מדבריא – מגזין יוספטל ומרחב אילת

מצילים חיים

מתמחה בכירורגיה בבי“ח יוספטל ורופא במלר“ד | ד”ר סמי סואלחי מאת

ד"ר סמי סואלחי בעת השתלת הקוצב

בלב הדרמה

פעולת הכנסת אלקטרודה ללב, שתשמש כקוצב זמני ותציל חיים עד הפינוי צפונה, איננה פעולה שגרתית והיא דורשת מיומנות רפואית. מי שלקח את העניינים לידיים היה כירורג צעיר במחלקה לרפואה דחופה ביוספטל, ד"ר סמי סואלחי, שמשחזר את חוויותיו מאותו לילה דרמטי

ברקמת שריר הלב, שבדרך כלל אינה יוזמת קצב. הפתרון היחיד למצב הוא מתן זרמים חשמליים ממקור חיצוני, שיחליפו את הקוצב הטבעי הלא מתפקד, פעולה הנקראת בשפה הרפואית "קיצוב". הפעולה יכולה להיות מבוצעת לזמן קצר דרך מדבקות המוצמדות לחזהו של המטופל, אבל במקרה זה, היות שמדובר במטופל שליבו לא מצליח כלל לייצר פעילות חשמלית באופן עצמאי, הוא יזדקק לקיצוב לפרק זמן ארוך יותר עד להגעתו לבית חולים גדול, היכול להשתיל קוצב קבוע. ולכן, בייעוץ לילי עם המחלקה הקרדיולוגית בסורוקה, הוחלט על הכנסת קוצב פנימי זמני. החלטתי לאזור אומץ במהלך פעולה כזו מכניסים אלקטרודה דרך הווריד התת-בריחי הימני, הממוקם בחזה

הרגיש חולשה ניכרת המלווה באירועים של כמעט עילפון, ואף חווה אירוע אחד של עילפון ממשי. להחזיר חשמל ללב ראיתי את המטופל מייד עם כניסתו למלר"ד, אומנם מתהלך על רגליו אבל בעיניי הוא לא נראה כלל במיטבו. ביקשתי מהצוות הסיעודי לקחת לו מדדים חיוניים ובמקביל לחבר אותו לניטור לבבי. הבחנתי כי קצב ליבו איטי מאוד, 20 פעימות לדקה ולסירוגין יורד עד 30 סביב פעימות לדקה. ביצענו אק"ג שהראה כי ישנו חסם מתקדם במערכת הולכת החשמל בלב – מצב מסכן חיים, שללא טיפול עלול לגרום למוות בתוך זמן קצר ביותר. במצב כזה, הזרם החשמלי הטבעי אינו מגיע לכל הלב עקב חסימה. הקצב האיטי מקורו

להיות רופא במחלקה לרפואה דחופה בבית החולים יוספטל, משמע הדבר כי תצטרך להתמודד לא פעם לבדך עם מגוון מאוד רחב של מקרים, ומתחומים שונים ברפואה. פעמים רבות אתה יכול למצוא את עצמך כיחיד במיון שיכול לתת טיפול מציל חיים, אם זה בתחום הקרדיולוגי, אם בתחום הנוירולוגיה, במקרי טראומה כמובן ועוד. זה לא רק מאתגר מאוד, אלא גם מצריך ידע תיאורטי רב בצד יכולות מנואליות, כלומר – לדעת לעבוד עם הידיים. אחד המקרים האלה שנצרב בזכרוני אירע בליל חורף קר, מוצאי שבת, סביב השעה שלוש לפנות בוקר. למלר"ד שלנו הגיע אדם בשנות השישים לחייו, איש בריא בדרך כלל, שהתלונן על כך שמאז ארוחת הצהריים של יום האתמול הוא סובל משיהוקים, מצרבת ומכאבים בעורף. במהלך היממה הבאה הוא

- 6 -