מדבריא, מגזין יוספטל ומרחב אילת, אוגוסט 2023

Nstemi ל- Stemi בין ברגע שהמטופל נכנס למיון עם תלונה על כאבים בחזה, ניגש אליו רופא שמתחיל לקחת אנמנזה רפואית שקשורה לתלונותיו. לאחר מכן החולה עובר בדיקה גופנית מקיפה על ידי הרופא המטפל, והצוות המטפל מתחיל בביצוע סדרת בדיקות ובירורים כגון אק"ג, בדיקות דם, בדיקת טרופונין (אנזים שריר הלב) וצילום חזה. , הוא מזוהה בעיקר Stemi אם מאובחן אירוע דרך שינויים מסוימים באק"ג. המשמעות היא שהחולה עובר חסימה מליאה באחד העורקים של שריר הלב, שגורמת למצוקה חריפה של שריר הלב וירידה בתפקודו. זהו מצב שמצריך בתוך עשר דקות עבר המטופל ארבעה אירועים כשהצוות נלחם על חייו. "הצלחנו לייצב אותו ולהעבירו במסוק ללא שום סיבוכים", אומר ד"ר אגבאריה טיפול דחוף במדלל דם ספציפי והעברה לטיפול נמרץ לב לצורך צנתור לבבי דחוף. במקרים אלו, ההעברה מתבצעת באמצעות המסוק של בית החולים, באופן מהיר ובטוח. , מספרת שהחולה Nstemi האבחנה השנייה, סובל מחסימה חלקית של אחד מעורקי הלב, אך המצב אינו גורם להפסקה מלאה באספקת הדם והחמצן לשריר הלב. זהו מצב המחייב מתן טיפול במדללי דם אחרים והעברת המטופל שעות, ולא במיידי 48 לצורך צנתור לבבי תוך כמו באבחנה הראשונה. הבדיקה שמסננת את העברת המטופלים לבתי חולים אחרים, מאבחנת את האירוע וקובעת Cardiac למעשה את המשך הטיפול היא – שירות חדש של צנתור וירטואלי, שהחל CT לפעול לאחרונה אצלנו בבית החולים יוספטל. שאפו לאחיות המלר"ד עיתים מגיעים למלר"ד מטופלים עם אבחנה ל Stemi של כאבים בחזה שאינם נמנים עם , אלא איסכמיה – תעוקה Non Stemi או וכאבים בחזה הנגרמים מירידה בהספקת הדם לשריר הלב, בשל היצרויות בעורקים הכליליים המספקים דם ללב. חולים אלה מאושפזים ישירות במחלקה הפנימית ביוספטל, שם הצוות

הוא הופנה בדחיפות לבילינסון, Cardiac CT ה- שם עבר צנתור טיפולי. “בהתחלה שקלו ניתוח לב פתוח, אך לבקשתי לנסות קודם פרוצדורה צנתורית אכן נעשה צנתור שבמהלכו הוכנסו לי חמישה סטנטים לפתיחת החסימות, הליך שהסתיים בהצלחה מרובה. השירות החדש של צנתור וירטואלי הנגיש כאן באילת הציל את חיי, ואני מודה מקרב הלב לכל מי שטיפל בי כאן בצוות הנהדר שלנו. ארבעה ימים אחרי הצנתור חזרתי לעבודה עם לב מלא בתודה ובהערכה". על אף שאין יחידת צנתורים באילת, לא אירוע ולו מקרה אחד של פטירה על רקע היעדר יחידה כזו. הזמן שחולף מרגע ההגעה למלר"ד יוספטל ועד לרגע ביצוע צנתור בבית החולים שאליו מועבר המטופל, במסוק או באמבולנס – הוא נמוך בקנה מידה ארצי ועולמי. השילוב בין מתן טיפול טרומבוליטי מציל חיים במלר"ד יוספטל, לבין זמן התגובה וההעברה המהיר, הוא זה המאפשר לצוותים שלנו לתת מענה מיטבי לאלו המגיעים למיון עם אירוע לבבי. הזמן שחולף מההגעה למלר"ד יוספטל ועד לביצוע צנתור בבית החולים שאליו מועבר המטופל, במסוק או באמבולנס – הוא נמוך בקנה מידה ארצי ועולמי

הרפואי והסעודי כאחד מיומן לטפל במצבים אלו. היכולת של האחות לזהות מצבים דחופים המצריכים התערבות מיידית, היא חלק מרכזי ומוערך בעבודת צוות המלר"ד שלנו, העובד סביב השעון עם משאבים מועטים ביותר. רק , 35 לאחרונה נכנס רגלית למלר"ד גבר כבן עם תלונה על כאבים בחזה. תוך כדי אנמנזה שביצעה האחות, נכנס המטופל לנגד עיניה . המטופל הושכב )VF( למצב של פרפור חדרים מיידית במלר"ד, חובר למוניטור, קיבל מכות חשמל וטיפול טרומבוליטי והועבר במסוק לסורוקה, הליך מהיר ומקצועי שהעניק לו את חייו במתנה. לעין הבוחנת והמקצועית של האחיות היה כאן תפקיד משמעותי, הן באבחון המהיר והן במתן הטיפול בזמן. אין ספק שמגיע שאפו גדול לאחיות שלנו במלר"ד וביוספטל בכלל. הודות לצנתור הווירטואלי הסיפורים רבים, ובכולם - אף אחד לא מאמין שזה יקרה דווקא לו, בעיקר כשמדובר בפרסונל. כלומר, “אחד משלנו" המגיע לטיפול, והפעם מהצד השני של המתרס. זה מה שקרה לדוד, איש צוות יוספטל והמחוז. דוד חש תעוקה בחזה, פנה לקרדיולוג הוותיק שלנו באילת, פרופ’ הילטון מילר, והופנה מיידית למכון הדימות בבית החולים לביצוע בדיקת הצנתור הווירטואלי. “לתדהמתי נמצאו בבדיקה ממצאים מדאיגים, חמש חסימות קשות שחייבו התערבות דחופה", מספר דוד. עם התוצאות של בדיקת

- 7 -