כללית - ספר נע"ם
נושאים מרכזיים לבקרה ברמת הנהלת המחלקה
הנושא
נושאים מרכזיים לבקרה ברמת הנהלת המחלקה
הנושא
· האם נשמרת אבטחת מידע במחלקה? · האם רשומות רפואיות מאוחסנות במחלקה בצורה בטוחה? · האם מחשבים הכוללים גישה לרשומת המטופל מוגנים משימוש לא מורשה? · האם רשימת הקיצורים המותרים בשימוש ברשומה מוכרת לצוות?
· האם הצוות עובר הדרכה במניעת זיהומים? · האם הציוד הרפואי במחלקה עובר חיטוי וניקוי נאותים? · האם הטיפול בכביסה במחלקה מתבצע בצורה נאותה? · האם הטיפול בפסולת במחלקה מתבצע בצורה נאותה? · האם הטיפול בפסולת חדה במחלקה מתבצע בצורה נאותה? · האם הטיפול במזון במחלקה מתבצע בצורה נאותה? · האם מטופלים בבידוד מופרדים בצורה נאותה משאר המטופלים? · האם הצוות יודע באיזה ציוד מיגון להשתמש, ומתי? · האם מפרט השירותים, הצוות וסוגי הטיפולים הניתנים במחלקה מוגדרים במסמך כתוב? · האם הצוות עובר הדרכה באיכות, בהתאם לצרכיו? · האם הצוות יודע מהו אירוע זקיף, אירוע חריג וכמעט טעות? · האם הצוות מדווח על אירועים חריגים, טעויות בתרופות וכמעט טעות? · האם הצוות מכיר את נתוני מדדי האיכות של המחלקה? · האם נבחרו מדדי איכות על ידי המחלקה, בנוסף לאלו שהוכתבו על ידי ההנהלה? · האם הצוות מכיר את הפרוטוקולים הקליניים המצויים בשימוש במחלקה? · האם הצוות יודע כיצד לפנות לוועדת אתיקה מכוח חוק זכויות החולה? · האם הצוות מכיר את הקוד האתי של כללית? · למחלקה בקליטת עובד/ מובנה ואחיד האם קיים תהליך אוריינטציה איש צוות חדש (כולל מתנדבים, סטודנטים, יועצים קבועים מן החוץ וכדומה)? האם שולב העובד באוריינטציה שמקיים בית החולים בסמוך האם הוגדרו נושאי חובה לאוריינטציה המחלקתית לכניסתו לארגון? ולוחות זמנים מחייבים להשלמתם? · האם קיים תהליך מובנה לבדיקת מיומנויות איש צוות חדש טרם התחיל את תפקידו באופן עצמאי? · האם מתבצע איתור צורכי הדרכה מקצועית לעובדים? · האם עובדים מקבלים הדרכות (המחויבות על פי חוק/נוהל כגון החייאה ובטיחות, מקצועיות, ניהוליות ואחרות) ובמועד? · האם עובדים עוברים הערכת ביצועים תקופתית? · האם וכיצד מיידעים את העובדים לגבי מינויים חדשים? · האם כל העובדים קיבלו הרשאות התואמות את השכלתם וכישוריהם?
ניהול המידע
מניעת זיהומים
· האם נעשה שימוש בקיצורים המותרים בלבד? · האם הצוות יודע כיצד לאתר נהלים ומידע אחר? · האם כל איש צוות מכיר את הנהלים הרלוונטיים לו? · האם מתבצעת בקרת רשומות רפואיות?
איכות ובטיחות
· האם קיימת מדיניות בנושא הוראת סטודנטים (רפואה, סיעוד ומתמחים)? · האם קיימת תוכנית הוראה ומתבצע מעקב אחר ביצועה? · האם קיימת תוכנית קליטה לסטודנטים, מתואמת עם הפקולטה? · האם יש גורם מרכז לנושא הוראה לסטודנטים ולמתמחים? · האם מתבצעים מחקרים במחלקה ובהתאם לנוהל הלסינקי?
הוראה ומחקר
השכלה וכישורי עובדים
71
70
Made with FlippingBook - Online magazine maker