מדבריא, מגזין יוספטל ומרחב אילת, אוגוסט 2023

איכות בראש

מערכת מדבריא מאת

על אקרדיטציה ומניעת זיהומים

ביחידה למניעת זיהומים ביוספטל נעשית עבודת שגרה מאומצת לאורך כל השנה למניעת זיהומים נרכשים. כחלק מתהליך האקרדיטציה, נדרש מאיתנו לא רק לעשות - אלא גם להציג זאת בצורה הנדרשת. זה בידיים שלנו: ביד אחת נלחמים בזיהומי בית חולים וביד שנייה מתכוננים למבחן ההסמכה

הפסולת הרפואית, ובפרט כזו הכוללת חפצים חדים, צריכה להיות מועברת ומושלכת בצורה נכונה. המזון המוכן ומוגש צריך להיות תחת פיקוח. אפילו שיפוץ המבנים חשוב שייעשה בצורה שאינה מסכנת את המטופלים, לדוגמה על ידי הקפדה שלא להפיץ נבגי פטריה הנמצאת בקירות מבנים. בבית החולים צריכים להיות בידוד, חיטוי ומיגון. חדרי בידוד להגנה על מטופלים ועל המטפלים. ציוד מיגון, ניקוי וחיטוי צריך להיות זמין לצוות. על התוכנית למניעת זיהומים שיתוף כוחות ומידע. להיות משולבת יחד עם שאר התוכניות לשיפור האיכות בבית החולים, כך שייערך מעקב אחר סכנות זיהום ומקרי מחלות זיהומיות, בפרט כאלה הנרכשות בבתי חולים. המידע צריך לכלול דפוסי הופעה של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה. בעזרת המידע שנאסף יש לתכנן תהליכים להפחתת זיהומים נרכשים. את המידע בדבר זיהומים נרכשים יש להשוות למוסדות דומים אחרים, ולהציגו בקביעות להנהלה, לעובדים ולמשרד הבריאות. לבסוף, על חינוך למניעת זיהומים. בית החולים ללמד את הצוות, החולים והמבקרים בדבר אופן ההתנהגות הנכון למניעת זיהומים. מה זה אומר לגבינו? לפני הכול, עבודה רבה ומאומצת של היחידה למניעת זיהומים. למזלנו, את רוב העבודה הזאת בנות היחידה עושות במשך כל השנה, כחלק מעבודת השגרה שלהן, כך שלקראת האקרדיטציה הן רק צריכות לארגן אותה בצורה המבוקשת. בצד זאת, נדרשת הקפדה של כולנו, המטפלים. כלל העובדים צריכים להכיר את הדגשים הקשורים למניעת זיהומים: החל מרחיצת ידיים ועד למניעת דלקת ריאות בחולים מונשמים. כולנו מכירים ומיישמים את המידע הזה במשך כל השנה, אבל בזמן האקרדיטציה צריך לדעת לפרט אותו בעל פה. בהצלחה לכולנו, בתהליך ההסמכה ובמלחמה בזיהומים! כלל העובדים צריכים להכיר את הדגשים במניעת זיהומים: החל מרחיצת ידיים ועד למניעת דלקת ריאות בחולים מונשמים

ראשית, נדרשת הימצאות של ממונים לנושא. בעלי תפקידים האחראים על מניעת זיהומים. בבית החולים שלנו אלו הן בנות היחידה למניעת זיהומים, ביחד עם הזיהומולוג היועץ. בשלב הבא צריך שתהיה תוכנית ומשאבים. תוכנית ראויה למניעת זיהומים, וכמובן משאבים על מנת לממשה. על המוסד להכין ולהטמיע ספציפית תוכנית למניעת זיהומים הנרכשים בבית החולים, כאשר התוכנית הזאת “נתפרה" על

חלק חשוב מהליך האקרדיטציה עוסק ביעדים ). מרכיב IPSG בין לאומיים לבטיחות המטופל ( זה בהסמכת האיכות והבטיחות כולל שישה תחומים, שאחד המשמעותיים בהם הוא מניעת Infection , או PCI זיהומים (בראשי התיבות .) Prevention and Control מניעת זיהומים היא נושא הנמצא תמיד לנגד עינינו – ביוספטל ובכל בית חולים. זיהומים נרכשים (הקרויים גם זיהומים נוזוקרומיאליים, כלומר כאלה הנרכשים בבית חולים) הם זיהומים המועברים במהלך הטיפול הרפואי לחולים שאושפזו מסיבה רפואית אחרת. למרות שזיהומים כאלה ניתן למנוע בעזרת התערבות מושכלת, הם בין הסיבוכים השכיחים ביותר במערכת הבריאות. בארגון הבריאות העולמי מכלל המאושפזים 7%- ) מעריכים שכ WHO ( במדינות המפותחות יידבקו בזיהום כזה. הזיהומים הללו גורמים למוות ולנכות, מאריכים את משך האשפוז ותורמים להתפתחות של זני חיידקים עמידים, הגורמים בתורם שוב לזיהומים נרכשים. גם המחיר הכלכלי שלהם כבד: המרכז ) מעריך ECDC האירופאי למניעת מחלות ( מיליארד יורו 7- שישנו אובדן שנתי של כ לשנה באירופה עקב זיהומים נרכשים, האמריקאי מעריך אובדן של CDC ואילו ה- מיליארד דולר לשנה. מניעת זיהומים 9.7- כ נרכשים מהווה אפוא נדבך חשוב בהבטחת איכות ובטיחות הטיפול, ועונה על הדרישה הראשונה מכל מטפל: “ראשית אל תגרום נזק". כמו בכל תחום הנבדק באקרדיטציה, גם בתחום מניעת הזיהומים ישנם כמה סטנדרטים שבהם על בית החולים לעמוד, וכדי להיות מדויקים – סטנדרטים 11 במניעת זיהומים ישנם בדיוק כאלה. לכל סטנדרט ישנם אלמנטים ניתנים למדידה, כדי שניתן יהיה להבין האם המוסד הנבדק אכן עומד באותו הסטנדרט הנדרש. הדרישות הללו כוללות את כל המרכיבים למניעה של זיהומים נרכשים בבית החולים. אלו הם המרכיבים הנדרשים: בארגון הבריאות העולמי מכלל 7% מעריכים שכ המאושפזים במדינות המפותחות יידבקו בזיהום נרכש בבית החולים

ידי היחידה למניעת זיהומים של המוסד ו"מכסה" את כל שטחי בית החולים. התוכנית שהוכנה צריכה לזהות זיהוי ומניעה. את הפעולות והתהליכים המבוצעים בבית החולים, הקשורים לסכנת העברת זיהומים, ולבנות אסטרטגיה למניעתם. יישום התוכנית צריך להתבצע תוך דאגה שהציוד הרפואי ינוקה כראוי, שהסטריליות לציוד הניתוחים תתבצע ושהכביסה תכובס לפי כללי מניעת זיהומים. המחיר הכלכלי של זיהומים נרכשים בבתי חולים, באירופה ובצפון אמריקה, מיליארד 10 עד 7 נאמד בכ דולר בשנה

- 11 -