מגזין מעייני הישועה - לקראת אקרדיטציה

מובילי התהליך

ועדות האקרדיטציה: תקנים וצוותי עבודה תקנים הממוקדים במטופל

תקני ניהול ארגון רפואי

) QPS שיפור האיכות ובטיחותהמטופל ( Quality Improvement and Patient Safety קביעת מדדים לניטור איכות, עיבוד נתונים ומידע, תפקיד הצוות: בניית תוכנית המאפשרת שמירה על בטיחות ואיכות הטיפול. ורד טבח, מרכזת אקרדיטציה. יו"ר הצוות: ד"ראורן אגרנט, | שרון אייזר, מ"ממנהלתשירותי הסיעוד חבריהצוות: | בת שבע קלויזנר, אחות אפידמיולוגית | מנהל יחידה קרדיולוגית | מנהל מחסן , ישראל היימליך | מנהל רכש ומחסנים , שמשון חמואל רחל סבאג, מזכירת סגן | אח אחראי יחידת צנתורים , גאסן באשרה מנהל רפואי. ) PCI מניעה ובקרהשל זיהומים ( Prevention and Control of Infection בניית תוכנית כוללת למניעת זיהומים, ביצוע בקרות, תפקידהצוות: ניטור טיפולים בעלי סכנת זיהום, חינוך הצוות למניעת זיהומים. בת שבע קלוייזנר, אחות אפידמיולוגית. יו"ר הצוות: , ד"ר סילביו פיטליק | מרכזת אקרדיטציה , ורד טבח חברי הצוות: , ד"ר יהודית שינדלר | רוקחת , ד"ר גילה ליאון | מנהל יחידת זיהומים . מנהלת מעבדה מיקרוביולוגית ) GLD ממשל, מנהיגות והכוונה ( Governance Leadership and Direction ארגון מטרותביה"ח, חזון ביה"ח, ארגון וביצועהנחיות, תפקידהצוות: נהל, ארגון ומנהיגות, כולל גיבוש תוכניות עבודה ברמת המחלקות ִ מ והיחידות השונות. חוה הירש, מהנדסת תעו"נ. יו"ר הצוות: חדווה | מנהלת לשכתמנכ"ל , טובי גליק | חברי הנהלה חברי הצוות: רונית הבלין, מנהלת יחידה כלכלית | קורלנסקי, מזכירת מנהל רפואי מרכזת אקרדיטציה. , ורד טבח | אחראית משאבי אנוש , חיה גורי |

) FMS ניהול ובטיחותהמתקן ( Facility Management and Safety

) COP טיפול במטופלים ( Care of Patients

) IPSG יעדי בטיחותמטופל בינלאומיים ( International Patient Safety Goals

תכנון תוכנית מובנית למניעת סכנות פיזיות במבני ביה"ח, תפקיד הצוות: בקרת מבנים למניעת תאונות למבקרים ומטופלים, תכנון היערכות לשעת חירום, הדרכת עובדי הארגון בנושאי בטיחות וביטחון. אלי פרלוב, מהנדס בי"ח. יו"ר הצוות: מנהל , מיכאל פנחסי | מנהל אדמיניסטרטיבי , יהושע יוסקוביץ חברי הצוות: | מנהל מחסן טכני , יצחק שכטר | בני סעדה, סגן מנהל אחזקה | תפעול קב"ט. , ליאור אביטן ) SQE הסמכות והשכלתצוות ( Staff Qualifications and Education הגדרתצרכי הדרכהשלהצוותים, פיתוחצוות, הכשרתעובדים תפקידהצוות: חדשים, הערכת תקופתית של עובדים. חיה גורי, אחראית משאבי אנוש. יו"ר הצוות: שפרה | רכזתתקינה והדרכה , זיוהשרון | סמנכ"ל , שמואלבן חיים חבריהצוות: מנהל אגףמיילדות , ד"ר בני חן | אחותחת"ש , אורטל יפת | מיילדת , אינדורסקי ריקי אלבז, רכזתכחאדם ורווחה | מזכירתמשאבי אנוש , כרמיתאסרף | ונשים פנינה רוזנצוויג, מחשוב. | רחל סימוני, רכזת גיוס וקליטה | ) MOI ניהול המידע ( Management of Information תכנון ניהול הרשומה, שילוב ושימוש במידע, הגנה על מידע תפקיד הצוות: רפואי ואחר, שיפור דרכי התקשורת בין הארגון לקהילה. שי בירנבוים, מנמ"ר. יו"ר הצוות: , ד"ר רונן ליבסטר | ד"ראוריאל לוינגר, סגן מנהלמחלקהפנימית חבריהצוות: מרלן טהר, אחותאחראית | אחותאחראיתכירורגיה , מזלחברוני | מנהלמלר"ד ורדטבח, רכזת | ציפי שפירא, מתכנתת | פנימית ומרכזתתחוםסיעודהמבוגר נאוה וינר, סמלת. | צדוק חן, מחשוב | אקרדיטציה

התאמת תהליכי עבודה בהתאם ליעדי הבטיחות. תפקיד הצוות: • זיהוי נכון של מטופלים. • שיפור התקשורת בין מטפלים.

קביעת נהליםאחידיםלטיפול במטופל, בנייתתוכניות תפקידהצוות: טיפול אחידות, שיתוף תזונאית בכל שלבי הטיפול. שרון אייזר, מ"מ מנהלת שירותי הסיעוד. יו"ר הצוות: | מנהל מערך הרדמה וטיפול נמרץ , פרופ' גבריאל גורמן חברי הצוות: שרון אברמציק, מנהלת | ד"ראוריאל לוינגר, סגן מנהלמחלקהפנימית ד"ר ערן הרצוג, מנהל יחידה | אליאנה חדד, דיאטנית | שירותי דיאטה רבקה מובשוביץ, אחות | אורטל יפת, אחות חת"ש | לטיפול בכאב רבקה שלזינגר, מנהלת | שרי פרנקל, מתכנתת | מחלקה כירורגית גבייה ובקרה. ) ASC הרדמה וטיפול ניתוחי ( Anesthesia and Surgical Care קביעת מדדים לניטור מטופל טרום הרדמה, מהלך תפקיד הצוות: ניטור בעת ניתוח. פרופ' נתן וקסלר, מנהל חדר ניתוח והרדמה. יו"ר הצוות: , מרים בר | ד"ר ערן הרצוג, מנהל יחידה לטיפול בכאב חברי הצוות: , מלכי קונופניצקי | מתכנתת , ציפי שפירא | אחותאחראיתהתאוששות מנהלת תפעול חדר ניתוח. ארגון מחדששלתהליךהטיפולהתרופתי, כתיבת נוהל תפקידהצוות: מעודכן בנושא, שיפור תשתיות במחלקות. ד"ר חגי רדוצקי, מנהל בית מרקחת. יו"ר הצוות: אחות אחראית פנימית ומרכזת תחום סיעוד , מרלן טהר חברי הצוות: סגניתאחותאחראית , צופיתמשורר | ד"ר גילה ליאון, רוקחת | המבוגר יעל שנק, | ) מנהל מכון נפרולוגיה (דיאליזה , ד"ר פיליפ שול | יולדות מתכנתת. ) PFE הדרכתהמטופל ובני משפחתו ( Patient and Family Education בנייתתהליךהדרכהמסודר ואחיד, המאפשר למטופל תפקידהצוות: ומשפחתו להשתתף בהדרכה. מרלןטהר,אחותאחראיתפנימיתומרכזתתחוםסיעודהמבוגר. יו"רהצוות: אחותחת"ש , אורטליפת | אחותאחראיתיולדות , בלומהברכר חבריהצוות: ציונה גוטליב, מיילדת. | פנינה רוזנצוויג, מחשוב | רבקה לצטר, עו"ס | ) MMU ניהול תרופות ושימושבהן ( MedicationManagement and Use

• שיפורהתקשורתבדיווחתוצאותבדיקותקריטיותובהעברתמקלביןמטפלים. • שיפור בטיחות הטיפול התרופתי: תרופות בנות סיכון ובקרה כפולה במתן הטיפול.

• הניתוח הנכון, לחולה הנכון, בצד הנכון. • מניעת זיהומים נרכשים בבתי חולים. • היגיינת ידיים, בידוד, התנהגות צוות. • מניעת פגיעה בחולה כתוצאה מנפילות. • איתור חולים בסיכון. מרכזת אקרדיטציה. ורד טבח, יו"ר הצוות:

ד"ר אורן אגרנט, | שרון אייזר, מ"מ מנהלת שירותי הסיעוד חברי הצוות: גאסן | ד"ר רן נייגר, מנהל מחלקת היריון בסיכון | מנהל יחידה קרדיולוגית בת שבע קלויזנר, | פייגי כהן, מזכירה | באשרה, אח אחראי יחידת צנתורים אחות אפידמיולוגית. ) ACC גישה לטיפול והמשכיותטיפול ( Access to Care and Continuity of Care יצירת קריטריונים לאשפוז, דרכי העברת מידע בין מחלקות תפקיד הצוות: ביה"ח, הגדרת הליך מובנה ואחיד לשחרור מטופל. מיכל אופן, אחות אחראית מלר"ד. יו"ר הצוות: ד"ר רונן ליבסטר, מנהל | שרון אייזר, מ"ממנהלתשירותי הסיעוד חבריהצוות: | ד"ר גיל לוי, מנהל יחידהאורוגינקולוגית | ד"רמשהברוקס, רופאמיון | מלר"ד ציפי שפירא, | רעותבר אל, פסיכולוגית | ציפי לוריא, אחותאחראיתחדר לידה חני בלום, סגנית אחות אחראית מלר"ד. | מתכנתת

) PFR זכויותהמטופל ומשפחתו ( Patient and Family Rights

לפניות ויצירת קשר

• הרב גרשון לידר – מנכ"ל • שלמה רוטשילד – משנה למנכ"ל, יו"ר ועדת אקרדיטציה • פרופ' מוטי רביד – מנהל רפואי • יהושע יוסקוביץ – מנהל אדמיניסטרטיבי • שרון אייזר – מ"מ מנהלת שירותי סיעוד • שי בירנבוים – מנהל מערכות מידע חברי ועדת היגוי אקרדיטציה

הגדרת זכויות המטופל והטמעתן בטיפול היומיומי, הדרכת תפקיד הצוות: צוות ביה"ח בנושא. הילה לשם, עורכת דין. יו"ר הצוות: ד"ר בני חן, מנהלאגףמיילדות | ד"רמנחםברייר, סגן מנהל רפואי חבריהצוות: | מיכאל פנחסי, מנהל תפעול | ד"ר חנה אופיר, מנהלתמחלקת ילדים | ונשים פנינה רוזנצוויג, | משה ריבלין, פיזיותרפיסט | ז'נט צוקר, אחות אחראית פגייה רבקה הריס, רו"ח. | מחשוב

– רכזת אקרדיטציה ורד טבח 03-5775490 ' טל veredt @ mhmc . co . il מייל

) AOP הערכתמטופלים ( Assessment Of Patients

– יו"ר הוועדה חוההירש 03-5771246 ' טל evah @ mhmc . co . il מייל

יצירת תבניות אחידות לאומדן מטופל, תכנון תוכניות בטיחות לצוותי הרנטגן והמעבדה. תפקיד הצוות: ד"ר אוריאל לוינגר, סגן מנהל מחלקה פנימית. יו"ר הצוות: אפרים | בקרת איכות – מעבדה חן וינר, אחראי | טכנאי רנטגן , קונסטנטין ויינר | פסיכולוג , ישראל אפל | מנהלת מעבדות , ד"ר עדינה בר חיים חברי הצוות: רעיה שמעונוב, אחות מתאמת כאב. | דוד, אח טיפול נמרץ

• אלי פרלוב – מהנדס ביה"ח • חוה הירש – מהנדסת תעו"נ • ורד טבח – סגנית אחות ראשית

15 | אקרדיטציה

14 | אקרדיטציה