מרכז שניידר - פאזל 59 - ינואר 2021

עושים היכרות

המטולוגיה זה אצלה בדם

ד"ר אורנה שטיינברג שמר משלבת בין עבודה קלינית במערך ההמטולוגי אונקולוגי לבין מחקר מעבדתי של מחלות דם נדירות בילדים. "העתיד הוא תיקון גנטי בתאי האב של החולה עצמו במקום השתלה מתורם", היא אומרת, "כך נפחית סיבוכים ונביא בשורה לילדים רבים עם מחלות דם"

ד"ר אורנה שטיינברג שמר, רופאה בכירה במערך ההמטולוגי אני: אונקולוגי במרכז שניידר. נשואה לגבי ואם לשתי בנות. אנו מתגוררים ברמת השרון. למדתי רפואה בהדסה ירושלים (כולל תואר שני המסלול שלי: אני בשניידר – תחילה כמתמחה במחלקת 2002 במחקר) ומשנת ילדים א' ובהמשך בהתמחות על בהמטולוגיה אונקולוגיה ילדים. בהמשך נסעתי להשתלמות מחקרית בבית החולים לילדים בפילדלפיה, ומזה כשש שנים אני רופאה בכירה ביחידה להמטולוגיה בשניידר. כרופאה-חוקרת, אני משלבת עבודה קלינית העבודה שלי: במרפאה ההמטולוגית ובמחלקה האונקולוגית עם מחקר מעבדתי. השילוב הזה מופלא בעיניי כי הוא מאפשר להביא למעבדה שאלות שעולות ישירות מהטיפול בחולים. המטרה היא לשפר את ההבנה של מנגנוני מחלות ולהציע טיפולים חדשים. המטולוגיה הוא מקצוע מיוחד, שמאפשר לרופא המטפל לבדוק את הילד, לבצע בדיקת מח עצם ולהביט על המשטחים באופן מיידי, כך שהוא מעורב בכל שלבי האבחון. המערך ההמטולוגי אונקולוגי בשניידר הוא הגדול על המערך: מסוגו בארץ, ומטפל בילדים עם קשת רחבה של מחלות סרטן ודם. המערך מורכב מצוותים המתמחים בתת סוגים של מחלות. במרפאה ההמטולוגית עבודתנו נחלקת לעבודת מרפאה, ייעוצים במחלקות בית החולים ומתן מענה למשטחי דם ומח עצם. במרפאה אנו מטפלים בילדים עם מחלות המטולוגיות מולדות ונרכשות, ויחד עם מעבדות המערך מהווים מרכז אבחון ארצי למחלות דם. אני עובדת בצוות מגובש של רופאים בכירים – ד"ר ג'ואן יעקובוביץ, מנהלת היחידה, וד"ר עודד גלעד, עם מתמחים בהמטולוגיה אונקולוגיה ילדים, ובצמוד לאחות המרפאה מרים כהן, לעובדת הסוציאלית ארוא פריג', למזכירה בת שבע מגן מסלטי ולפסיכולוגית מיכל פרילינג. אנחנו עובדים בצמידות למעבדה להמטולוגיה מולקולרית בראשות פרופ' חנה תמרי ובניהולה של ד"ר אורלי דגני. אני חוקרת מחלות המטולוגיות נדירות העשייה המחקרית: כולל נויטרופניה ואנמיות מולדות. מחקר המנגנונים שבבסיס מחלות נדירות מאפשר להבין גם תהליכים תקינים של התפתחות תאי הדם. במחקר של נויטרופניה מולדת אנחנו משתמשים במודל של תאי אב מושרים, המיוצרים מתאים בוגרים של חולים, ובנוסף מיישמים שיטות מתקדמות של עריכה גנטית להכנסת מוטציות לתאים אלה, כדי לבנות מודל לתהליך ההתמרה הממארת שדומה למתרחש בחולים. בשנתיים האחרונות זכיתי במספר מענקי מחקר תחרותיים שאפשרו לי לפתח תחומי מחקר נוספים ולגייס עוד חוקרים למעבדה. כיום, טיפול מרפא ברוב מחלות הדם המולדות יכלול השתלת במבט לעתיד: תאי אב מתורם. בעתיד, המטרה היא שנוכל לעבור לתיקון גנטי של תאי האב של החולה עצמו, וכך להפחית משמעותית את הסיבוכים. זהו הייחוד במחלות של מערכת הדם – האפשרות "להחליף" את תאי האב בתאים מתוקנים. מחלות דם בילדים הן שונות מאוד מאשר במבוגרים, וגם מיוחד בילדים: דרכי הטיפול לא תמיד מקבילות. לשמחתנו, הפרוגנוזה בילדים טובה בהרבה והאופטימיות מקרינה גם על אנשי הצוות. אני זוכרת שכמתמחה ברפואת ילדים, ברוטציה במערך ההמטולוגי אונקולוגי בשניידר, נדהמתי לראות כמה שמחת חיים יש במחלקה והתלהבתי מהגישה של הצוות המטפל שרואה את הילד ומשפחתו במרכז ויוצר עבורם מעטפת טיפולית משולבת. טיפול בילדים הוא תמיד חווייתי ונושא עמו אתגרים מיוחדים. ייחודי לשניידר: אני לומדת הרבה מהמטופלים הקטנים שלנו ומהוריהם. התחום של המטולוגיה אונקולוגיה ילדים מתאפיין בקצב שינויים גבוה ביכולות האבחון והטיפול, וזה מחייב למידה מתמדת ומוסיף עניין רב. אנחנו בחוד החנית של הכנסת רפואה מותאמת אישית לטיפול היומיומי בחולה. כשהייתי מתמחה בילדים א' טיפלתי בילד מהרשות הפלסטינית, השפיע עליי:

שהיה חולה שנים רבות. בסופו של תהליך אבחון ארוך עם צוות היחידה להמטולוגיה, נמצא שהוא חולה במחלה המטולוגית גנטית. הוא עבר השתלת תאי אב והחלים, וכיום הוא בריא לחלוטין. כך התאהבתי בתחום ההמטולוגיה, והשאר היסטוריה. ידעתי תמיד שזה מה שארצה להיות. בשלב די מוקדם בלימודים להיות רופאה: ראיתי את הקסם שבעבודה עם ילדים והיה לי ברור שאתמחה ברפואת ילדים. אני נהנית מהאינטרקציה עם הילדים ובני המשפחה וגאה לעבוד עם צוות מסור מאין כמוהו, שנותן הכול כדי לשפר את איכות הטיפול הרפואי, עוטף את המטופל והמשפחה ודואג לרווחתם. הרפואה המתקדמת בשניידר אפשרית רק בזכות שיתוף שניידר עבורי: הפעולה המעולה בין כל המחלקות והיחידות. זה מאפשר להציע טיפול שאינו נופל מכל מרכז גדול בעולם. רבים מהרופאים הבכירים בשניידר מלווים אותי עוד מהימים הראשונים בהתמחות, ונוצרים קשרי עבודה וחברות מיוחדים. אני מכירה תודה עמוקה להנהלת המערך ולהנהלת מרכז שניידר על ההכרה בחשיבות המחקר הרפואי ולכל חבריי מהמערך ומבית החולים, שבזכותם שפועלת Woman2Woman מזה חמש שנים אני מנטורית בתוכנית בפנאי: לקידום נשים לעמדות מפתח ולבניית הדור הבא של המנהיגות בישראל. אני לומדת המון מהאינטרקציה עם המנטוריות האחרות ועם הנשים שליוויתי במהלך התוכנית. בשעות הפנאי, אוהבת לטייל עם המשפחה ולצלם, או לקרוא ספר שלם ביום אחד. שניידר הוא בית שני עבורי. הכול אפשרי. מוטו לחיים:

15