פוטותרפיה. יש לציין שאין מגבלה על מספר טיפולי הפוטותרפיה שרופא העור רשאי לאשר למטופל. למה עוד משמשת פוטותרפיה? מעבר לטיפול בנגעי עור, לטיפול בפוטותרפיה יש שימושים נוספים: לדוגמה, הוא יעיל לטיפול בתינוקות שנולדו עם צהבת, עם רמת בילירובין גבוהה המאופיינת בגוון צהוב בעור הגוף. טיפולי האור מסייעים גם לטיפול בכאב, ריפוי פצעים מואץ, הצמחת שיער, שיפור במחזוריות הדם ובמחלות סינוס. בכלל, לאור יש אפקט תרפויטי במקרים לא מעטים. אחת הדרכים לטיפול בתסמונת פאזת השינה הדחויה (דפוסי שינה דחויים לשעה מאוחרת מהרגיל) היא חשיפה לאור חזק בסמוך לשעת הקימה, כאשר גם אור השמש יכול לשמש למטרה זו. טיפול בפוטותרפיה נמצא יעיל גם לסובלים מדיכאון עונתי – דיכאון התוקף בעיקר בחודשי החורף החשוכים ושכיח בעיקר במדינות צפוניות וקרות, שתושביהן חשופים פחות לאור השמש.

מה חשוב לדעת לפני שפונים? כאמור, הטיפול נכלל בסל השירותים כאשר הוא נחשב למענה רפואי מקובל, בהפניית רופא עור. לכן, הדרך מתחילה בביקור ובדיקה אצל רופא עור בקהילה. חלק ממטופלי הפוטותרפיה הם גם קהל היעד העיקרי של טיפולי ים המלח למחלות עור שונות, ואחת השאלות הנפוצות היא האם מטופל כזה זכאי לשלב פוטותרפיה עם טיפול בים המלח. ובכן, בסל הבריאות נקבע שלא ניתן לקבל באותה שנה קלנדרית גם טיפול בים המלח וגם טיפול בפוטותרפיה. המשמעות היא, שעל המטופלים להחליט אם ברצונם לקבל פוטותרפיה או טיפול בים המלח באותה השנה. עם זאת, מטופל שאושפז לאחר הטיפול בפוטותרפיה במשך יותר משבוע במחלקת עור לטיפול בפסוריאזיס, יהיה זכאי גם לטיפול בים המלח באותה שנה קלנדרית. הסובלים מאחת המחלות שפורטו בכתבה זו מוזמנים לקבוע תור לרופא עור ולברר את ההתאמה לטיפול פוטותרפיה.

אומר ד"ר ירון זנתי, רופא עור ביוספטל ובמחוז אילת: “אורך הגל הייחודי של מכונת הפוטותרפיה מהווה כלי משמעותי בטיפול במגוון מחלות עור. הטיפול בפוטותרפיה משלב מספר יתרונות חשובים, לרבות ויסות מקומי של מערכת החיסון העורית והפיכת העור לסביבה ביולוגית פחות דלקתית, לצד פרופיל בטיחות גבוה ויעילות שנשמרת על פני חודשים עד שנה. לא פעם, אני נתקל בתופעות עוריות לרבות גרד קשה או פסוריאזיס עיקש, שבהן הטיפול בפוטותרפיה גרם לשינוי משמעותי מאוד בחיי המטופל, ללא צורך בנטילת תרופות מערכתיות, שיש להן תופעות לוואי ומצריכות מעקב מעבדתי הדוק". “כלי טיפולי משמעותי בבעיות עור“

- 13 -

אחרי העבודה

מזכירת ניהול ומניעת סיכונים וסל שירותים | רחל אלקיים מאת

להבין איך המוח עובד ולנצל זאת לטובתנו ענבל אברג'יל, מנהלת הרכש שלנו, יודעת איך להנדס את הזיכרונות האנושיים ולהפוך אותם לחיוביים כך שישפיעו לטובה על ההחלטות NLP שאנו מקבלים. איך זה עובד? במילה אחת,

מחשבתית – כמו צבא קבע, מחלקת שיטור עירוני בעיריית תל אביב ותחום המלונאות – ענבל הרימה גבה ופקפקה ביעילות השיטה ליצור שינויים בכוח המחשבה בלבד. לכן גם הופתעה לחזות בשינוי הדרמטי שעבר על בתה מרגע שהחלה בקורס. חוש הסקרנות שלה ואהבת הלימודים הטבועה בה, הביאו אותה להירשם בעצמה לקורס. “נחשפתי לתורה שלמה המצליחה לכבות את האוטומט השלילי אשר משתלט עלינו בדרך כלל, לאפשר התפתחות ולהגביר תחושת מסוגלות", היא אומרת. לאחר שסיימה כמה קורסים מקצועיים בתחום , ענבל מרצה בתחום ואף מטפלת באופן NLP ה פרטי. בין היתר הצליחה לרפא אישה שסבלה ממחשבות אובדניות בעקבות אב מתעלל, אדם עם חרדה עמוקה מרופא שיניים, אישה שהתמודדה מול זוגיות לא בריאה ועוד. “הפתרון נעוץ בהעצמת השליטה על ההתנהגות שלנו", היא מסבירה, “כשמשנים הרגלים ודפוסי מחשבה גם לומדים לבחור נכון. המוח האנושי עובד על בסיס חיוויים, ולא מכיר בערך ‘לא’. ישנן נוסחאות שבעזרתן אפשר פשוט לשנות את ההתנהגות שלנו".

בוודאי שמעתם לא פעם את המשפט “הכול מתחיל ונגמר בראש". אבל האם התעכבתם פעם להבין את משמעותן של ארבע המילים הללו? למעשה, כל פעולה אנושית מתקיימת או מתבטלת בעקבות מחשבה שברירית ולא מודעת, “האם אני מסוגל לכך?". התשובה לשאלה זו נאחזת באין-ספור זיכרונות צרובים בנפשנו: מילים שנאמרו, תובנות שהסקנו, חוויות שנצברו ותויקו לנצח בתיק התודעה האישית שלנו – זו שאחראית על הדימוי האישי ומגבילה את סף היכולת והמסוגלות שלנו. מי שהחליטה למצוא את הדרך להשפיע על ההתנהגות והתודעה היא ענבל אברג’יל, מנהלת הרכש שלנו, האשה והחיוך התמידי. בזכות Neuro Linguistic Programming ( NLP גישת ) היא מסוגלת להנדס את הזיכרונות שלנו ולהפוך אותם לחיוביים, כך שישפיעו לטובה על ההחלטות שאנו מקבלים. , נשואה ואם לארבעה, NLP ענבל, מאסטר ב שמעה על התורה כאשר בתה השתתפה בקורס במסגרת תוכנית “פותחים עתיד" של משרד החינוך בשיתוף עיריית אילת. כמי שעבדה עד אז בארגונים בעלי נהלים קשיחים ללא גמישות

לשאלתי האם יש לה טיפ לאכילה רגשית ולא מבוקרת, ענבל עונה בחיוך: “לכתוב לפרטי פרטים סדר יום תזונתי. לתת מקום גם לפחמימות ולמתוק. ובעיקר: לאחר אכילה רגשית או כל התנהגות שאנו מבקשים לשנות, להיזכר בחמש השניות לפני תחילת האירוע, על מה חשבנו? מה הרגשנו? שם נמצא העקב אכילס שלנו, ועלינו לנסות להימנע ממצב זה. טיפ נוסף שענבל מנדבת לנו הוא להעלות על דף חלום שלנו, לכתוב אותו בצורה מפורטת כאילו הוא כבר קיים במציאות, ולתאר כמה אנו מרוצים ונהנים מהחלום שהתגשם. “המוח שלנו לא מכיר בשלילה, ועל כן מתנהג כאילו הרצון התגשם, ובכך מסיר מגבלות שכפינו על עצמנו ומוביל אותנו להצלחה", היא מדגישה. שווה לנסות, לא?...

,evidence based לא אבל עובד!

ובעברית “ניתוח לשוני NLP, Neuro Linguistic Programming פיזיולוגי" או “תכנות נוירולוגי לשוני", היא שיטה שפותחה בארה"ב בשנות השבעים, המציעה מגוון טכניקות ומיומנויות שרותמות את התת-מודע מקיפה תהליכים מגוונים הנעזרים בחלק NLP באמצעות דמיון מודרך. המוחי (נוירולוגי), לשוני (לינגוויסטי) והתִכנות (הצורה שבה מאורגן המידע במוח). המטרה היא ליצור השפעה ושינוי במחשבות, רגשות והתנהגויות, לשנות דפוסים והרגלים אוטומטיים ובכך להשיג תוצאות מיטיבות. השיטה מבוססת על השערות שלא הוכחו מחקרית ולפיכך אינה מוכרת רשמית על ידי הממסד הרפואי. עם זאת, קיימות עדויות רבות על הצלחת השיטה, משמשים למגוון שיטות, ספרים וסדנאות המסייעים NLP ועקרונות ה לאימון אישי ושיפור עצמי בעסקים, ספורט, מכירות, יחסים, כישורי מו"מ ותחומים נוספים.

- 14 -

זמן של פנאי

מזכירת ניהול ומניעת סיכונים וסל שירותים | רחל אלקיים מאת

מורה דרך חכם לרונן חכם, איש המטבח והמנהלה, יש צד נוסף שלא כולם מכירים. מי שכבר יצא איתו לטיולי מדבר, יודע

מטייל בערבה, בנחלים ובהרי אילת, לעיתים עם קבוצות שהוא מוביל לחוויות מיוחדות כמו סיור חיי לילה בחולות סמר, טיול עששיות בתמנע וצעידה חווייתית בהרי אילת. “אילת היא לא רק בתי מלון ו’בטן גב’, אלא שפע של טבע, נופים והיסטוריה", הוא אומר, “תמיד אתאים את הטיול לפי המטיילים, גילם, דרגת הקושי ותחומי עניין". לבקשתי למסלול שבת כיפי הוא ממליץ על צעידה של שלושה ק"מ מחוות הגמלים שבערוץ נחל שלמה עד לתצפית על הר צפחות. “יש שם אשליה אופטית – כשמושיטים את היד זה מרגיש כאילו נוגעים בים, ובשעה הנכונה יש בונוס של זריחה מרהיבה", הוא אומר בעיניים נוצצות. גם אתם מוזמנים ליהנות ממאגר הידע העצום של רונן ולארגן קבוצה שתצא לטייל עימו בסביבה היפהפייה שלנו.

הוא ניהל את המטבח ביוספטל במשך שני עשורים, וכיום אחראי למנהלה מול ספקים ודואג שהמטבח יקבל את כל הנדרש לתפקודו השוטף. רונן חכם יושב במשרדו המשקיף אל מבנה המשק, אבל מחשבותיו נישאות אל המדבר: אל שובל האבק שהותירו צמיגי הג’יפים בטיול השבת האחרון, אל שמי הכוכבים האינסופיים, אל צמחי המדבר המפריחים ניצנים ירוקים על אפה וחמתה של השמש היוקדת. את אהבתו לארץ ישראל, לטבע ולטיולים, רונן מימש דרך קורס מקיף שבסיומו, לאחר שנתיים, קיבל תעודת מורה דרך מוסמך. “כל שעל בארץ הזאת הוא סיפור שמחכה שיספרו אותו", הוא אומר, “הידע שרכשתי רק העמיק בי את תחושת השייכות והאהבה לארץ ואת הרצון לשתף בכך אחרים". בסופי שבוע ובחופשים רונן

רק רציתי לדעת

הממונה על סל השירותים ביוספטל ומחוז אילת | סטלה שטרית מאת

ואנחנו סל הבריאות אנחנו ממשיכים עם שאלות נפוצות ותשובות בנושא סל הבריאות, באדיבותה של סטלה שטרית, הממונה על סל השירותים ביוספטל ומחוז אילת

כיסוי לישראלים שחיים בחו"ל

מימון סדים אחרי מחלה או ניתוח

פטור מתשלום עבור ביקור במיון

תושב שחי בחו"ל, בעל תעודת זהות שאלה: ישראלית או בלעדיה, ומגיע לארץ לשהייה קבועה או לחופשת מולדת – זכאי לקבל שירות בקופה? חברת הביטוח דיויד שילד מציעה ביטוח תשובה: בריאות מקיף לישראלים החיים בחו"ל. מבוטחים ) זכאים לקבל 30+28 אלה (אוכלוסייה קודי ארגון שירות רפואי בכללית על פי התוספת השנייה לחוק ביטוח בריאות. לא יינתנו להם שירותים שאינם נכללים בתוספת, כגון טיפולי שיניים, טיפולי פוריות, לידה והשתלות.

מי מממן סדים טיפוליים הניתנים עקב שאלה: מחלה או ניתוח? אם הסד ניתן והוכן על ידי גורם מקצועי תשובה: בכללית (ריפוי בעיסוק לרוב) – זהו חלק מהסל ללא השתתפות המטופל. אם מדובר בפנייה לקבלת החזר על סד שנרכש על ידי המבוטח – תתקבל החלטה על ידי גורמים מקצועיים בהנה"ר על הנחיצות הקלינית של הסד. גובה ההחזר יינתן עד לתקרת גג.

הופניתי לחדר מיון על ידי רופא שאינו שאלה: עובד כללית. האם אני זכאי לפטור מתשלום עבור הביקור במיון? כאשר רופא שאינו עובד כללית בודק תשובה: את החולה בביקור ורושם לו הפניה כתובה לחדר מיון, הפניה זו אכן פוטרת מתשלום.

מטופלים שלכם מעלים שאלות לגבי זכאות לשירותים שונים? – השאלות הרלוונטיות והתשובות להן יובאו במדורים הבאים elsal@clalit.org.il אתם מוזמנים להפנות אותן אל דוא"ל 08-6381190 טל' / stelac@clalit.org.il יש לכם שאלות? מוזמנים לפנות לסטלה שטרית:

- 15 -

הכול אנשים

אירועי ועד העובדים ומשאבי אנוש (וסתם רגעים יפים) ביוספטל ובמרחב אילת

ציינו יחד את יום המיילדת ואמרנו תודה לרינה, | נולדו לזה טטיאנה, אירית, נטלי, אילאיל, מרגריטה, אירנה, תוגאן, מאיה, יערה, אודליה, ורוניקה וגם קרן – אין על המיילדות ביוספטל!

בשבוע הסיעוד הבינלאומי הודינו לאחים | האחים והאחיות והאחיות הנפלאים שלנו דרך מגוון פעילויות, ביניהן תערוכה מרשימה שהוצגה בלובי בייזום והפקה של יהודית קרנר

מערך המעבדות ביוספטל זה מקצוענות, איכות | מעבדות ועוד ומחויבות בלתי מתפשרת לאפשר את הטיפול הטוב ביותר. בשבוע המעבדות אמרנו כולנו תודה לצוות הנהדר שלנו.

לכבוד חג השבועות, צוות המטבח החלבי הכין | עוגה חגיגה את עוגת הגבינה המפורסמת שלו, שכבר קנתה לה שם בקרב המטופלים והעובדים גם בימות החול. ליקקנו את האצבעות.

אירוע הוקרה משולב לעובדים המצטיינים | מוקירים אתכם , לעובדים פורשים ולעובדים ותיקים ביוספטל 2022 לשנת ובמרחב, התקיים בחודש יולי בהפקת מחלקת משאבי אנוש.

ועד העובדים הנפלא שלנו ארגן גם השנה | שלום כיתה א' "מסיבת ילקוטים" שנתית לציון העלייה לכיתה א' של ילדי העובדים והעובדות. ההתרגשות והשמחה היו בשמיים.