מגזין מדבריא – דצמבר 2022

7 גיליון מספר 2022 דצמבר

בידיים טובות רפואה ושירות מכל הלב: מוצלחת ובריאה 2023 לכל הצוותים שלנו ולכל מטופלינו באילת ובערבה

אנו צפוייםלהנחתאבן פינהלבניין 2023 בתחילתשנת ממוגן חדש, שיכלול ארבעה חדרי ניתוח, שלושה עמדות ואספקה 22 חדרי לידה, מכון דיאליזה עם סטרילית. כמו כן אנו מחכים להשקת הבניין החדש לרפואה יועצת (בתמונת ההדמיה). יש למה לצפות! תשתיות חדשות: בונים על זה

7 לגלות את המלנומה בזמן 10 :120 עד הזיקנה ואנחנו 8 מה קורה כשבאילת נולד פג 12 מטפלים בלקויות שמיעה מה בגיליון

אנחנו צריכים אתכם!

15 הכירו את המנהלות התורניות 14 אקרדיטציה: מה שחשוב לדעת 16 סיפור על ציור, כאב

כותבים ומתנסחים טוב? יש לכם מה לומר? הצטרפו אלינו למשפחת חברי מערכת "מדבריא" וכמשפיעים ברשתות החברתיות. צרו קשר עם יהודית קרנר – מחכים לכם רוצים להשפיע? מקומכם איתנו!

הקול הייחודי של דורית ושל נביהו 18 סל הבריאות ואנחנו: טוב שתדעו

וריפוי בעיסוק 19

יא ִ ר ָ בּ ְ ד ִ מ מגזין יוספטל ומרחב אילת טבת תשפ"ג | 2022 דצמבר | 7 גיליון מספר | מדבריא: מגזין יוספטל ומרחב אילת

אילנה אידל, רחל אלקיים, סיגלית אשכנזי, יפעת בנימין, ד"ר אלעד ויזל, ליבי ענת חפר, חברי המערכת: | יהודית קרנר עורכת: | שריג רעיונות עיצוב והפקה: | אורן שריג עריכה: | ד"ר אמיר מזור, סמדר פלד, אהובה רוטנברג, אביטל רנד YehuditK@clalit.org.il לתגובות: | דוברות יוספטל הפקה: | יהודית קרנר ועובדי בית החולים והמחוז צילומים: . צילום: ד"ר מתי זיו, סגן מנהלת יוספטל והמרחב 19 בשער: הסניטר נביהו וואסה עם ילדה מטופלת. עוד על נביהו - בעמ'

בארבע עיניים

דבר מנהלת בית החולים והמרחב

עובדים ועובדות יקרים מאוד,

להודות לכם – כל אחת ואחד על תרומתכם ועל חלקכםבפסיפסהעשייהשלנו כאן במרחבאילת. שירות של בשנה החולפת הפעלנו בהצלחה פינוי בהיטס בזכות מסוק הפינוי שלנו, העומד לרשות אוכלוסיית אילת והערבה. קידמנו מאוד תחומיםשוניםשהיו בפעריםבעבר, כמו השיקום בקהילה. חיזקנו אתהחיבור בין מנהלי מחלקות בביתהחולים למנהלי מרפאותבקהילה ובמחוז, ורשמנו שיתוף פעולה הדוק עם עיריית אילת לקידום הבריאות והמובילותשל כללית – שבוע מודעותסרטן שד, שבועסרטן העור, חודשהנקה בינלאומי ועוד. ביתהחוליםשלנו מוביל בכללית במדד של חיבור בין בית החולים ליעדי המחוז בתחום זמינות ומאזן. ואכן, המשכנו להגדיל את נתח השוק של כללית באזור ושמרנו על ועד היום. בתחומים 2019 מאזן חיובי משנת רבים כמו שירותי הרוקחות, מטבח ומשק, משאבי אנוש ועוד – הפגנו מצוינות לאורך זמן. עוד קפיצה בשנה הקרובה אנו צפויים לבצע קדימה בכל הקשור לשדרוג, בינוי ותשתיות – מתשתיות הנדסיות ועד למערכות מחשוב חדשניות. בקרוב נניחאבן פינה לבניין ממוגן חדש ונשיק את הבניין החדש לרפואה יועצת. נמשיך והטמעת MRI במגמהשלקליטתציוד כמו מכשיר טכנולוגיותחדשות, ונחזקאת כניסתנו לעולמות הטלה-רפואה והבינה המלאכותית במקצועות כמו עיניים, גריאטריה, נוירולוגיה וקרדיולוגיה. כמו כן נקדם את טיפול היום הפסיכיאטרי ואת הטיפול הנוירולוגי ונפתח מרפאת כאב. ואני צופה כי עוד מגמה שהחלה לאחרונה, תימשך בשנההקרובה, היאעלייהעקביתבפנייה למר"מים בקהילה על חשבון פניות ערב ולילה למלר"ד יוספטל. פתיחת שירותי שר"פ וטרם מעניקה פתרון איכותי למטופליםשלנו בקהילה בשעותשבהן המרפאותסגורות. נתוני החודשים האחרונים מלמדים אותנו על עלייה עקבית בפנייה למוקדיםהפרטיים, בעודשהיקףהפניות למיון נמוך יותר השנה בהשוואה לשנההקודמת,

הגיליון החדששל "מדבריא" רואהאור על התפר . מרגשלסכםשנה 2023 לשנת 2022 שבין שנת גדושה כל כך בעשייה ובחידושים, ולהביט קדימה אל מה שמצפה לנו בשנה הקרובה. על כך שיוספטל אבל לפני כן - גאווה גדולה הוא בית חולים מוביל עם מקום ראשון בסקר שביעות רצון שירותי פנים: בית החולים שלנו , שיפר את הציון 8.4 קיבל ציון ממוצע של בהשוואה לסקר הקודם, והערכת השירות בו זכתה לציון גבוה מזה של יתר בתי החולים . כל המחלקות 7.8 הכלליים, שציונם הממוצע האדמיניסטרטיביותקיבלו הערכה גבוהה, כאשר המובילות הן ביטחון, חדר אוכל, משאבי אנוש, מחשוב, משק וניקיון, רכש, מחסן צר"פ ואספקה סטרילית. מהיחידות הפרא-רפואיות ותומכות רפואה, זכו להערכה גבוההמכון הדימות ויחידת דיאטה. תודה לכל מי שהשתתף והשיב לסקר, וסייע לנו לזכות בהישג מרשים ברמה הארצית. הם קודם בית החולים יוספטל ומחוז אילת כול ולפני הכול – אנשים. אנשים מצוינים, שבזכותםהמרחבשלנו רושםהישגים והצלחות בתחומיםרבים ומגוונים, למרותמחסורמתמשך במשאבים ובתקנים. לאחרונה שמחנו לקבל לשורותהנהלת יוספטל והמרחב מנהלתסיעוד חדשה, ונפרדנו ממנהלים שסיימו תפקידם לאחר עשייה משמעותית וממשיכים הלאה לתפקידים חדשים. ברכות חמות ואיחולי הצלחה גם לחברי ועד הרופאים החדשים, ולכל הרופאים המומחים במקצועות השונים שהצטרפו אלינו למשפחת יוספטל והמחוז. – עובדות בזכות ההון האנושי המיוחד שלנו ועובדיםמסוריםבכלהסקטורים ובכלהתפקידים – בית החולים יוספטל צועד בשנים האחרונות קדימה ומבצע מדי שנה עוד קפיצת מדרגה בתשתיות, בציוד, בשירות ובאיכות הרפואית. יוספטל על מתקניו, שירותיו ועובדיו, והמרחב שסביבו, מהווים כיום נכס לכללית ולמדינת ישראל. על כך, בראש ובראשונה, אני מבקשת

מה שמצביע על יעילותו של פתרון המר"ם בשעותהערב והלילה לפחות בחלקמהמקרים. עדיין עומדים בצד ההצלחות והמגמותהחיוביות, בפנינו אתגרים רבים ומורכבים, כמו שיפוץ חדרי הניתוח על פי דרישת משרד הבריאות, מוכנות לאר"ן, מינוי מנהל למלר"ד ועוד. אני בטוחה כי בזכות הביחד שלנו, בזכות המחויבות האישית של כל אחת ואחד ובזכות תחושת השליחות שמשותפת לכולנו, נעמוד בכל המשימות האלה על הצד הטוב ביותר. על חלק מהפעילויות המיוחדותשלנו ביוספטל ובמרחב אילת אתם מוזמנים לקרוא בגיליון זה. על נתינה אמיתית תודה לכולכן ולכולכם מתוך מחויבות ותחושת שליחות. אני גאה לעמוד בראש צו ות נפלא כזה! בהערכה רבה, ד"ר רויטל בר אושר מנהלת מרכז רפואי יוספטל ומרחב אילת מקבוצת כללית

נעים יחד במרחב: פורום מנהלים יצאנו לדרך עם תוכנית חדשנית בשם "נעים במרחב פורום מנהלים", שבמסגרתה נפגשים יחד מנהלי מחלקות בבית החולים ומנהלי מרפאות במחוז אילת, במטרה לחזק את שיתופי הפעולה ולהעמיק את המיומנויות הניהוליות. כי כשאנו עובדים יחד, השמיים הם הגבול!

- 3 -

רוח חדשה

הגיעו לאילת: ברוכים הבאים אנו מקבלים בברכה את המומחים שהצטרפו למשפחת יוספטל ומרחב אילת: , נוירולוג מומחה, הצטרף לצוות מרפאת ד"ר לאנדרו גרבאטה התמר. , מומחה לפסיכיאטריה, הצטרף לשירותי ד"ר אייל הולמבי דהן בריאות הנפש במחוז אילת. , מומחה לסוכרת, פצעים קשי-ריפוי ותא לחץ, ד"ר משה קוליקובסקי

מינוי חדש בהנהלת הסיעוד: בהצלחה לורן, תודה חבצלת!

מקבל מטופלים במרפאת פצע בבית החולים. , מומחית ברפואת ילדים הצטרפה ד"ר מוניק באר למרכז בריאות הילד. , מומחית ברפואת ילדים ד"ר טל זלצברג ברק הצטרפה למלר"ד ולמרכז בריאות הילד. מונה למ"מ מנהל/ת המעבדות ד"ר סער שטרנשוס שלנו באילת.

היא מנהלת הסיעוד החדשה של בית חולים לורן סוירסקי יוספטל ומרחב אילת. לורן מגיעה מתפקיד מנהלת סיעוד שנים 30 מינהלת מחוז צפון וגליל מערבי ובעלת ותק של כ בכללית. כולנו מאחלים לה בהצלחה בתפקיד החדש. לורן מחליפה את חבצלת קדם, מנהלת הסיעוד של יוספטל ומרחב אילת, שסיימה את תפקידה. תודה לחבצלת על עשייתה הברוכה ואיחולי הצלחה בהמשך הדרך.

חדש בוועד הרופאים

אומרים תודה לד"ר דפנה ליפינסקי ד"ר דפנה ליפינסקי, מנהלת מעבדות יוספטל, הודיעהעל פרישתה בתום עשר שנים של עשייה מצוינת ורבת הישגיםבביתהחולים. כולנו מודים לה בחום ומאחלים בריאות ואושר.

ברכות לחברי ועד הרופאים הנבחרים: יו"ר – ד"ראברהםרלו, סגן יו"ר – ד"ראלכסנדרפדורנקו, חברי הוועד – ד"ר אלבר נוגראין, ד"ר אמיר מזור, ד"ר ולדיסלב בוגייבסקי, ד"רמשה לחייני (נציג המתמחים), ד"ר אליאס דקל (נציג הגמלאים).

100 גמלאית בת מזל טוב לגבריאלה (גבי) צוריאל, גמלאית יוספטל, שחגגה לאחרונה את יום הולדתה המאה. גבי, שורדת שואה, היא ממייסדי אילת ומראשונותהאחיותבעיר. למסיבת יוםההולדת העגולהגיעו מנהלתביתהחוליםד"ר רויטל בר אושר ולאמעט רופאים, אחיות ואנשי צוותשעבדו איתה לאורך השנים. כולנו מאחלים לגבי אריכות ימים, בריאות ונחתמהנכדים והנינים.

קרדיולוג עם לב ענק ועדת הבריאות של עיריית אילת העניקה את אות יקיר הוועדה לפרופ' הילטון מילר, הקרדיולוג הוותיק, שכבר עשר שנים עוזב אחת לשבוע את ביתו ומרפאתו במרכז הארץ וטס לאילת כדי לתגבר את השירות הקרדיולוגי ביוספטל, ועושה זאתבאהבה, בתחושתשליחות ובמקצועיות שכבר לא פעם הצילה חיים. תודה על שירות מכל הלב!

- 4 -

אדוני היושב ראש

והתדמית של כללית באילת. הוא ציין את השילוב שמתקיים במחוז ובבית החולים בין רפואה פרונטאלית לבין ייעוץ רפואי מרחוק, והדגיש את החשיבות של שיפור תהליכים בירוקרטיים וקידום החדשנות. בסיום הביקור הודה לוקר לעובדים על פעילותם הברוכה ומעורבותם הפעילה בחיי הקהילה באילת.

יו"ר דירקטוריון כללית יוחנן לוקר ביקר בבית החולים ובמרפאותהקהילהבלווייתד"ר רויטלבראושר, מנהלת יוספטל והמרחב, שהציגה בפניו את ההצלחות, את האתגרים הייחודיים ואת שיתופי הפעולה עם עיריית אילת ועם כלל בתי החולים והמחוזות של כללית. היו"ר פגש את הצוותים המטפלים ושיבח את המובילות

ממשיכים לרקוח הצלחות

בית המרקחת של יוספטל ממשיך להתבלט ולהצטיין: בטקס חגיגי הוענקה לצוות בית המרקחת בהנהלת סמדר פלד תעודת הצטיינות מחטיבת בתי החולים של כללית, על הישגים ראויים לציון.

חדש: עמדת שיטור ביוספטל בשיתוף פעולה בין הנהלת בית החולים למשטרת אילת הוסכם על הצבת עמדת שיטור ביוספטל, וזאת בהתאם להחלטת משרד הבריאות על הקצאת תקני שוטרים במוסדות רפואיים. העמדה ממוקמת במלר"ד ומאוישת על ידי שוטר הפועל לטובת שמירה על הסדר והביטחון של כלל באי בית החולים והצוותים המטפלים.

לומדים להציל חיים סדנאות החייאה לצוותים הפרא-רפואים, לסניטרים ולעובדי הביטחון במרחב אילת וביוספטל התקיימו בביתהחולים ובמרפאות בהשתתפות כמאה עובדים. תודה מיוחדת לרינה משה, אלכס מז'ירובסקי, קטי שטימר ואירית רוזניס על העברתהסדנאותבאופן מעניין ומוצלח.

- 5 -

רוח חדשה

מפרגנים לסקטורים עם ימי הוקרה בינלאומיים (מימין) הםחוליהמשמעותיתבשרשרת הרוקחיםבביתהחולים ובקהילה אנשי הטיפול, ושמור להם תפקיד מרכזי בבטיחות המטופל ובהחלמתו. (במרכז) הם העיניים החודרותשל הרפואה ומהווים עמוד תווך הדימות של המרחב צוות הריפוי בעיסוק קריטי באבחנה נכונה ובהתאמת טיפול.

(משמאל) הוא גורם משמעותי ביותר בשיקום המטופל לאחר מחלה קשה או תאונה ובהשבת יכולותיו התפקודיות. כל אחד מהסקטורים לאנשיו, ואנחנו ביוספטל יום הוקרה בינלאומי הללו ציין לאחרונה ובמרחב אילת מפרגנים ומוקירים את הצוותים הנפלאים שלנו.

שימו לב: מרפאה קרדיולוגית חדשה מרפאה קרדיולוגית הכוללת שירותי אי ספיקת לב, דיסליפידמיה ויתר לחץ דם נפתחה במרפאה יועצת הוכמן – צעד נוסף לשיפור המענה שלנו באילת בתחום רפואת הלב ובשורה לכל תושבי העיר והאזור.

מציינים יחד את חודש הקשיש באילת הצדיעה כללית 2022 בחודש דצמבר לאזרחים הוותיקים באילת. במסגרת חודש הקשיש בעיר נרתמו מומחי יוספטל וכללית למתן הרצאות לקהילה - באגודה למען הקשיש, בדיור מוגן ובמתנ"סים. אירועי החודש נפתחו בהפנינג בריאות במרכז יום לקשיש, ולהרצאות הוזמנו מטופלי כל קופות החולים בעיר.

ביחד למען הבריאות של תושבי אילת והערבה

באילת נערך בשיתוף פעולה של יוספטל חודשמודעות לסרטן השד ומחוז אילת בכללית, שלקחו חלק פעיל והובילו מגוון אירועים

יחד עם עיריית אילת, עמותת "שלובות" ומיזם "גמאני רצה". כחלק מהפעילות נערך מסע הסברה שעודד את נשות אילת והאזור להגיע לבדיקות במכון השד בבית החולים. המסר "גילוי מוקדם מציל חיים" , שנערך אף הוא בחודש לשבוע המודעות לסרטן העור התאים גם שאת פעילויותיו השונות לחודש עידוד הנקה אוקטובר, במקביל הובילו צוותי מחלקת יולדות ויועצות ההנקה שלנו.

- 6 -

מצילים חיים

מנהלת מערך הדימות | אילנה אידל מאת מנהלת השירות הרוקחי ביוספטל | סמדר פלד

"הבת שלי " הצילה את חיי

ממקרי המלנומה מתגלים באבחון מוקדם - באיתור של שומה או נגע עורי שמעוררים חשד. 90%- מעל ל במיוחד בסביבת חיים שמשית, חשוב להיות מודעים לסכנה הזאת כדי להציל חיים

ד"ר ארנון כהן מציין כי בקבוצת הסיכון מצויים בעיקר בעלי עור בהיר ועיניים בהירות, ג'ינג'ים, אנשים עם עשרות נקודות חן, כאלה שאצל בן משפחה מדרגה ראשונה התגלה מלנומה ומי שסבל בעבר מהמחלה. "במקרה של נקודת חן חדשה או נקודה ששינתה את צבעה או את גודלה מעבר לחצי סנטימטר, חובה להגיע לבדיקה. באופן כללי, וללא גורמי סיכון, מומלץ לכל אדם להיבדק פעם בשנה אצל רופא עור לגילוי שומות ונגעים חשודים. מדובר בבדיקה חיצונית, קצרה ופשוטה, שיכולה להציל חיים". חשוב שנזכור כי ברמה הלאומית אין בדיקת סקר למלנומה, בדומה לסוגי סרטן אחרים כמו שד, מעי גס וצוואר הרחם. לכן, זאת אחריות אישית של כל אחד להגיע לרופא עור ולהיבדק, כי אבחון מוקדם בפירוש מציל חיים.

– שהטיפול הטוב ביותר לסרטן העור הוא מניעה וגילוי מוקדם", מסביר פרופ' ארנון כהן, מומחה לרפואת עור, שהביא לידיעתנו את סיפור המקרה. "גיא ניצל כי הן מערכת החינוך והן מערכת הבריאות עשו את עבודתן נאמנה – החינוך למניעה והגילוי המוקדם, שהסתיים בטיפול מוצלח". פרופ' כהן עובד במרכז הארץ, ברמה הלאומית אין בדיקת סקר למלנומה, כך שזו אחריות אישית להגיע לרופא עור ולהיבדק פעם בשנה ולאילת מגיע אחת לחודש כבר עשר שנים, כאשר חלק משמעותי בעבודתו כאן הוא אבחון מוקדם לסרטן העור. "כל אבחנה של סרטן עור מסוג מלנומה היא הצלת חיים", הוא מדגיש. 2,000 ל- 1,500 בישראל מאובחנים מדי שנה בין מקרים של מלנומה, כאשר באילת שטופת השמש מאובחנים מדי שנה בין חמישה לעשרה מקרים – ולעיתים גם עד עשרים בשנה, כפול מהממוצע הארצי. מלנומה היא אחד משלושת סרטני העור הנפוצים. היא מתחילה כגידול של תאי מלנוציטים, האחראים לפיגמנטציה של העור ומגנים עליו מקרינת השמש – אולם המלנומה עלולה לנוע ברחבי הגוף ולהשתרש גם באזורים מהמקרים מתגלים באבחון 90% מרוחקים. מעל מוקדם, וזה מתחיל לרוב באיתור של שומה או נגע עורי שמעוררים חשד.

"עמדתי ללא חולצה בסלון, כאשר בתי עברה לידי ושאלה: 'אבא, ראית שיש לך נקודת חן קצת מוזרה על הכתף?" – כך נפתח סיפורו של , תושב אילת ואדם בריא 49 גיא (שם בדוי), בן בדרך כלל. הוא ממשיך ומספר: "הילדה אמרה שבדיוק באותו היום הסבירו להם בבית הספר על הסכנות של חשיפה לשמש ועל סרטן עור. 'הנקודה הזאת ממש נראית לא בסדר, אבא, יכול להיות שיש לך סרטן עור, תיגש דחוף לבדוק'. באותו רגע לא יכולתי לדמיין שהילדה מצילה לי את החיים". עוד באותו השבוע ניגש גיא לרופא משפחה שאישר את הצורך הדחוף בבדיקה. נקבעה מיידית לקיחת ביופסיה – דוגמית לבדיקה, ותוך כדי לקיחתה החליט הרופא להוציא את כל נקודת החן מעומק הרקמה. כעבור כמה ימים הגיעה תשובה שמאשרת כי מדובר בסרטן עור מסוג מלנומה. גיא נשלח להליך כירורגי, שבמהלכו הוצאו גם השוליים של נקודת החן ובוצע ניקוי רחב יותר של האזור. "למזלי לא נזקקתי לטיפול כימותרפי, ואני במעקב מדי חצי שנה לוודא שהסרטן לא חוזר", הוא מספר ומתקשה להסתיר את ההתרגשות כשהוא מוסיף: "תפסנו את זה בזמן רק בזכות העירנות והידע של הילדה". "המקרה הזה ממחיש את מה שאנחנו יודעים בעת לקיחת הביופסיה החליט הרופא להוציא את כל נקודת החן מעומק הרקמה. התוצאה אימתה את החשד

- 7 -

TEAM אילת

| אהובה רוטנברג מאת יו”ר ועדת הקוד האתי

ויקי (שם בדוי) הגיעה לנופש באילת עם בעלה להיריון. 28 ובנה בן הארבע, כשהיא בשבוע בבוקר חשה אי נוחות קלה שחלפה, ולכן ירדה עם בנה לחוף הים. לאחר כשעה החלה לחוש שוב אי נוחות שהתפתחה לתחושת צירים. רחוקה מהבית והמשפחה, עם ילד בן ארבע, היא הייתה מודאגת. יחד עם בעלה והבן היא הגיעה למיון יולדות בבית החולים יוספטל, כדי להיבדק בתקווה שהכול בסדר. היא חוברה למוניטור, ומכאן הכול התרחש במהירות. תוך זמן קצר ויקי נכנסה ללידה מוקדמת – לידת פג. מקרה דומה אירע ליעל (שם בדוי), תושבת אילת. היא זוכרת את הפחד שחוותה כשהחלו אצלה להיריון. זה קרה לפנות בוקר, 29 צירים בשבוע הטיפול בפגים, אירוע מורכב לכשעצמו, הופך למורכב עוד יותר עם לידת פג באילת. בשל היעדר תקן לפגייה, במקרים רבים הפתרון הוא העברתו של הפג מיוספטל למרכז רפואי אחר. ההעברה נעשית לרוב במסוק - תהליך הדורש תיאומים רבים בין גופים שונים. כך זה עובד כשיעל ילדה פג, הצוות הרגיע אותה: למרות שביוספטל אין פגייה, קיים והיא הגיעה מייד לחדר המיון בבית החולים יחד עם בעלה. בשנים האחרונות הם מתגוררים באילת, הרחק מהמשפחות של שניהם. יעל לא העלתה בדעתה תרחיששל לידה מוקדמת, ותכננה להזמין את אימה לקראת תאריך הלידה הצפויה בכדי שתסייע לה, אבל תוכניות לחוד ומציאות לחוד. בבית החולים היא הועברה מייד למיון יולדותשבחדר הלידה, שם עברה בדיקות וטיפול לעצירת הצירים, ובמקביל הוחל בהכנות לקראת האפשרות ללידה מוקדמת. כעבור כמה שעות, כשיעל ילדה פג, אנשי הצוות הרגיעו תינוק קטן, מבצע גדול שירות זמין של הטסה רפואית במקרה הצורך

רינה ויסנוביץ, מנהלת הסיעוד של חדר הלידה

אותה: למרותשביוספטל אין פגייה, אלא עמדת פגים בתינוקייה – קיים שירות זמין של הטסה רפואית במסוק, המצויד בציוד החדיש ביותר הנדרש. פתרון זה מאפשר במקרה הצורך העברה מהירה של פג למרכז רפואי אחר, שבו קיימת יחידה לטיפול נמרץ בפג וביילוד. התינוקות של ויקי ושל יעל הוטסו בהשגחה רפואית מלאה לבתי חולים מחוץ לאילת, ואחרי תקופתשהייה בפגייהשבו עם אימותיהם הביתה כשהם בריאים. אינקובטור ייעודי במסוק לידת פג היא תמיד אירוע מורכב – לא כל שכן ביוספטל. העובדה שבבית החולים אין תקן לפגייה, הופכת את האתגר לכפול ומכופל. בכל אירוע שבו הפג נדרש להתערבות כלשהי, יש צורך בהעברתו למרכז רפואי שבו יוכל לעבור את חודשי הטיפול הראשונים, יצבור משקל ויפתח את איבריו החיוניים, תחת השגחה וטיפול הקריטיים להתפתחותו. הוקמה בבית החולים יוספטל 2021 בספטמבר יחידה לפינוי בהיטס עםמסוק טיפול נמרץ ייעודי, שתפקידו המרכזי הוא העברת חולים מורכבים למרכזים רפואייםאחרים – לרוב תחתאילוצי זמן שעשויים להיותההבדלשבין חיים ומוות. העברת העברת הפגים מתבצעת באינקובטור שמעוגן למיטת המסוק באופן בטיחותי – מערכת שתוכננה ונבנתה במיוחד למטרה זו

את הפג מלווים שני פראמדיקים מוטסים

בכירים, שהוכשרו בטיפול בפגים, ולעיתים מצטרף לטיסה גם רופא ילדים

הפגים מתבצעת באינקובטור שמעוגן למיטת המסוק באופן בטיחותי – מערכת שתוכננה ונבנתה במיוחד למטרה זו. בנוסף לאינקובטור,

מיכל עוזר, מנהלת הסיעוד של מחלקת יילודים

- 8 -

מסוק הפינוי של יוספטל ממתין במנחת באילת

העברת פג מאילת לבית חולים אחר באמצעות היחידה לפינוי מוטס

צוות היחידה מצויד בכל המכשור הרלוונטי לניטור ולטיפול בפג, בין אם מדובר בהנשמתו, כאשר מדובר על ריאות שטרם הבשילו, או בטיפול אחר הנדרש במצבים רפואיים חריפים. את הפג מלווים שני פראמדיקים מוטסים בכירים, בעלי הכשרה ייחודית בתחום העברת פגים, הטיפול בהם, הנשמתם וכדומה. לעיתים, כתלות במצבו של הפג, מצטרף לטיסה גם רופא ילדים. בקבלת ההחלטה על העברתו של הפג מבוצע תיאום ברמה הרפואית מול הרופאים והצוות הסיעודי בפגייה הקולטת. שבועות נחשב לפג ודורש 37 יילוד מתחת ל מענה טיפולי מיוחד. ביוספטל אומנם אין יחידה לטיפול נמרץ בפג וביילוד, אבל קיים אם אין שום סיבוך או צורך בטיפול אגרסיבי, לא הכרחי להעביר את הפג וניתן גם להשאירו ביוספטל לטיפול במחלקת יילודים

בדרך למסוק או לאמבולנס הצוות עובר בחדרה של האם כדי שתוכל לראות את תינוקה ולתת לו נשיקת להתראות

שאין שום סיבוך או צורך בטיפול אגרסיבי, ניתן כאמור להשאיר את הפג ביוספטל". התחשבות בבקשת ההורים מיכל עוזר, מנהלת הסיעוד של מחלקת יילודים, מציינת כי לאחר ייצובו של הפג במהלך הלידה הוא מועבר במהירות לעמדות הטיפול בפגים. בשל מורכבות התהליך והאירוע, מנהלת בית החולים מעודכנת בזמן אמת. "החלטה על דרך ההעברה היא באחריות מנהל מחלקת ילדים", מסבירה מיכל, "גם לאחר שההעברה בוצעה ומבחינתנו הטיפול בפג הושלם, ממשיך קשר רציף ומעקב אחרי הפג בין רופאי בית החולים שלנו לבין הפגייה המקבלת". הנטייה היא להעביר את הפג תוך התחשבות בבקשתם של ההורים והמשפחה לגבי בית החולים המועדף עליהם, מבחינתשהייה שלהם אצל קרובי משפחה וגישה נוחה לפגייה. במקרה שאין מקום פנוי בבית החולים המועדף, מעבירים את הפג לפגייה אחרת לפי מקום פנוי, כל זאת בתנאי שהתינוק נמצא במצב יציב ואינו מוגדר כמורכב. פג הנולד עם בעיות וסיבוכים ומחייב טיפול מיוחד, כירורגי או פולשני, מועבר לבית החולים המתאים ביותר לטפל בו בהתאם לצורך הרפואי. נשיקת "להתראות" לתינוק הפראמדיק ד"ר עמית רגב, מנהל היחידה לפינוי בהיטס ביוספטל, שחלק מתפקידה הוא הטסת פגים, מציין כי להעברתפג ישהיבטיםרביםשאינם רק טכניים ורפואיים. למשל, ביציאה מהמחלקה, בדרך להעברתו של הפג מבית החולים, הצוות מקפיד תמיד לעבור עם היילוד דרך חדרה של האם על מנת שתוכל לראותו ולתת לו נשיקת להתראות. אנשי הצוות מספרים שזהו רגע לא פשוט, כשהאם יודעת שלפניה ולפני תינוקה עומדת דרך ארוכה ומתישה של דאגה לשלומו וזאת בנוסף לשהייה בעיר אחרת, עד ליציאת התינוקמהפגייה. "הדבר החשוב ביותר", אומרים לנו בצוות, "הוא שהאם והתינוק בידיים טובות".

חדר נפרד לטיפול בפגים הממוקם במחלקת יילודים. בחדר ישנן שתי עמדות אינקובטור לטיפול בשני פגים בו-זמנית, עם המכשור הנדרש על פי תקן ובהתאם לדרישת משרד הבריאות. עמדות הפגים בבית החולים נותנות מענה לטיפול בפגים שנולדו טרם זמנם ומצבם הרפואי טוב. פגים שנולדו לפני הגעתם לשבוע ומצבם משביע רצון, ללא סיבוכים וללא 34 צורך בהתערבות פולשנית כגון הנשמה – ניתן להשאירם ביוספטל ללא צורך בהעברה צפונה אל בית חולים אחר. צוות מיומן של מיילדות רינה ויסנוביץ, מנהלת הסיעוד של חדר הלידה, מציינת את צוות המיילדות המיומן בבית החולים כמי שמתורגל לפעול במקצועיות במקרים של לידות מוקדמות – לידות פג. המיילדות מיידעות את כלל הגורמים ואנשי המקצוע החיוניים להיות נוכחים ומוכנים לטיפול בפג עם יציאתו לאוויר העולם. בעת קבלת ההודעה מחדר לידה על

ד"ר יוליה שלומוב בחדר הפגים ביוספטל

גם לאחר שההעברה בוצעה בשלום ממשיך הצוות במעקב אחרי הפג ובקשר רציף מול צוות הפגייה המקבלת

לידת פג, מגיעותמייד לעמדתהפגיםשתי אחיות טיפול נמרץ יילודים, והן מטפלות ברך הנולד בשיתוף מלא עם רופאי מחלקת ילדים ויילודים. "טובת הפג היא לקבל את הטיפול הטוב והמהיר ביותר", אומרת ד"ר יוליה שלומוב, סגנית מנהל מחלקת ילדים ויילודים ביוספטל, "הדרך המועדפת, המהירה ביותר והבטוחה להעברת פג היא באמצעות המסוק, אך זו לא הדרך היחידה, ולעיתים העברה מתבצעת באמבולנס על פי שיקולים רפואיים. במקרים

- 9 -

קהילה במרחב

רופא משפחה, מרפאת באר אורה | ד"ר אלעד ויזל מאת

הסיפור האמיתי :120 עד רבים מדחיקים אותה, אבל כולם מגיעים אליה - ולכן גם חשוב לדבר עליה: הזיקנה. כך מתייחסים בכללית לנושא הגיל השלישי, וזה מה שקורה אצלנו במרחב אילת בתחום השירות הגריאטרי

על החיים ועל המוות אין לי כוונה לכתוב טור מלנכולי ומורבידי, אבל אי אפשר להימנעמלדבר על הזיקנהמבלי להזכיר גםאתסוףהחיים. זהטור על החייםבאותהמידה כמו על המוות. זהטורשמנסה לספר אתהסיפור של החיים, ובעיקר את הסיפור של השלב בו מסתכלים אחורה ומתבוננים בכל מה שעברנו במרוצת השנים, עם ההבנה שמרבית החיים שלנו כבר מאחורינו. שלב זה שונה במידת מה מהשלבים האחרים בחיים, בכךשזיקנההוא עניין מאוד אינדיווידואלי, ולא רק כרונולוגי. למרותשקיימתהגדרהשל גיל , שממנו והלאה האדם נחשב זקן, יששוני רב 65 בין אנשים בגילאים האלו מבחינת רמותתפקוד שמרגישים 70 וגיל ביולוגי. יש לי מטופלים בני וגם מתפקדים לא פחות טוב מהם, 40 כמו בני שמרגישים כמו 30 ולעומת זאת, מטופלים בני ואפילו יותר. השאלה, באיזה מצב גופני 80 בני ונפשי נגיע לישורת האחרונה, צריכה להעסיק אותנו מגיל מאוד צעיר. חשובשנשאל אתעצמנו ואת מטופלינו הצעירים, מה אנחנו עושים היום כדי להיות בעוד כך וכך שנים, זקנים בריאים ומאושרים יותר. וכידועלכםבהחלט ישמהלעשות, ועל כך מבוססת כל תורת הרפואה המונעת. להתמודד עם פרידה ההזדקנותטומנת בחובה פרידות רבות. פרידה מהצעירות, פרידהמהזוגיות כאשר מי מבני הזוג

היא מגיעה, מזדחלת לאיטה מבלי שנרגיש, עד שהיא ממש כאן. כמו שביל קלינטון פעם אמר: "יום אחד קמתי בבוקר והייתי לאיש המבוגר ביותר בכל חדר". הזיקנה עשויה להביא איתה דבריםטובים רבים, חוכמתחיים וניסיון, זמן חופשי לבילוי ותחביבים, זמן איכות עם המשפחה ויותר סבלנות לקצב הפנימי של החיים. הזקנים הם סבא וסבתא שלנו, ההורים שלנו, הזקניםהםאנחנו. מציע לכם לעצור פעם לכמה דקות, לעצום עיניים ולדמיין את עצמכם זקנים. מה אתם רואים שם? איך אתם נראים? עם מי אתם חולקים את הזיקנה הזאת? האם אתם מאושרים? האם אתם בריאים? ניתן לראות בזיקנה את הדרך של הטבע לבשר על בוא 'הסתיו', העלים הנושרים, הקמילה, ההתנוונות. כל ניסיון של האדם להילחם ולהאט את קצב ההזדקנות נתקל בקיר סופי ובלתי מתפשר, המוות. בתקופת הזיקנה יש מחשבות רבות גםעלסוףהחיים, עולותשאלותעל "איך זה ייגמר?", "מתי זה ייגמר?", "האםהספקתי את כל מהשרציתי?", ועודשאלותקיומיות ומשמעותיות. "יום אחד קמתי בבוקר והייתי לאיש המבוגר ביותר בכל חדר", כך אמר פעם נשיא ארצות הברית ביל קלינטון

הולך לעולמו, פרידה מהעבודה ומהעשייה. זהו פרק חיים שבני אדם נדרשים בו לא פעם "להמציא את עצמם" מחדש. ועם הפרידות, לעיתים מגיעה הבדידות. לאחרונה, קיבלתי פנייהמארגון התנדבותי בשם "למענם". מדובר בארגון שמסייע לניצולי שואה. בנושא 90 הפנייה היתה לגבי אישה בודדה בת של ייעוץ וטיפול בכאב כרוני. כשהגעתי לביקור בית אצלה נוכחתי להבין שאכן קיים אצלה כאב וגם סבל, אומנם גם גופני אך בעיקר נפשי. סבל מהבדידות, מהגוף השברירי, מהחרדהמול הלא נודע ומהמוות. סבל זה משותף ודומה אצל זקנים רבים. זהו גיל שבו יש ירידה במספר החברים בני גילם עקב פטירה ומחלות, לא פעם מתרחשת התרחקות של בני המשפחה – ילדים ונכדים העסוקים בחייהם ובמשפחותיהם, הסביבה הפיזיתהולכת ונעשיתפחות נגישה בשל המצב הגופני והבריאותי, בעודשההתעסקותעםמצבים רפואיים שונים רק הולכת וגדלה. בתור אנשי צוות רפואי אנחנו נדרשים לטפל בבני אדם במעגלי חיים שונים, מהילדות דרך הבגרות ועד לזיקנה. עם תהליך ההתבגרות הזה, גם הבעיותהרפואיותמשנות צורה: בעיות מסוימות נדחקותלשולייםבעודשאחרותהופכות למשמעותיות ומרכזיות יותר. מיהם קשישים בסיכון? בדומה לילדים, קשישים נחשבים "חסרי ישע" וחלקם נמצאים בסיכון מוגבר להידרדרות במצבם. חלק מתפקידינו, בתור צוות רפואי, הוא איתור מוקדםשל אותםקשישים וביצועהתערבותלפני הידרדרות. מי יכול למעשה להיחשב כקשיש בסיכון? • קשישים עם שתי מחלות כרוניות או יותר. • שלושה אשפוזים בשנה האחרונה. • ריבוי ביקורים במיון ובמרפאות חוץ בשנה האחרונה. • תרופות קבועות). 8 ריבוי תרופות (מעל • .) ADL מוגבלות בפעילויות יומיות בסיסיות ( השאלה, באיזה מצב גופני ונפשי נגיע לישורת האחרונה, וכיצד נהיה זקנים בריאים ומאושרים יותר, צריכה להעסיק אותנו כבר מגיל צעיר

- 10 -

"מפת הקשיש" בכללית יש חשיבות גדולה גם למילוי "טופס הנחיות מקדימות", אשר מאפשרות למטופל לבטא את רצונותיו לגבי סוף חייו - בכדי שכשיגיע הסוף, נוכל אנחנו ומשפחתו לכבד אותו גם בישורת האחרונה. זכות מילוי הנחיות אלו אינה שמורה רק לחולים בסוף החיים, אלא לכל מטופל בכל גיל אשרמעוניין בכך, ומחובתנו להציע למטופלינו את האפשרות ואת מילוי הטופס יחד איתם. בכללית ישמערכתשל זיהוי מוקדם והתערבות בקשישים בסיכון, שנקראת "מפת הקשיש" (בעמוד הימני למטה). במפה זו מתבצע אומדן ראשוני הכולל הערכה לבעיות בתפקוד פיזי וקוגניטיבי, בעיות בתזונה, אי יציבות וסיכון לנפילות, בעיותסוציאליות וכמובן בעיותרפואיות משמעותיות. לאחר אומדן זה מתבצע אומדן נוסף, הכולל כלים אבחנתיים ספציפיים יותר. מתוך אומדנים אלו מתקבלת החלטה על דרך ההתערבותהמומלצת לגבי אותו מטופל קשיש. ההתערבות היא רב תחומית ויכולה לכלול התערבות סוציאלית או תזונתית, רפואית או קשישים נמצאים בסיכון מוגבר להידרדרות במצבם. חלק מתפקידינו כצוות רפואי הוא איתור מוקדם וביצוע התערבות בזמן

הלומדת עתה לימודי תואר שני משולב עם לימודי מומחיות קלינית בגריאטריה. ללמוד מג'ורג' ברנס אז בואו נתנהג כולנו כאמרת המצווה "מפני שיבה תקום והדרת פני זקן" (ספר ויקרא, פרק י"ט). בואו נחבק את הזקנים ונספק להם רשת תמיכה והגנה רפואית ונפשית, בכדי שיוכלו ליהנות מחייהם ולסיים אותם בכבוד. ואולי, מה שמסכם את הנושא הזה ומתמצת אותו לשתי מילים, הוא "מבחן הסבתא", שאומר: אם זו הייתה סבתא שלך – מה היית עושה? ולסיוםבאווירה אופטימית, קבלו סיפור משעשע שמביא ידידנו ד"ר דניאל דליותבמאמרו "עצמאי ", שפורסם באתר כללית: ג'ורג' 120 בשטח עד ברנס, הקומיקאי היהודי-אמריקני הנודע, התראיין . המראיין נפרד ממנו 98 לרגל יום הולדתו ה באומרו: "אני מקווהשעודשנתיים ניפגשלריאיון נוסף". ג'ורג' ברנס בחן אתאיששיחו וענה: "איני רואהסיבהשלא, אתה נראה לי בחור צעיר ובריא . 100 למדי". ברנס, אגב, נפטר בגיל אריכות ימים ובריאות לכולם! אצלנו באילת קיים שירות גריאטרי במרפאת אופיר, ואחת לחודשיים הגריאטר מגיע ליום עבודה במרפאת נוף אדום בערבה

סיעודית, התערבות נפשית או ריפוי בעיסוק קוגניטיבי, ועוד. אצלנו באילת קיים שירות של מרפאה גריאטרית, שניתן במרפאתאופיר. צוות הגריאטריה במרפאה מובל על ידי ד"ר יואל אייזנברג, רופא פנימאי וגריאטר ותיק ומנוסה. הוא הרופא העיקרי בצוותשנותן ייעוץ גריאטרי ופסיכו-גריאטרי למטופלי אילת הקשישים, המופנים לפי בקשת רופאי המשפחה. הגריאטר גם מבצע ביקורי בית, אם יש קושי בניידות או עדיפות לביקור בית מסיבות אחרות. ייעוץ מקרוב ומרחוק אחת לחודשיים, הגריאטר מגיע ליום עבודה במרפאת נוף אדום שבערבה ונותן ייעוצים למטופלים הגרים ביישובי הסביבה. כמו כן (לא 24/6 הוא מתפקד ככונן במלר"ד מרחוק כולל שבת), ונותן ייעוץ גריאטרי לרופאי המיון בכלשאלה טיפוליתהעולה במהלך המשמרת. רופא גריאטר ותיק נוסף, הנותן לנו מענה ביחד עם רופאים נוספים, הוא ד"ר דניאל דליותמבית החולים השיקומי-גריאטרי בית רבקה. כחלק משיתוףפעולה בינינו לבין ביתרבקה, ד"ר דליות מעניק לרופאיםשלנו ייעוץ מרחוק, ובנוסףמגיע פעם בחודש לייעוץ פרונטלי. הוא גם מבצע ביקורי בית ונותן הרצאותבקהילה לטובתקשישי האזור בכל נושא מתבקש הנוגע לגריאטריה. האחותהאחראית בצוותהגריאטריהשלנו היא אתי גוזלן אלמוג, מנהלת הסיעוד של מרפאת אופיר. אתי היא אחות מוסמכת אקדמאית,

- 11 -

נושא בפוקוס

מנהלת הסיעוד של המחלקה כירורוגית | סיגלית אשכנזי מאת

סיפור תשמעו מאות אלפי ישראלים סובלים מליקויי שמיעה ברמה זו או אחרת, ולרובם נמצא פתרון בדמות טיפול רפואי או התאמת מכשירי שמיעה. בטי אני, אחראית מכון השמיעה ביוספטל, מספרת לסיגלית אשכנזי על התחום המקצועי הזה, על הסטיגמות שמתקשרות אליו שלא בצדק, ועל העבודה המיוחדת ביוספטל ובאילת

במקרים שבהם לא ניתן לטפל בליקוי השמיעה באמצעות התערבות רפואית, מומלץ לשקול התאמת מכשירי שמיעה. יחד עם זאת, מרבית המטופלים עם ליקויי השמיעה אינם משוקמים, וזאת בשל סיבות מגוונות: החל מחשש מסטיגמות חברתיות של נכות, חוסר יעילות וזיקנה, דרך עלות כספית, ועד לחוסר בעידוד ובליווי מותאם וצמוד. בכדי לשמוע יותר על התחום, ולהבין מה מוביל באמת לשיפור הלקות, שוחחתי עם בטי אני, אחראית מכון השמיעה בבית החולים יוספטל ובוגרת תואר שני להפרעות בתקשורת מהפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב. בטי, כמה זמן את עובדת בתחום? "אני קלינאית תקשורת כבר שלושים ושבע שנים. התחלתי זאת בעת עבודתי בבית החולים השיקומי בית לוינשטיין, ומאז שעברתי לחיות באילת, כבר עשרים ושבע שנה, אני עוסקת בתחום הזה דרך כל קופות החולים. בתקופה זו שמחתי להיות קלינאית אחראית ארצית בפרויקט פיילוט לייבוא מכשירי שמיעה, ולהוביל הדרכות לקלינאי תקשורת ולבעלי מכונים כשאנחנו בלב העשייה".

כמה פעמים קורה שאתם שואלים שוב ושוב "מה?" בשיחה שקטה עם חבר או בן משפחה? כמה פעמים ביום אתם מוצאים את עצמכם מדברים בקול רם מדי? וכמה פעמים העירו לכם בביתשאתם רואים טלוויזיה בעוצמת קול גבוהה שמפריעה לאחרים? אםמצבים כאלו ודומיםמוכרים לכם, יכול להיות שגם אתם סובלים מלקות שמיעה, ואתם לא לבד: הנתוניםמראיםשאדם אחד מעשרה סובל מלקות כלשהי בשמיעה, ובגיל הזהב, כל אדם שלישי חווה ירידה בשמיעה ברמה זו או אחרת. לקות שמיעה באוזן אחת או בשתי האוזניים פוגעת ביכולת השמיעה ובהבנת הדיבור, ובאה לביטוי במיוחד בסביבה רועשת. הלקות משתרעת על פני סקאלה רחבה של דרגות פגיעה, החל מפגיעה קלה שאין אנו מרגישים בקיומה ועד לפגיעה המשבשת את השמיעה לחלוטין ופוגעת באופן משמעותי בתפקוד הי ום-י ומי . כוון שלקות שמיעה היא תחום מורכב, ולמעשה מהווה עולם שלם, היא פוגעת באיכות החיים של הנפגעים וכן גם באיכות החיים של משפחותיהם מבחינה בטיחותית,

בטי (משמאל) ואראל

רגשית ונפשית, תפקודית וחברתית, ובדרגות הגבוהות שלה, אם אינה מטופלת, היא עלולה להשפיע על היבטים נוספים בחיים כמו לימודים, עבודה ויכולת השתכרות עתידית.

אם לא שמעתם...

ביל קלינטון

לודוויג ואן בטהובן

תומאס אדיסון

המלחין בטהובן והממציא אדיסון

מכלל 70% כ ליקויי השמיעה הם לא תסמונתיים, כלומר אינם קשורים לליקויים נוספים במערכות אחרות, בעוד שכ- מהם קשורים 30% לבעיות אחרות או לתסמונות שונות.

בגיל המבוגר, התופעה נפוצה בהרבה: כל אדם 65 שלישי מעל גיל הוא אדם כבד שמיעה.

דוח הלמ"ס 2020 לשנת

איבדו את שמיעתם ולמרות זאת רשמו הישגים מופלאים. כיום, בין הידוענים הנזקקים למכשיר שמיעה: ביל קלינטון, רוב לאו, פיל קולינס ועוד רבים.

12% מראה כי כ מתושבי ישראל, אלף 700 כ אנשים, מתקשים בשמיעה, כלומר סובלים מירידה חלקית עד מלאה ביכולת השמיעה.

הגורם הגנטי אחראי ממקרי 50% לכ הירידה בשמיעה.

- 12 -

אומנות שעוברת מפה לאוזן

איך הגעת לתחום הזה, ומה משך אותך בו? "התחלתי ללמוד הפרעות בתקשורת מכיוון שמדובר בתחום פרא-רפואי מגוון מאוד, שבבסיסו קשר הדוק בין בני אדם ועבודה קרובה עם אנשים. בתחילת הדרך עבדתי כאמור בבית לוינשטיין בעיקר בתחום של פגיעות שפה – אפזיה, כשאני מטפלת באנשים שעברו שבץ. באותם ימים, כל התחום של הפרעות בתקשורת היה יחסית בחיתוליו. היה קשה אז לקבל קו טלפון בבתים, ואנשים היו אומרים לי תמיד: תסדרי לי טלפון, את הרי בתקשורת... לא היה להם מושג מה זה קלינאי תקשורת. אחר כך המשכתי לתחום השמיעה, עולם רחב בפני עצמו. אני מרותקת מהאפשרות לגעת בחייהם של אנשים ולשפר להם את איכות החיים. אני פשוט מאוהבת במקצוע שלי". ומה הביא אותך לאילת? היינו זוג צעיר, נשוי ותפרן. שנינו 1995 "בשנת קיבלנו הצעת עבודה באילת, והחלטנו להדרים. זה החל בהחלטה שכלתנית, ומהר מאוד הפך לחיבור עמוק לעיר ולבית החולים. מתן שירותים טובים בפריפריה, זה משהו שבעיניי נוגע בציונות, בלי מירכאות. זאת שליחות. יוספטל עבורי הוא ביתשני, מקום אהוב שמחבר אראל בן חיון (בתמונה, ליד היצירה שלה) עשתה את העבודה המיוחדת הזאת במסגרת לימודיה במגמת אומנות בבית הספר, והגישה אותה כעבודת גמר בשנה האחרונה של המגמה, כחלק מהבגרות המעשית בלימודי האומנות. "העבודה שלי היא למעשה ביקורת חברתית כלפי החברה בה אנו חיים, שאינה קשובה כלל לנושא לקויות השמיעה ולאנשים עם לקויות בכלל", היא אומרת, "הנושא בא כמובן מתוך הסיפור האישי שלי והוא מעין סגירת מעגל של שתים עשרה שנים, שבהן לפעמים הרגשתי שפחות רואים אותי כמישהי שיכולה להצליח ולטפס למעלה. המסר הוא שהייתי רוצה ומצפה להישמע ולקבל הקשבה בצורה אחרת. כי למרות הליקוי השמיעתי שלי, היכולות והמסוגלות שלי הם שווים כמו כולם". העבודה של אראל מייצגת, לדבריה, את חדר בדיקות השמיעה: "חדר זר שחור לבן, המקשיב ומאזין לליבו של הצופה, עם רקע שחור רך המוציא ומכניס לתוכו גלים לבנים וביניהם אוזניים ריאליסטיות". וכשעומדים מול היצירה המרשימה הזאת אי אפשר שלא לחשוב, האם רק החדר מאזין ללב שלה, או האם החברה תלמד לעשות זאת בהמשך?

אני מתחילה את המפגש הטיפולי קודם כול בחיבוק לפני שניגשים לבדיקת השמיעה". ספרי על מקרה לדוגמה של קשר אישי ארוך טווח, שנוצר דרך המפגש הטיפולי. , אראל 19 "יש לי מטופלת תושבת אילת בת בן חיון, נערה מקסימה עם לקות שמיעה מולדת. אראל ואחיה נולדו שניהם עם אותו פגם גנטי הפוגע בשמיעה. לאראל יש פגם מבני באוזן – תעלת השמע אצלה אינה תעלה רגילה אלא סגורה במבנה האוזן. אראל הופנתה אליי לבדיקה לצורך אבחנה של לקות שמיעה לאחר בדיקת אף אוזן גרון. מאחר שלא ניתן היה לטפל בתעלת השמע שלה, היה ברור שצריך להתאים לה מכשירי שמיעה. הפניתי את המשפחה למשרד הבריאות, שמממן את המכשירים. לאחר התאמת המכשירים היא המשיכה להגיע אליי למעקבים והייתה בליווי צמוד לאורך שנים. הקשר שנוצר בינינו הוא הרבה מעבר לנושא השמיעה. שיקום השמיעה הפך אצל אראל לדומיננטי עד כדי כך, שהיא החליטה לבחור בלקות השמיעה ושיקומה לפרויקט בתחום האומנות בסיום בית הספר התיכון. מרגש לראות מטופל שהופך את הלקות שלו למסר חברתי מעצים".

אותך עוד יותר לקהילה, לעיר ולאנשים". מזווית הראייה שלך, מה מייחד ומבדיל אותנו מבתי חולים אחרים? "מגיעים אליי מטופלים מכל שכבות הגיל, מילדים בני חמש ועד אנשים בשנות התשעים שלהם. חלקם מגיעים למפגשים חד פעמיים, למשל ילדים בהליכי אבחונים בהתפתחות הילד או באבחונים להפרעות קשב וריכוז. מגיעים אליי מטופלים גם מהרפואה התעסוקתית – אנשים שסובלים מרעש מזיק במקום העבודה שלהם, ואותם לעיתים אני רואה פעמיים בשנה. דוגמה טובה לכך היא אנשים שעבדו בשדה התעופה לאורך שנים רבות. יש מטופלים הסובלים ממחלות אוזניים שונות, ולעיתים מטופלים אצלנו במשך שנים. מבחינה מקצועית זה מגוון מאוד. אבל אם את שואלת מה מיוחד פה ביוספטל, ובאילת בכלל, זה הקשר האישי שנוצר וממשיך לאורך שנים, שמאפיין מקום קטן ומרוחק ממרכז הארץ. יש לא מעט מטופלים שמגיעים להיבדק אצלי שנים על גבי שנים, ואז נוצרים קשרים אישיים והדוקים. את פוגשת את האנשים גם במעגלים נוספים בעיר, ונוצרות חברויות אמת. אני מכירה ככה דורות של משפחות. עם חלק מהנבדקים,

- 13 -

איכות בראש

מערכת מדבריא מאת

:2023 חודש יוני מבחן מוק מקדים :2023 מחצית שנייה מבדק האקרדיטציה כולנו מגיעים מוכנים!

האקרדיטציה חוזרת כמו ילד ששומע את המילים "שיעורי בית", חוסר נוחות היא התגובה הראשונית של עובד ממוצע במערכת הבריאות למושגים "מדדי איכות" ו"אקרדיטציה". נכון שמדובר בתוספת עבודה ללו"ז העמוס של כולנו - אבל בלעדיהם, הרפואה המודרנית לא תוכל להבטיח טיפול אחיד, טוב ונכון. חשוב לדעת, ולהיות מוכנים

שהתרחשו על פני כיום, ארגוני הבריאות נדרשים להראות תהליכי עבודה השנים שחלפו מאז המבדק הקודם, ולא רק מצב קבוע בנקודה אחת בזמן. כמובן, ככל שמתקרבים למבדק עצמו מושקע קשב בפרטים . כמה JCI הקטנים ובגילוי והשלמת פערים בין המצב בפועל לדרישות ה- MOCK חודשים לפני מבדק האקרדיטציה מתבצע מבדק מקדים הקרוי , שתכליתו לעזור למוסד להתכונן למבדק הסופי ולגלות את SURVEY העורכים JCI הפערים הקיימים. בכדי להימנע מניגודי עניינים, צוותי ה את המבדק המקדים אינם עורכים כלל מבדקים סופיים. (בהתאם לגודל המוסד המבדק הסופי עצמו אורך שלושה עד חמישה ימים הנבדק), ובמהלכו בודקים שלושה סוקרים בפירוט את תשתיות הארגון ופעילותו. התהליך כולל שיחות עם בעלי תפקידים שונים בתחום ספציפי, עד להבנה ברורה כיצד הוא מנוהל בבית החולים, ושימוש בשיטה הנקראת "טרייסר" (מלשון מעקב) שבמהלכה עוקבים בשטח אחרי תהליכים, לדוגמה – מהלך אשפוז של חולה על כל ה"תחנות" שאותן הוא פוגש בדרך. במהלך המבדק הסוקרים קוראים את נוהלי הארגון ובודקים האם הם תואמים את דרישות האקרדיטציה וכיצד הם מיושמים בפועל. בנוסף, מתנהלת בדיקה ב"שטח" הכוללת שיחות עם אנשי צוות, תצפיות ובדיקת רשומות רפואיות. בסיום כל מקטע בדיקה מקומי מועבר משוב לצוות שנבדק, בתחילת כל יום מועבר משוב להנהלה, ובסוף המבדק מועבר משוב מסכם. במבדקים שנערכו כמו כל בתי החולים בכללית, גם יוספטל עמד בהצלחה יעבור בית החולים 2023 עד כה כחלק מתהליך האקרדיטציה. בשנת . מבחן המוק המקדים ייערך ביוני, ולאחריו נקבל JCI מבדק חוזר של ה משוב ודגשים שישמשו אותנו כדי להתכונן למבדק עצמו שצפוי להתקיים במחצית השנייה של השנה. כמובן שנמשיך לעדכן בנושא את כלל עובדי בית החולים.

ה"אימא" של מדדי האיכות, כמו גם של מקצוע 150 היא פלורנס נייטינגייל. לפני כ- הסיעוד, שנה היא הייתה הראשונה להבין, שאם לא נמצא כלים כמותיים להערכת איכות הטיפול לא נוכל לדעת באמת

אם הטיפול מיטיב עם המטופלים, ולכן גם לא נוכל לתכנן ולנהל כראוי את המערכת. מאז אותם ימים התפתח התחום בהדרגה עד לשיטה המורכבת של ימינו, שאחד השיאים שלה הוא תהליך האקרדיטציה (או "הסמכה" בעברית).

ישנם מספר מאפיינים המשותפים לכל הם מבטאים היבט מסוים של מדדי האיכות: בריאות באוכלוסייה, ניתן להעריך אותם כמותית,

הם אובייקטיביים וניתן לחזור עליהם. המדדים נחלקים לשלושה סוגים: מדדי תהליך, מדדי תוצאה ומדדי תשתית ומבנה. בארץ, המכון הלאומי לחקר שירותי הבריאות ומדיניות הבריאות החל לעקוב אחר מדדי איכות בקהילה בתחילתשנות האלפיים. התוכנית אומצה על ידי משרד הבריאות התוספו למעקב גם בתי החולים. התוכנית 2012 , ובשנת 2004 בשנת דינמית, ועם הזמן נוספו בה מדדים ואחרים הוחלפו. דוגמאות למדדי איכות המושתים על ידי משרד הבריאות הן ביצוע מדידות לחץ דם, ביצוע בדיקות סקר לסרטן השד, שיעור חולי סוכרת מאוזנים ועוד. על ידי אקרדיטציה היא תהליך מובנה, שבמהלכו נבחן ארגון הבריאות גורם חיצוני לגבי עמידתו ביעדי איכות שונים, המוצבים על ידי הגורם הבודק. העמידה ביעדים אלו מבטיחה סטנדרט אופטימלי לאיכות ובטיחות הטיפול. אותו הסטנדרט מאפשר להשוות את איכות ובטיחות הטיפול באותו ארגון לכל ארגון אחר בעולם, שעבר את אותה האקרדיטציה. בעזרת הסטנדרט הזה משרד הבריאות יכול לדעת, שאיכות הטיפול בכל בתי החולים בארץ קבועה ושווה. באותו מידה, חולה המתאשפז בבית חולים במדינה זרה יכול לדעתשרמת בית החולים זהה לזו של בתי החולים בארץ מוצאו. ארגונים שונים בעולם מבצעים אקרדיטציה למערכות בריאות. Joint Commission International בישראל פועל ה- Joint , הזרוע הבין לאומית של ארגון ה- JCI או בקיצור האמריקני. הארגון נותן הסמכה התקפה לשלוש Commission שנים, ולאחריה יש לחדש את התהליך. גם האקרדיטציה היא תהליך דינמי, המשתנה עם פרסום כל מהדורה חדשה של ספר הסטנדרטים לבתי החולים. המהדורה הנוכחית היא . בספר פרקים 2021 השביעית במספר, ופורסמה בשנת שונים וביניהם הכנה למבדק, סטנדרטים לאיכות ובטיחות המטופל, סטנדרטים ניהוליים ודרישות למרכזים אקדמאיים. את האקרדיטציה הביאה לארץ שירותי בריאות כללית בשנת הפך אותה משרד הבריאות לתנאי לקבלת 2012 , ובשנת 2005 רישיון להפעלת בית חולים.

- 14 -

דברים על... 10

אחות רכזת מדדי איכות במחוז אילת | אביטל רנד מאת

מנהלות סיעוד תורניות ביוספטל

צוות מנהלות הסיעוד התורניות ביוספטל. שנייה משמאל: מנהלת הסיעוד החדשה, לורן סוירסקי

חלקחשובבתפקידהואאחריותלתקשורת 5 רציפה בין שותפי התפקיד: מנהלת ביתהחולים וסגנה, מנהלת הסיעוד ואחיות אחראיות במחלקות, מנהלת אדמיניסטרטיבית, מנהלת הקבלה וצוותה, מנהל הלוגיסטיקה וצוותי המטבח, משק, ציוד ואספקה, מנהלת בית המרקחת וצוותה ואנשי הפינוי המוסק. מחוץ ליוספטל שותפי התפקיד הםמד"א, בתי חולים מחוץ לאילת וקופות החולים השונות. בכל ערב, מנהלת סיעוד תורנית מגיעה 6 לבית החולים לסייר בין המחלקות הפעילות ולבצע הערכת מצב בכל הנדרש מבחינת כוח אדם, ציוד ובעיות שעולות במהלך המשמרת, הכנתהצוותיםבמחלקותלמשמרתהלילה וליום העבודה הבא. לרוב, זהו הזמן שהן מהוות אוזן קשבת לכל איש צוות שרוצה לפרוק ולשתף. מנהלתסיעודתורניתמתעדכנתמדי בוקר 7 במצבת המטופלים בכל מחלקות ומרפאות ביתהחולים, בניתוחים ובפעולותאנדוסקופיות, במספר המאושפזים, במידע על נפטרים ועוד, בכלל זה בעיות המאפיינות בית חולים באזור תיירותי כמו טיפול באורחים הרחוקים ממקום מגוריהם. "העברתביתחולים", כך נקראתהליך בוקר זה שבו מועבר מידע שוטף למנהלת הסיעוד, למנהלת בית החולים ולסגנה, על הנעשה בבית החולים ביממה האחרונה.

מנהלתהסיעוד התורנית (שנקראה בעבר 1 "אחות כללית") מייצגתאתההנהלה במשמרות ערב, לילה, שבתות וחגים, ונמצאת בקשר רציף עם ההנהלה הרפואית והסיעודית. באחריותה ויסות כוח אדםסיעודי, דיווח על אירועיםחריגים ופתרון בעיות מורכבות, לוגיסטיות ואחרות. מנהלתהסיעוד התורנית זמינהתמיד: היא 2 נמצאת פיזית בבית החולים בשעה של טיפול מורכבבמטופלים, אר"ן והעברתמטופליםברגעים קריטיים. היא זמינה טלפונית בכלשעותהיממה, גם מעבר לשעות שבהן היא בבית החולים. אתהתפקיד הקריטי הזה מאיישות אחיות 3 מנוסותבניהולמחלקה, עםראייהרוחביתשלבית החולים ויכולתלפתור בעיות ולהתמודדהיטב עם אירועים חריגים; כולן בעלות כישורי ניהול צוות ויכולת תקשורת עם גורמים פנימיים וחיצוניים. מנהלות סיעוד תורניות ביוספטל הן רינה 4 משה (הנהלתהסיעוד), אודליהלוי (מנהלתסיעוד מחלקת יולדות), סיגליתאשכנזי (מנהלתסיעוד מחלקה כירורגית ומניעת זיהומים), קרן לברט (הנהלתהסיעוד), ענתבן משה (מנהלתהסיעוד במלר"ד), רחל אזרזר (מנהלת סיעוד מחלקה אורתופדית), ורדה רחום (סגנית מנהלת סיעוד מרחב אילת).

מנהלותהסיעוד תורניותמתייעצות זו עם 8 זו בכל שעה לפתרון נושאים ודילמות בטיפול ובניהול השוטף, בהתייחס למשאבים (מיידיים או ארוכי טווח) הקיימים ביוספטל ובמרחב אילת, וכדי לתתמענהטיפולי מיטבי ומקצועי למטופלים ולמשפחותיהם. מטופליםשעבורםאין מענה רפואי מתאים 9 ביוספטל, מועבריםבמונית, באמבולנסאו במסוק למרכזים רפואייםמחוץ לאילת. תמיד ישלקחת בחשבון את נושא זמינות האמבולנסים וצוות מד"אשנשאריםבאילת, ולכן נעשהסיעור מוחות לקראת כל העברה כזאת, בהובלה של מנהלת הסיעוד התורנית. מנהלת סיעוד תורנית היא החוט 10 המקשר בין הנעשה בשטח ובין ההנהלה. היא תמיד "עם יד על הדופק" להכיר את צורכי בית החולים ואת כוח האדם הנדרש למתן טיפול איכותי ומקצועי, מודעתתמיד לכמותהמטופלים בכל מחלקה, ודואגת שאלו יקבלו את הטיפול . לא נותר אלא לומר "שאפו" 24/7 הטוב ביותר לאלו הממלאות את התפקיד המשמעותי הזה.

- 15 -

חוויית המטופל

ממונה על פניות הציבור ביוספטל ובמרחב אילת | ליבי ענת חפר מאת מנהלת שירות הריפוי בעיסוק ביוספטל ובמרחב אילת | חן כהן

כאב? איך מציירים "בלי הציור אין חיים" - כך אומרת אלסה, שמצויה בשיקום לאחר תאונה ומטופלת על ידי המרפאות בעיסוק שלנו. הסיפור המרגש שלה מוכיח שעם אמונה, נחישות והתמדה אפשר לשנות גם מציאות כואבת

אמצעי לשפר מוטוריקה עדינה, ריכוז וגירוי חושי". לצלוח גם אתגרים נוספים חן כהן, מנהלת שירות הריפוי בעיסוק במרחב אילת, מוסיפה: "הציור מסייע לנו, כמרפאים בעיסוק, לעבוד על תחומים נלווים שזקוקים לחיזוק ושיקום מאז התאונה – היכולת להתארגן קוגניטיביתמבחינתתכנון ורצף תהליך העבודה, היכולת לפתח מיומנות מוטורית, גסה ועדינה, בסיבולת הולכת וגוברת של עבודת ידיים ורגליים לאורך זמן, היכולת לייצר קישורים חדשים במוח בשל היצירתיות הנדרשת בציור. לא פחות חשוב לתת למטופלת העצמה, כוח ומשמעות שהולכים איתה הלאה גם בתפקידי חיים אחרים הקיימים בעולמה. ההצלחה לבצע משהו משמעותי עבורו, נותנת למטופל כוח ותחושת מסוגלות לצלוח גם אתגרים נוספים. בליווי הצוות הרב מקצועי המטפל בה, אלסה חוזרת בהדרגה לקחת חלק רב יותר בפעילויות נוספות שהרכיבו את עולמה עד לתאונה, ומצליחה לקייםשגרת חיים בריאה ופעילה יותר". שיעור לכולנו על עוצמות העולם הטיפולי של היום מכיר בחשיבות ובעוצמה שמקנה ההשתתפות בעיסוקים משמעותיים – למשל, טיפול באמצעות בעלי חיים, גינון טיפולי, תרפיה באומנות, פוטותרפיה, כתיבה יוצרת ועוד. לגבי ציור, מטפלים באמנות מדגישים שכל אחד יכול לצייר כאמצעי לתרפיה, והדבר אינו מצריך כלל ידע מוקדם בציור: החשיבות היא בעצם הבעת הרגשות בצורה ובצבע, ופחות חשובה התוצאה או הנראות של הציור. אצל אלסה, האמצעי הטיפולי הזה חובר לכישרון של ממש (כפי שאפשר לראות בתמונות שבכתבה זו). מבחינתה, הציור הוא חיבור לעולמה הבריא ומהווה כלי לביטוי תהליך העיבוד וההתמודדות עם מה שעברה ומה שהיא עדיין עוברת. בשיחה שלנו עם אלסה, היא סיפרה שמאחורי כל ציור שלה יש מסר, רגש או מחשבה שמבטאים את עולמה הפנימי, ושחשוב לה להעביר הלאה. בציוריםשלה רואים את התהליך שהיא עוברת, החל מהבחירה להתמודד בדרך החייםהחדשה, ועד לקבלה והבנה שאי אפשר לשנות את מה שקרה, והדרך היחידה היא להביט קדימה. אלסה אף מדגישה את הצורך לעשות 'טיים אאוט' – לעצור, לקחת הפסקה ולמלא מצברים בכדי לתת יותר לאחרים שסביבה, שבמצב

הציור והיצירה. הציוריםשל אלסה חזקים ובועטים, מלאי הבעה ומתאפיינים בצבעוניות עזה. כשמביטים בהם הם מעוררים רגש חזק, גם אם הצופה אינו מודע לסיפור שמאחוריהם. אלסה מציינת שהציור עבורה הוא כמו אוויר לנשימה, או כדבריה – "בלי הציור אין חיים". היא הרגישה שאחרי התאונה היא חייבת למצוא את עצמה מחדש, והציור עוזר לה להתמודד עם הכאב. כך שלמעשה, במקום לשכב במיטה, לחשוב על הכאבים ולשקוע במרה שחורה, הציור נותן לה עניין, משמעות, הנאה וסיבה לקום שמחה בבוקר. החלום שלה כיום הוא להציג את הציורים שלה בתערוכה. "אני רואה בכך זכות גדולה והזדמנות להשפיע על אנשים אחריםשנאלצים להתמודד עםמשבר בחייהם", היא אומרת. למצוא משאבי כוח לשיקום לסיפור של אלסה הגענו דרך הטיפול השיקומי של יעל שחם, מרפאה בעיסוק שעובדת עם אלסה בביתה ומתרגלת איתה חזרה לתפקודים השונים בחיי היום-יום. יעל משתפת: "בעבודתי כמרפאה בעיסוק בשיקום, הטיפולים נערכים בבית המטופל. זו הזדמנות אדירה לראות את האדם בסביבתו הטבעית. כך אפשר לראות ביתר בירור את הגורמים המקדמים והמעכבים בתהליך השיקומי, ולמצוא משאבי כוח בתוך סביבת הבית, הפיזית והאנושית". היא מספרת לנו על שיתוף הפעולה בין הטיפול הפרטני לבין צוות המרפאה השיקומית הרב מקצועית ביוספטל והרופאים המקומיים – חיבור שיצר לראשונה טיפול מקיף ומקצועי למטופלים, שבדרך כלל חוזרים לאילת ולערבה לאחר תקופת אשפוז במרכז. "הרצף בין האשפוז לבין הטיפולים הרב מקצועיים בקהילה, משפר מאוד את תהליך השיקום עבור כל מטופל, וכך גם אצל אלסה", אומרת יעל, "ריפוי בעיסוק בקהילה מאפשר לי לחבר את המטופל למוקדיםשונים בתוך הקהילה שאליה הוא משויך, שיתנו לו מענים ומשאבים – כמו עובדת סוציאלית של האזור, רכזי שירותים בקיבוץ, תחומי תעסוקה באזור, פעילויות פנאי ועוד. הכניסה לביתהשל אלסה העניקה לי צוהר לחיים שלה ולעיסוקים המשמעותיים עבורה. הציור הינו עיסוק מרכזי, שניבט מכל מקום בבית ובחצר. מעבר לקשייםשנגרמו מהתאונה וההתאמות שנדרשות בשביל להמשיך ולתפקד, יש כאן עיסוק משמעותי שבעזרתו ניתן להתקדם גם בשיקום. הציור יכול להיות

האם חשבתם פעם מה הייתם עושים, לו ביום בהיר אחד הייתם הופכים לחסרי אונים ותלויים בזולת? אם החיים היו משתנים ברגע, אחרי תאונה קשה, שהותירה אתכם מרותקים למיטה וסובלים מכאב? קשה לחשוב על כך, אבל בכל זאת – מדובר בשאלה של בחירה. כמובן שאף אחד אינו בוחר בסיטואציה מורכבת כזאת, אבל אם איתרע המזל והיא התרחשה, זו הבחירה שלנו איך להתמודד איתה. ישנן כמה וכמה דרכים להתמודד עם מצבים כאלה, אך אם נלך לקצוות – נראה שאפשרות אחת היא להיכנע למצב, להתבוסס בתוך הכאב והרחמים העצמיים, להיכנס לדיכאון. מנגד קיימת אפשרות אחרת, בקצה השני של הסקאלה: להילחם במצב שנכפה עלינו ולהתעקש להוציא ממנו את הטוב. המשפט המוכר "להפוך לימונים ללימונדה" נשמע קלישאתי, אך כדרכן של קלישאות, הן כאלה בגלל האמיתות שבהן, וכי לפעמים הן פשוט עומדות במבחן המציאות. הסיפור שלפניכם הוא סיפור על בחירה אמיצה ועל התמודדות מעוררת פליאה. זה הסיפור של אלסה. צורך קיומי לחזור לצייר , ילידת בלגיה ותושבת 56 אלסה מתואס, בת קיבוץ אליפז, עברהתאונת דרכים בזמן העבודה במשק, שגרמה לה לפגיעה קשה בשתי הרגליים. אלסה אושפזה ועברה שיקום מחוץ לאילת, ולאחר שובה הביתה נאלצה להתמודד עם מציאות חדשהשבה היא מרותקת למיטתה, סובלת מכאבים ומטראומה. מאז ומתמיד אלסה אהבה לצייר, אך מפאת חוסר זמן בשל העבודה והטיפול בבית ובמשפחה, הציור לא תפס מקום מרכזי בחייה. התאונה שינתה הרבה דברים – וגם את זה. עם חזרתה הביתה מהשיקום התעורר בה צורך חזק, אפילו קיומי, לבטא את עצמה ואת מה שעובר עליה דרך הציור. עוד בהיותה במיטה, מרותקת וכאובה, ביקשה מבן זוגה להביא לה כיסויי פלסטיק עגולים המשמשים לתאורת רחוב, עליהם תוכל להביע בצבע את הצורך הפנימי שלה לצייר. עם הזמן, הפך הציור לחלק המשמעותי ביותר ביום-יום שלה. היא החליטה במודע להשתמש בציור ככלי עזר להתמודדות עם פוסט-טראומה וכאב. ככל הנראה, לרובנו היה קל בהרבה לא לעשות דבר במצב של שבר וקושי. אבל אלסה, באומץ ובידיעה ברורה, הבינה שהדרך היחידה שלה להתמודד עם המשבר היא דרך

- 16 -

הקיים הם אלו שמטפלים בה. החיים מזמנים עבורנו אירועים שונים, מאתגרים ולפעמים קשים להכלה ולהתמודדות. אלסה הראתה לנו שניתן לבחור אחרת, ושגם מאירוע טראומתי אפשר לצאת גדולים ומחוזקים יותר, גם אם לא תמיד זה נראה או מרגיש כך. הסיפור של אלסה נתן לנו השראה, ואולי הוא גם שיעור לכולנו על עצמנו: שיעור על העוצמות שיש בנו, גם אם אנחנו לא מודעים להן, עד לרגע שבו אנו באמת צריכים אותן. כיום, אלסה חולמת לשתף את היצירות שלה ואת התהליך שהיא עוברת עם אנשים נוספים. אנחנו בצוות יוספטל שואפות שממש בקרוב תיפתח תערוכת ציורים ייחודית, פרי מכחולה של אלסה. הסיפור המרגש שלה, שנגע בכולנו, מוכיח שעם אמונה, תשוקה והתמדה אפשר לשנות גם חוויית מציאות כואבת. בחירה, השלמה, כוח, התמדה: ארבעה ציורים של אלסה הכול בחיים הוא עניין של בחירה. אתה יכול | בחירה (משמאל) לבחור בבור השחור: דיכאון וכעס, או לבחור בצבעים ואיתם באופטימיות, שמחה וסיכוי לדרך חיים חדשה. השלמה עם המצב החריג | השלמה והכרת תודה (למעלה, מימין) היא שלב חשוב בריפוי. ולא פחות מכך רצוי להכיר תודה ולהתרכז בדברים החיוביים למרות הקושי.

במסגרת השיקום נדרש | כוח (בתמונה הקטנה, משמאל למעלה) המון כוח נפשי כדי להילחם ולא לוותר, גם אם התהליך קשה ומפחיד.

חשוב להתמיד | לך בדרך שלך (בתמונה הקטנה, למעלה במרכז) וללכת בעקבות המטרותשקבעת לעצמך ובדרך שבחרת להשגתן. כל יום טומן בחובו הזדמנות חדשה. אי אפשר לשנות את העבר, אך אפשר להשפיע על העתיד.

- 17 -

רק רציתי לדעת

הממונה על סל השירותים במחוז אילת | סטלה שטרית מאת

הסל, הבריאות ואנחנו לא אחת אנו נתקלים בשאלות של מטופלים בנושאי נהלים ובירוקרטיה סביב הזכאות לקבלת שירות רפואי. במדור זה נציג שאלות שכיחות כאלה ונענה עליהן, כדי שגם אתם תדעו מה להשיב. והפעם, שאלות ותשובות בנושא סל הבריאות

רוצה להמשיך טיפול אצל רופא שעזב במשך שנים אני במעקב אצל רופא מסוים בבית שאלה: החולים. לאחרונה הרופא עבר לבית חולים אחר. האם אני

מבקש החזר על בדיקת קולונוסקופיה רופא המשפחה הפנה אותי לבדיקת קולונוסקופיה. שאלה: כשהתקשרתי לקבוע תור, נאמר לי כי התור הקרוב ביותר

זכאית להמשך טיפול אצלו, לאור החשיבות שבשמירת הרצף הטיפולי? חובת שמירת רצף טיפולי חלה על המוסד ולא על הרופא. עם תשובה: זאת, קיים שיקול דעת של המחוז בהתאם למקרה הספציפי, ולפיכך עליך לפנות למשרד במרפאת האם ולבקש שיגישו בקשה לאישור באמצעות מערכת מ.ס.ר.

הוא בעוד שמונה חודשים. מכיוון שכך פניתי למכון פרטי, שם ביצעתי את הבדיקה תוך שבועיים. הגשתי לקופה בקשה להחזר. הבקשה נדחתה. למה? על פי חוק בריאות ממלכתי, שירות רפואי פרטי אינו כלול בסל. תשובה: מבוטחי כללית מושלם יכולים לפנות לנותני שירות שיש להם הסכם עם חברת הביטוח, ולקבל את הבדיקה בהשתתפות עצמית בלבד.

הרופא הפנה, הקופה לא אישרה במהלך טיפול שיניים החליט רופא השיניים שלי שאלה: להפנותאותי לייעוץשל רופא פה ולסת, בגלל צורך בעקירה מורכבת. פניתי למרפאת הקופה, ולא אישרו לי התחייבות. אני לא מבין מדוע, הרי רופא הפנה אותי.

לא אושרה לי תרופה שנמצאת בסל אני חולה סרטן שנמצא במעקב בבית החולים שאלה: ומקבל תרופה ייעודית. פניתי לחוות דעת נוספת של רופא פרטי שהמליץ על תרופה אחרת, וציין שהתרופה הזאת מצויה בסל. פניתי לקופה לאישור התרופה ונדחיתי בטענה שאיני עומד בקריטריונים. אם התרופה בסל, למה לא אישרו לי? לתרופה שרשומה בסל יש התוויות (אבחנות) המאושרות בסל וכן תשובה: נקבעים קריטריונים. גם כשתרופה רשומה בסל, אם המטופל אינו עונה לקריטריון ו/או להתוויה שבסל, התרופה לא תאושר.

על פי חוק בריאותממלכתי, טיפולי שיניים אינם כלולים בסל למעט תשובה: ומעלה, לחוליםאונקולוגייםלפני ואחרי טיפול 75 (כולל), לבני 17 לילדיםעד גיל בהתאםלקריטריוניםשנקבעו, ובמקריםשל הפרעותתפקודיותהתפתחותיות. השירות שבסל ניתן לטיפולים בלסת, במפרק הלסת וברקמות הרכות של הפה, למעט לטיפולי שיניים ובעיות בחלל הפה שנגרמו עקב בעיות שיניים.

מטופלים שלכם מעלים שאלות לגבי זכאות לשירותים שונים? אתם מוזמנים – השאלות הרלוונטיות elsal@clalit.org.il להפנות אותן אל דוא"ל והתשובות להן יובאו במדורים הבאים

- 18 -

זמן של פנאי

מזכירת היחידה להמשך טיפול וריפוי בעיסוק | רחל אלקיים מאת

הקול הייחודי שלהם היכולת לשיר היא הביטוי הקדום ביותר של המוזיקה. עבור דורית ונבּיהוּ, היא מזכירה ביוספטל והוא סניטר, זהו עולם ומלואו. היא גילתה רק לאחרונה את הכישרון שלה והפכה לזמרת, הוא משתתף במפגשים מדבריים של שירה מקודשת. רחל אלקיים פגשה אותם ושמעה סיפור עם צליל מיוחד

אני פוגשת בסיום משמרת שלו כסניטר – עבודה נביהו וואסה את שהוא מבצע בתחושת שליחות וחמלה. "לפניי מוטל אדם ברגע קשה ותפקידי לעזור בחיוך, ברוך, לתת ביטחון שהוא בידיים טובות". כשאני שואלת מאיפה החוסן הנפשי להתמודד עם כאב, סבל ומוות, הוא עונה בפשטות: "שירה מקודשת". ההסבר לוקח אותי לרגעים שבהם השמש מתחילה את מסע שקיעתה, צובעת פסגות באדום ובסגול וצל משתלט על קמטי ההרים, כשאט-אט מתקבצים אנשים, כלי נגינה נשלפים סביב מדורה והם הופכים לישות אחת דרך שירת נשמה עוצמתית. אבל אני מבקשת מנביהו (נביא באמהרית) שנתחיל מההתחלה. הוא מספר: בגיל שלוש. אבא נפטר עוד באתיופיה, ויצאתי 1991 "עליתי לארץ ב עם אימי והמשפחה למסע רגלי של כמה חודשים מהכפר עד גונדר, משם נלקחנו לשדה התעופה והמראנו לישראל. התיישבנו באופקים". , בטיול בית ספרי, והתאהב בשילוב של מדבר 16 את אילת הוא גילה בגיל וים. בסיום שירותו כלוחם בהנדסה קרבית עבר להתגורר בה. ביוספטל החל כמאבטח, ובחיוכו הרגוע הצליח לפוגג אירועי אלימות רבים. את ההודעה על תפקידו החדש כסניטר קיבל בשירות מילואים במבצע עמוד ענן. לשירה המקודשת, הוא מסביר לי, אין קשר לדת: "זו קבוצה חברתית המונה מעל למאה משתתפים. מדי שבוע נפגשים בין ההרים לסשן של נגינה ושירה שבוקעת מהבטן ומהלב. אין חוקיות במפגשים, לפעמים מועברת סדנה ולעיתים רוקדים ושרים". מלבד הכלים הרבים שבהם הוא מנגן, נביהו מגיע עם מצלמה ועם רחפן ומתעד את האירוע בתמונות אותנטיות. הצילום מהווה עבורו ככרטיס כניסה למופעים ופסטיבלים, בהם הוא משמש כצלם ויחצן. אני מגייסת אותו לסשן שירה מקודשת לעובדי בית החולים, ונביהו נענה ברצון: "רק תגידו מתי". אז קדימה, תתכוננו!

החלום: להמשיך לרגש אנשים עד לפני חמש שנים היא לא חלמה על קריירה של זמרת ולא הכירה , אם לארבעה, היא מזכירת דורית מורביה ביכולת השירה המופלאה שלה. שנה בכללית ושבע מתוכן באילת. 23 חדר לידה ומחלקת נשים ביוספטל, "תמיד אהבתי לארח ולחגוג עם חברים ומשפחה", מספרת דורית, "אבל רק בערב קריוקי עם חברים קרובים הרגשתי בנוח להתנסות בשירה". כשפתחה את פיה נשמטו לסתות בתמיהה שהתחלפה בעונג, למשמע קול המצו-סופרן הפעמוני שלה שמילא את החצר. לקח קצת זמן עד ששפע המחמאות שקיבלה חדרו את מעטפת הספקנות העצמית שלה. אז קיבלה מתנת יום הולדת מבן זוגה: הקלטת שיר באולפן הקלטות ופרסומו ברשתות החברתיות, מה שגרף שיתופים רבים והוביל להכרה ולאמונה בכישרונה. לאחר ששרה בכמה טקסי זיכרון ביוספטל, החליטה לקפוץ למים העמוקים וניגשה לאודישן של להקת "רוח דרומית". דורית שנה, ומונה 40 התקבלה ללהקה שנוסדה על ידי בני גמליאלי לפני זמרים תחת המנהל המוזיקלי יורם צדוק שעבד עם להקת הופה 25 היי, יגאל בשן ודורי בן זאב. חברי הלהקה מקבלים שיעורי פיתוח קול ומבצעים חזרות באופן קבוע. דורית והלהקה מופיעים ברחבי הארץ ואף בקהילות יהודיות בעולם. בקרוב יעלו מופע מחווה ליגאל בשן, ובקיץ מתוכנן מסע הופעות בבתי כנסת באירופה. "שירה היא תחביב שממלא אותי אושר והנאה", אומרת דורית בעיניים נוצצות, "החלום שלי הוא להתפתח בתחום השירה, להעלות עוד שירים בנוסף לשלושה שכבר הועלו, וליהנות מהיכולת לרגש אנשים". ואני מוסיפה: יום אחד, תזכרו מי ריאיינה אותה ראשונה... כשדורית פתחה את פיה נשמטו לסתות בתמיהה שהתחלפה בעונג, למשמע קול המצו-סופרן הפעמוני שלה שמילא את החצר

כשהשמש שוקעת בין ההרים מתקבצים אנשים, כלי נגינה נשלפים סביב מדורה והם הופכים לישות אחת בשירת נשמה עוצמתית

- 19 -