כללית - ספר נע"ם

נושאים מרכזיים לבקרה שוטפת של הנהלת המחלקה

נושאים מרכזיים לבקרה ברמת הנהלת המחלקה

הנושא

· האם בעת קבלת המטופל לאשפוז מתבצע אומדן מקיף ומלא המתועד ברשומה? · האם האומדן מתבצע במועד ועל ידי גורם מוסמך? · האם האומדן כולל הערכת הצרכים הגופניים, הנפשיים והחברתיים, כולל אנמנזה מלאה ובדיקה גופנית רלוונטית? · האם הצרכים התזונתיים של המטופל מזוהים? · האם הצרכים ההתפתחותיים של המטופל מזוהים? · האם מתבצע אומדן כאב לכל מטופל? · האם מזוהה הצורך בשחרור מתוכנן? · האם מזוהים צורכי המטופל בסוף החיים? · האם מתבצעים אומדנים חוזרים בתדירות הנדרשת על פי מצב המטופל? · האם הצוות יודע כיצד להשיג תרופות כשבית המרקחת סגור? · האם התרופות במחלקה מאוחסנות כראוי? · האם מתבצע רישום טמפרטורה בחדר התרופות ובמקרר? · האם השימוש בתרופות נרקוטיות (“טוקסיקה״) מנוטר כראוי? · האם התרופות מוגנות מפני אובדן או גניבה? · האם הצוות יודע מהם מרשם / הוראה תקינים? · האם ברשומת המטופל מתועדות התרופות שנלקחו לפני האשפוז? · האם נעשה שימוש ברשימה זו לקבלת החלטות על שינויים בטיפול? · האם הכנת תרופות במחלקה נעשית בצורה נאותה? · האם הצוות מדווח על תופעות לוואי חריגות? · האם הצוות המבצע סדציה עובר הכשרה מתאימה? · האם מתבצעת הערכה מתאימה לפני מתן סדציה? · האם המטופל מנוטר כראוי בעת מתן סדציה? · האם המטופל מנוטר כראוי לאחר מתן סדציה? · האם קיימת הערכה לפני הרדמה ולפני מתן אינדוקציה, בנפרד? · האם סוג ההרדמה המתוכננת מתועד ברשומה? · האם קיימת הסכמה להרדמה הכוללת את כל הרכיבים הדרושים? · האם קיימת הסכמה לניתוח הכוללת את כל הרכיבים הדרושים? · האם דוח הניתוח כולל התייחסות לכל הרכיבים הדרושים? · האם מתבצע אומדן צורכי הדרכה לכל מטופל? · האם מתבצע אומדן חסמים לקבלת הדרכה לכל מטופל? · האם ההדרכה שניתנה מכסה את כל הנושאים ומתועדת? · האם סביבת המחלקה בטוחה? · האם הצוות מקפיד על ענידת תגי זיהוי? · האם הצוות מכיר את החומרים המסוכנים המצויים בשימוש במחלקה? · ) של חומרים אלו? MSDS האם הצוות יודע היכן גיליונות הבטיחות ( · האם הצוות יודע כיצד להשתמש בחומרים מסוכנים בצורה בטוחה? · האם הצוות יודע מה לעשות בזמן שריפה?

אומדנים ואבחון

נושאים מרכזיים לבקרה ברמת הנהלת המחלקה

הנושא

· האם מתבצע זיהוי מטופל בכל מקרה שבו הוא נדרש? · האם מתנהל במחלקה רישום של ממצאים קריטיים של תוצאות ?) read back בדיקות עזר תוך הקראת הרישום ( · להוראות טלפוניות / בעל פה? read back האם קיים תהליך · האם הצוות יודע מהן תרופות בנות סיכון וכיצד להשתמש בהן? · האם במחלקה נמצא המלאי המינימלי ההכרחי של אלקטרוליטים מרוכזים, והאם הם מופרדים כראוי משאר התרופות? · האם העברת משמרת נעשית בצורה מובנית? · האם סימון איבר לניתוח מתבצע על ידי המנתח? · האם מתקיים תהליך “פסק זמן״ על כל חמשת שלביו? · האם הצוות מקפיד על היגיינת ידיים לפי מודל “חמשת הרגעים״? · האם מתבצע אומדן סיכון לנפילות, וננקטים הצעדים הדרושים להפחתת הנזק מנפילות אצל מטופלים בסיכון גבוה? · האם כל הצוות מכיר את זכויות המטופל על פי החוק? · האם נעשה כל מאמץ להנגיש את שירותי המחלקה למטופלים הדוברים שפה זרה ולמטופלים עם מוגבלויות? · האם ננקטים צעדים לשיתוף המטופל ומשפחתו בקבלת החלטות? · האם כל המאושפזים במחלקה חותמים על הסכמה כללית לאשפוז ולמתן דם? · האם תהליך הסכמה מדעת מתבצע תוך הדרכה מפורטת למטופל אודות הסיכונים, הסיכויים והחלופות לטיפול ותוך תיעוד נאות של כל המידע הדרוש? · האם הסבר הניתן למטופל אודות עיכובים בטיפול מתועד ברשומה? · האם נשמר רצף טיפול בין מחלקות ושירותים? · האם לכל מטופל יש אחות מרכזת טיפול ורופא אחראי? · האם מכתבי העברה ושחרור כוללים את כל המידע הנדרש? · האם ההוראות בשחרור מובנות וברורות? · האם התהליך להתמודדות עם מטופל העוזב בניגוד להמלצה מוכר לצוות? · האם בעת העברה מחוץ לבית החולים נקבעים מראש אופן ההעברה, הצוות המלווה והציוד הנדרש להעברה? · האם תהליך ההעברה מתואם עם בית החולים המקבל? · האם תוצאות ההעברה מתועדות ברשומה? · ״ כנדרש? Time out האם מתבצע תהליך “ · האם נשמרת פרטיות המטופל? · האם המטופלים ורכושם מוגנים?

בטיחות המטופל

טיפול תרופתי

זכויות המטופל

הרדמה וניתוח

נגישות לטיפול ורצף טיפול

הדרכת המטופל

תשתיות פיזיות

· האם יציאות החירום במחלקה משולטות ופנויות? · האם כלל הצוות עובר הדרכות בטיחות מדי שנה? · האם מדיניות העישון נאכפת במחלקה ובסביבתה? · האם קיימת רשימת אינוונטר מסודרת במחלקה? · האם הציוד נבדק ותקין? · האם הציוד המשמש להחייאה נבדק מדי יום?

69

68