מרכז שניידר - מגזין פאזל, מאי 2020

חיים במתנה

התרומה היקרה מכול: השתלות בצל הקורונה מתוך חמש השתלות האיברים שבוצעו לאחרונה במרכז שניידר, שלוש התקיימו בתנאים המאתגרים של התמודדות עם מגפת הקורונה – ביניהן השתלת כבד מורכבת ונדירה בתינוק בן שמונה חודשים . כל המושתלים השתחררו במצב טוב לבתיהם 17 והשתלת 'בלוק' של צמד כליות בנערה בת

מומחים בהרדמת ילדים, יחידת האולטרסאונד, אחיות חדר הניתוח ומתאמות השתלות הכבד והכליה. המעקב אחר מושתלי הכבד מתבצע במכון לגסטרואנטרולוגיה, תזונה ומחלות כבד, ואת המעקב אחר מושתלת הכליה מבצע צוות המכון לנפרולוגיה. סיכם פרופ' יוסף פרס, מנהל מרכז שניידר: "גם בימים שבהם כולנו היינו עסוקים במלחמה בווירוס הקורונה, אנו בשניידר המשכנו לטפל בילדי ישראל באחריות מרבית, במקצועיות ובאנושיות. ביצועם של ניתוחי מצילי חיים בעת הזו הם הצלחה משותפת לכל צוותי הרפואה, הסיעוד והמנהל של בית החולים. יחד, הצלנו חיי ילדים בעת זו של מצוקה". מרכז שניידר נמנה על מספר מצומצם של בתי חולים לילדים בעולם, הערוכים לבצע מספר רב של השתלות איברים בפרקי זמן קצרים. רוב מוחלט של ניתוחי השתלות איברים בילדים בישראל מתבצע במרכז שניידר: מאז הקמת השתלות 600- בית החולים בוצעו בו למעלה מ לב, ריאה, כבד וכליות בתינוקות, ילדים ובני נוער, באחוזי הצלחה הדומים למרכזים הרפואיים הטובים בעולם.

ניתוח זה, ממש לפני תקופת החירום של משבר הקורונה, בוצעה במרכז שניידר השתלת בלוק דומה שבמהלכה הושתלו צמד כליות בגופה מרמלה, אשר סבלה מאי 12- של רימאס בת ה ספיקת כליות וטופלה מספר שנים בדיאליזה. בצמוד להשתלה זו, ומאותה תרומת איברים, קיבלה התינוקת תהילה, בת שנה מירושלים, כבד חדש להצלת חייה לאחר שסבלה ממום מולד בדרכי המרה. תהילה ורימאס התאוששו מהניתוחים ביחידה לטיפול נמרץ, ובתום תקופת אשפוז במחלקת ילדים ג' שוחררו לבתיהן במצב טוב. "אין לנו מילים לתאר את גודל תודתנו", אמרו ספיר ויוסי ממן, הוריה של תהילה, "תהילה שלנו קיבלה חיים חדשים, אנו נחגוג לה יום הולדת פעמיים בשנה. אנו מודים לבני משפחת התורם, שבשעת צערם הגדול קיבלו החלטה אצילית להציל חיים". כל ההשתלות בוצעו על ידי צוות מערך ההשתלות במרכז שניידר – ד"ר מיכאל גורביץ', מנהל היחידה להשתלות וניתוחי כבד בילדים, וד"ר סיגל אייזנר, אחראית על השתלות כליה בילדים ורופאה בכירה במחלקת ההשתלות בבילינסון, יחד עם צוות רב תחומי הכולל

בצד ההתמודדות עם וירוס הקורונה, נערכו במרכז שניידר שלושה ניתוחי השתלות איברים – שתי השתלות כבד והשתלת כליה אחת, שהעניקו חיים חדשים לשלושה ילדים חולים. השתלה מורכבת ונדירה, כמוה נעשו פעמים בודדות בעולם, בוצעה בתינוק בן שמונה חודשים אשר סבל ממום מולד בדרכי המרה ומחלתו התקדמה במהירות. על מנת לייצב את מצבו של התינוק היה צורך בביצוע מספר צנתורים פולשניים מורכבים במיוחד לעצירת דלף נוזלים מהכבד, במטרה להרוויח זמן עד להגיעו לגיל שבו יוכל לקבל תרומת כבד להצלת חייו. בניתוח המורכב הושתלה בגופו אונת כבד שתרם לו אביו. התינוק התאושש מהניתוח ביחידה לטיפול נמרץ ובמחלקת ילדים ג', ושוחרר במצב טוב לביתו. השתלת כבד נוספת, בתנאים המאתגרים של התמודדות מול הקורונה, בוצעה בילד בן שבע וחצי שסבל ממחלת כבד גנטית, ממנה סבלו גם שני אחיו שעברו השתלות כבד להצלת חייהם לפני מספר שנים. ניתוח מורכב ונדיר של השתלת שתי כליות שטופלה בדיאליזה 17 כ"בלוק" בוצע בנערה בת במכון לנפרולוגיה במרכז שניידר. זמן קצר לפני

מבצע אקמו: חמישה ילדים מחוברים לחיים צבר מקרים נדיר ביחידה לטיפול נמרץ לב במרכז שניידר: חמישה ילדים, בהם ארבעה תינוקות, חוברו במקביל למערכת המחליפה את פעילות הלב והריאות עד להתאוששותם – מבצע מורכב שדרש היערכות מיוחדת של הצוות הרב תחומי

על מנת לבצע כל העברה שכזו, נדרש צוות מיומן ממרכז שניידר לנסוע לבית החולים שבו טופל הילד, לחבר אותו שם למערכת אקמו ניידת ולהעביר אותו בבטחה ליחידה לטיפול נמרץ לב. בנוסף לילדים אלו, חוברו למערכת גם תינוק בן שבועיים שסבל ממום לבבי מולד, וילד בן שבע עם גידול בבית החזה שחסם את דרכי האוויר. אומר פרופ' עובדי דגן, מנהל היחידה לטיפול נמרץ לב: "מרכז שניידר נמנה על בתי החולים הספורים בארץ המצוידים במערכת אקמו לטיפול בתינוקות ובילדים. הניסיון הרב שיש לצוות היחידה

חייהם של ילדים רבים ניצלו במרכז שניידר בזכות חיבור ,)ECMO( למערכת האקמו המחליפה באופן זמני את פעילות הריאות והלב ובכך מאפשרת להם להתאושש לאחר מחלה או ניתוח לב. לאחרונה התקיים ביחידה לטיפול נמרץ לב בשניידר צבר מקרים נדיר, כאשר חמישה ילדים חוברו במקביל למערכת מצילת החיים. ארבעה תינוקות וילד אחד, הסובלים מבעיות לבביות שונות, חוברו בו זמנית לחמש מערכות אקמו במבצע מורכב שדרש היערכות מיוחדת של הצוות הרב תחומי ביחידה.

הוא זה שמאפשר לנו לעשות כמעט את הבלתי אפשרי – לטפל באמצעות מערכת מורכבת בחמישה ילדים במקביל ולהעניק להם את הטיפול המקצועי והמתקדם ביותר. חשוב לציין במיוחד את אחיות היחידה, המיומנות והמקצועיות, העובדות לילות כימים ומעניקות טיפול מסור לילדים הרכים ובני משפחותיהם, וכן את צוות מפעילי מכונות הלב ריאה בראשות גולן שוקרון, שמסייעים בחיבור החולים למערכות האקמו ודואגים לפעילותן התקינה".

הפעם האחרונה שבה טופלו חמישה ילדים במקביל במערכת האקמו הייתה , גם כן ביחידה לטיפול נמרץ לב, בראשותם של פרופ' עובדי דגן 2014 בשנת ומנהלת הסיעוד ביחידה, רים עבד אל חי. שלושה מתוך ארבעת התינוקות הועברו לשניידר מבתי חולים שונים ברחבי הארץ: תינוק בן עשרה חודשים שסבל מזיהום חיידקי, תינוק בן שישה ימים עם יתר לחץ דם ריאתי של היילוד, ותינוקת בת חודשיים שסבלה מחום ומפרכוסים.

4