מרכז שניידר - פאזל 59 - ינואר 2021

לראשונה בארץ: השתלת כליה עצמית

הוצאה והושתלה במקום חדש בגופו, חופשי מהגידול שהפריע לפעילותה וללא צורך 16 כלייתו של נער בן בנקז שגרם לזיהומים – הליך מורכב ונדיר גם בעולם

סיכם ד"ר גורביץ', "משמח מאוד לראות שהכליה מתפקדת כרגיל והילד לא זקוק יותר לנקז שגרם לזיהומים. כעת אנו יכולים להתפנות להתאמת טיפול תרופתי לגידול עצמו".

לביתו במצב טוב כשאת המעקב מבצע צוות המכון לנפרולוגיה. "השתלה עצמית של הכליה היא פרוצדורה לא שכיחה גם בעולם, המחייבת לבצע בגוף אחד שני ניתוחים – הוצאת האיבר וההשתלה – בסביבה אנטומית לא רגילה ולרוב מסובכת",

ניתוח ראשון מסוגו בישראל של השתלת כליה עצמית בוצע במרכז שניידר בגופו של עבּד בן , שבגיל חמש עבר השתלת כבד בעקבות 16- ה מחלה מטבולית נדירה. לפני כשנה אובחן אצלו גוש הממוקם בבטן ובאגן, שעירב את כלי הדם הראשיים המספקים דם לרגל שמאל. הגוש חסם לחלוטין את צינורית השתן היוצאת מהכליה השמאלית – דבר שחייב להחדיר לכליה נפרוסטום, צינור פלסטי קבוע לצורך ניקוז השתן. הנקז גרם לזיהומים חוזרים בכליה, שבגללם נדרש עבד לאשפוזים תכופים. את הגידול לא ניתן היה לנתח שכן היו מעורבים בו כלי דם ראשיים של הרגל, ולא ניתן היה לטפל בו באופן כימי בשל נוכחות של זיהומים חוזרים בכליה. בהתייעצות עם מיטב מומחי בית החולים, ובהם אונקולוגים, הפטולוגים, כירורגים של כלי דם, אורולוגים ומשתילים, הוחלט לבצע ניתוח נדיר שטרם בוצע עד כה בארץ: השתלת כליה עצמית, שמשמעה הוצאת הכליה השמאלית והעברתה למקום חדש שבו פעילותה לא תושפע מהגידול. ההשתלה המורכבת בוצעה על ידי צוות מערך ההשתלות במרכז שניידר בהובלת ד"ר מיכאל גורביץ', מנהל היחידה להשתלות וניתוחי כבד בילדים. במהלך הניתוח הופרדה הכליה מהגידול ונותקו כלי דם וקטע של צינור השתן, הכליה הוצאה ובהמשך הושתלה במקומה החדש בצד ימין של האגן – מיקום רגיל להשתלת כליה. למרות שהניתוח דרש דיוק מרבי בחיבורים מורכבים של כלי הדם וצינור השתן, הוא עבר ללא סיבוכים והכליה המושתלת חזרה מיידית לתפקודה. עבד טופל ביחידה לטיפול נמרץ, הועבר למחלקת אשפוז ג' וכשבוע לאחר הניתוח שוחרר

עבד עם ד״ר מיכאל גורביץ׳ שניתח אותו

איזבל נולדה פעמיים איזבל עברה פרוצדורה כירורגית עוד כעוברית ובגיל שלושה 35 בבטן אימה, נולדה בשבוע ימים ניצלו חייה בניתוח לב פתוח. בקרוב היא תחגוג יום הולדת שנה כתינוקת בריאה וחייכנית, המתפתחת ככל תינוק בן גילה איזבל הקטנה הייתה עוברית ברחם אמה, כשסקירת היריון שגרתית מצאה גידול נדיר ואלים המתפתח על ליבה הזעיר. כשאימה בהיריון מתקדם, בוצע בבית החולים בילינסון ניתוח יוצא דופן שבמהלכו צרבו המומחים את כלי הדם המספקים דם לגידול. בכך הם עצרו את התקדמותו ואפשרו את המשך ההיריון של האם ואת המשך התפתחותה של העוברית. להיריון נולדה איזבל הקטנה, ובגיל שלושה ימים בלבד עברה 35- בשבוע ה במרכז שניידר ניתוח לב פתוח מציל חיים, שבו הוסר הגידול לחלוטין. הניתוח ארך שש שעות, שבמהלכן חוברה התינוקת למכונת לב ריאה. כיום איזבל היא תינוקת בריאה, חייכנית ומקסימה, הגדלה ומתפתחת ככל תינוק בגילה ובקרוב תחגוג יום הולדת שנה. חייה של איזבל ניצלו בזכות שיתוף הפעולה ההדוק בין מכון הלב במרכז שניידר בראשות ד"ר עינת בירק, המערך הקרדיו-כירורגי בשניידר והמרכז לרפואת העובר בבילינסון בראשות ד"ר יובל גיאלצ'ינסקי. שיתופי פעולה כאלו מורכבים מצוותים רפואיים וסיעודיים, המצליחים לעשות לא פעם את הבלתי אפשרי ולהציל תינוקות וילדים רכים כנגד כל הסיכויים. סיכם ד"ר ג'ורג' פרנקל, מנהל היחידה לניתוחי לב בשניידר: "הטיפול באיזבל היה מורכב וחייב חשיבה מחוץ לקופסה ויצירתיות רבה. לשמחתנו הרבה התינוקת החלימה במהירות, והיום אפשר לומר שהיא נולדה פעמיים".

איזבל ואימה: ניתוח יוצא דופן

4