מדבריא, מגזין יוספטל ומרחב אילת, אוגוסט 2023

מצילים חיים

מנהלת הסיעוד במחלקה הכירורגית | סיגלית אשכנזי מאת דימותנית ראשית במערך הדימות | אילנה אידל

טיפול מכל הלב אלף ישראלים עוברים מדי שנה 20- כ התקף לב, מחלות לב הן גורם המוות השני בשכיחותו בארץ - ועדיין, שיעור

הגיע לחדר המיון ביוספטל עם תלונות על כאבים עזים בחזה 62 מטופל בן שהחלו באופן פתאומי. מבט מהיר בגיליון הרפואי שלו הראה רקע של סוכרת ויתר שומנים בדם. צוות המחלקה לרפואה דחופה השכיב אותו מיידית באחת ממיטות המלר"ד וביצע בדיקת אק"ג שהדגימה שינויים חריפים בפעילות החשמלית של הלב, תמונה המתאימה לאירוע לבבי חריף. הצוות החל בדחיפות במתן הטיפול המתאים, כאשר במקביל התקבלה החלטה על העברה מוסקת של המטופל ליחידת הצנתורים הקרובה במרכז הרפואי סורוקה. “בזמן ההמתנה לצוות המסוק, התחלנו לראות במוניטור הלבבי הפרעות קצב ששוות בערכן לדום לב", מספר ד"ר דאהר אגבאריה, התמותה אצלנו מאירועי לב הוא מהנמוכים בעולם. ביקור במלר"ד יוספטל ממחיש איך מצילים חיים במקרים הקריטיים, למרות המשאבים המצומצמים והריחוק הגיאוגרפי

מ"מ מנהל המלר"ד, “באופן מיידי המטופל קיבל מכת חשמל שהחזירה לו את הדופק, כאשר תוך כדי כך אנחנו מתחילים במתן טיפול תוך ורידי לייצוב שריר הלב הפגום". כמה דקות חלפו, ואותו אירוע חזר שנית. המטופל קיבל מכת חשמל נוספת והגיב גם אליה באופן חיובי. זו הייתה רק פתיחתה של סדרת אירועים: בתוך עשר דקות עבר המטופל ארבעה אירועים כאלה בעוד שהצוות נלחם על חייו. “בסופו של דבר הצלחנו לייצב את החולה ולהעביר אותו במסוק ללא שום סיבוכים", ממשיך ד"ר אגבאריה, “למחרת היום עדכנו אותנו מיחידת הצנתורים בסורוקה שלחולה היו שתי חסימות קשות בעורקים ראשיים של שריר הלב, והן טופלו בהצלחה בהשתלת שני תומכנים". “תלונה שהיא אור אדום" המקרה הזה דרמטי, אולם אינו חריג במיוחד. לפי נתוני משרד הבריאות, אלף ישראלים עוברים התקף לב מדי שנה, ומחלות לב הן גורם 20 כ המוות השני בשכיחותו בישראל אחרי הסרטן. יחד עם זאת, שיעור התמותה מהתקפי לב בישראל הוא מהנמוכים ביותר בעולם. ביוספטל, כבית חולים יחיד המשרת אוכלוסייה מרוחקת ממרכז הארץ, מודעים היטב לקריטיות של הטיפול הראשוני בחדר המיון. כמו במקרה שאיתו פתחנו, ייצובו של החולה עד להטסתו צפונה הוא במקרים רבים ההבדל שבין חיים ומוות. “כאבים בחזה זו תלונה שחייבת להדליק אצלנו אור אדום, ואנחנו מתייחסים במלוא הרצינות לכל מטופל המתלונן על סימנים היכולים להעיד על אירוע לבבי", מדגיש ד"ר דאהר אגבאריה. ואכן, בשנים האחרונות עלתה באופן ניכר המודעות לסממנים המקדימים להופעת התקפי לב ולסימפטומים האופייניים לאירוע לבבי, כך שניתן בהחלט להקדים תרופה למכה, לטפל בהתקפי לב בהצלחה כבר בשלביהם ההתחלתיים – ולהציל חיים. צוות המלר"ד משתף אותנו בהתנהלות האופיינית במקרים האלה: מרבית המטופלים המתלוננים על כאבים בחזה או סימנים מעידים אחרים לאירוע לבבי, מגיעים ליוספטל באמבולנס ונכנסים ישירות למלר"ד. הם עוברים סדרת בדיקות לייצובם והמשך העברתם לבית חולים גדול יותר. מטופלים – אחד משני הסוגים של Non Stemi או כ- Stemi אלה מאובחנים כ- הוא אוטם שריר הלב, הסוג החמור יותר של התקף לב Stemi אירוע לבבי. המאופיין בחסימה מוחלטת של עורק כלילי, כזו הגורמת נזק חמור לאזור , כלומר ST הוא אוטם ללא עלייה של מקטע Nstemi נרחב של הלב. חסימה חלקית שבה ניזוק רק חלק קטן יחסית משריר הלב – מצב הנחשב לפחות קריטי, ועדיין מוגדר כמצב חירום רפואי. סוג נוסף של אירוע הוא תעוקת חזה, הכוללת הפרעה קשה באספקת הדם אך עם נזק קל יותר מאשר בשני הסוגים האחרים.

תרגול החייאה לבבית במלר"ד

- 6 -