כללית - ספר נע"ם

אשפוז יום

פעילות אמבולטורית

הפעילות האמבולטורית נחלקת לשני סוגים: · מרפאה / מכון, שעיקרה ביקורי רופא או פרא-רפואי במרפאות, רוב המטופלים מוזמנים מראש לפי תוכנית המרפאה, יומני הרופאים ומקצועות אחרים. מחד גיסא, חלק מהמטופלים מגיעים ללא הודעה כ״מתפרצים״ — “לא מתוכננים״, בגלל דחיפות הבעיה הרפואית. של מוזמנים. ) No Show ( מאידך גיסא, יש שיעור של “אי הופעה״ לכן, נדרשת תשומת לב ניהולית לניצול יעיל של זמן המרפאה. · פעולות או בדיקות בעת ביקור המטופל במרפאה, לעיתים הוא מתבקש לבצע בדיקות או פעולות לפי החלטת הרופא בהתאם למצבו הרפואי, למשל בדיקות דם או טיפול מקומי. פעולות אלו יבוצעו בהתאם לכללי החיוב הנהוגים באותו זמן ולפי “סל ההרחבות״ — רשימת בדיקות ופעולות שהמבטח הסכים לעשות במסגרת ההתחייבות שהוא נתן עבור המטופל. במכונים כמו אונקולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, המטולוגיה ועוד, מבצעים פעולות וניתוחים זעירים במתכונת טיפולי יום עם שהייה קצרה ושחרור לאחר הפעולה. גם כאן, רוב הפעילות יזומה ומתוכננת למעט מקרים דחופים. בחלק מהמכונים מתבצעת פעילות למאושפזים במחלקות כגון גסטרואנטרולוגיה, דיאליזה, דימות, פיזיותרפיה ועוד. מנהל המחלקה ו/או מנהל המרפאה נדרש לעמוד בתוכנית המרפאה לפי מדדי האיכות, הפעילות והשירות לכלל השירותים הרפואיים הניתנים במרפאה. מההיבט הכלכלי, יש חשיבות לניהול המשאבים העומדים לרשות מנהל המחלקה, ולדיווח מלא, אמין ומדויק של הפעילות המרפאתית.

המושג “אשפוז יום״ מציג את הפעילות המתבצעת במסגרת אמבולטורית שעות. 24 עם שהייה שלא עולה על מתכונת זו מונעת אשפוז ארוך ומאפשרת מתן טיפולים וביצוע פעולות המחייבות: · תשתיות מתאימות — צוות מיומן, מכשור מיוחד, ציוד רפואי מתאים. · הרדמה מכל סוג שהוא, בעיקר אזורית או כללית. · ניטור בעת הפעולה. · השגחה ממושכת. סוגי אשפוז יום · אשפוז יום כירורגי — לביצוע ניתוחים ופעולות חודרניות. · אשפוז יום פנימי — לביצוע פעולות, מבחנים רפואיים, טיפולים תרופתיים. · סוגים נוספים: אונקולוגי, שיקומי, גריאטרי, פסיכיאטרי ועוד. תיעוד ודיווח . ICD9 לפי Z לכל פעולה או ניתוח יש קוד פעולה / ניתוח, המתחיל באות מבחינת חיוב הניתוח יש שני סוגים: · — המחיר כולל את כל הפעילות סביב הניתוח. DRG ניתוח דיפרנציאלי · ניתוח לא דיפרנציאלי — המחיר לפי ימי אשפוז. קיימת חשיבות גבוהה מאוד לתיעוד ולדיווח במערכות, בראש וראשונה בדוח הניתוח. בדוח הניתוח יש לתעד בפירוט ככל האפשר את הנעשה בניתוח. יש לבחור את הקוד המתאים ביותר לניתוח. מנהל המחלקה ינחה את הרופאים להשתמש בקודים לפי מדיניות קבועה ואחידה, ולא להשתמש ב״שפה חופשית״. דיווח שונה לאותה פעולה גורר אחריו טעויות בהפקת נתונים ובהשוואתם, לצורך השוואה עצמית תקופתית או בהשוואה למחלקות אחרות. מעבר לפן הכלכלי, לתיעוד יש חשיבות מיוחדת בהיבט רפואי ומדיקוליגלי. ניתוחים ו/או פעולות

123

122