כללית - ספר נע"ם

ניהול האשפוז

למה חשוב להבין משמעויות אלה? בכל מחלקה יש מספר מיטות לפי התקן הרשום ברישיון בית החולים. כיוון שמנהל המחלקה נדרש לתכנן את הפעילות בהתאם למשאבים העומדים לרשותו, ניהול משך האשפוז הוא הכרחי לניצול מיטבי של משאב מיטות האשפוז. למשך האשפוז משמעות כלכלית לפי סוג הפעילות. ימי האשפוז הראשונים מתאפיינים בהוצאות גבוהות יחסית לשאר ימי האשפוז. בימים אלו מתבצעות פעולות התערבות ובדיקות אבחנתיות. לדוגמה: בטיפול נמרץ כללי, מחברים את המטופל למכשירי ניטור, מכשירי הנשמה ועוד. לפיכך, מחיר יום האשפוז בשלושת הימים הראשונים לאשפוז גבוה יותר ממחירם מהיום הרביעי ואילך (כללי החיוב מתעדכנים ומשתנים מעת לעת על ידי משרד הבריאות). כמו כן, קיימים הבדלים בתעריפי יום האשפוז לפי התחום המקצועי, וגם אלו משתנים ומתעדכנים. התשלום , DRG — DIAGNOSIS RELATED GROUP בפעילות דיפרנציאלית מתייחס לביצוע הפעולה ללא קשר עם משך האשפוז מתוך העיקרון שאשפוז קצר ויעיל מאפשר סבב מיטות גדול יותר לביצוע פעילות נוספת. בפעילות שאינה דיפרנציאלית, התשלום נעשה לפי ימי האשפוז — אבל גם כאן אין הצדקה להארכת משך האשפוז, אלא אך ורק לפי הצורך הרפואי. יודגש כאן כי משך האשפוז ייקבע אך ורק לפי הצורך הרפואי ולא לפי כללי החיוב וההתחשבנות. אולם עם זאת תצוין החובה לנהל מעקב רפואי מתועד ברשומת המטופל, המתאר את מצבו ואת הצורך הרפואי בהמשך שהייתו בבית החולים.

לשהיית המטופל באשפוז היבטים רבים: טיפול רפואי, טיפול סיעודי, טיפול תומך על ידי צוות פרא-רפואי ועוד. משך האשפוז מושפע מאופי המחלה, מחומרתה ומתגובת המטופל לטיפול. במהלך האשפוז עלינו לטפל במאושפז במקצועיות, ביעילות ובבטיחות כדי לשפר את מצבו ולהביאו למוכנות לחזור לביתו. אומנם משך השהייה משמש כמדד, אך אין ערך רצוי או מיטבי של משך האשפוז. אנו מודדים את משך השהייה הממוצע בהשוואה עצמית בין תקופות, בין מחלקות דומות בתוך אותו בית חולים ובכלל בתי החולים של הארגון, כדי לקבל ערך ייחוס שיאפשר למנהל המחלקה תחקור עצמי של פעילותו. למשך שהייה ארוך יש משמעויות ישירות ועקיפות כגון ביטוי למחלה קשה, מחלות נלוות של המטופל, טיפול מורכב, סיבוכים, חשיפה לזיהומים ועוד. משך שהייה קצר יכול לבטא מחלה או בעיה רפואית קלה, טיפול ראשוני והמשך טיפול בקהילה ו/או בבית, שחרור מוקדם מדי ועוד .

121

120