מגזין מדבריא, אוגוסט 2022

טוב לדעת

דוברת מרכז רפואי יוספטל ומרחב אילת | יהודית קרנר מאת

עקרון הרצף

ג', רופאת משפחה, פגשה בסופר השכונתי את י',, נוירולוג בכיר מאחת המחלקות בבית החולים. הם מכירים באופן שטחי ומעולם לא דיברו "באמת". בשיחה הקצרה שניהלו בזמן ההמתנה בקופה, שניהם הבינו שיש ביניהם לא מעט ממשקי עבודה, אבל מעולם לא יצרו קשר כדי לחלוק מידע רפואי על המטופלים המשותפים שלהם. ובין מטפלים שונים בתוך כל אחת מהמסגרות - יכולים בפירוש להציל חיים. קוראים לזה רצף טיפולי בארגון כמו שלנו, שיתוף פעולה והעברת ידע בין רופאים בבית החולים והקהילה ) הגיע למלר"ד עם סימנים 55 יומיים לאחר מכן, א' ( ברורים לשבץ מוחי: הפרעה בדיבור וחולשה בצד ימין. הוא קיבל טיפול חירום ואושפז במחלקה הנוירולוגית. למחרת הוא חזר לעצמו. במכתב השחרור ואקו לב. MRI הוא התבקש לבצע בדיקות נוספות כמו . MRI מייד עם השחרור, א' מיקד את המאמצים לקביעת י' הנוירולוג הבחין שא' מטופל במרפאתהשל ג', רופאת המשפחה שפגש בתחילת השבוע בקניות. שלא כמנהגו הוא התקשר אליה עבור א', מאחרשנמצאה MRI לעדכן שבדיקתהאקו לבקריטית יותרמה אצלו הפרעה בהתכווצות הלב וקיים חשש שהשבץ נגרם בשל בעיה קרדיולוגית. למעשה, ללא שיחת הטלפון של הנוירולוג לרופאת המשפחה, חייו של א' היו בסכנה. לולא נפגשו באותו שבוע במקרה, לא בטוח שי' היה יוצר קשר עם רופאת המשפחה שבקושי הכיר. אז איך גורמים להעברת מידע כזאת להתקיים באופן סדיר, ולא רק בזכות מפגש מקרי במכולת? בשתי מילים: "רצף טיפולי". האתגר: מעבר בין מסגרות רצף טיפול אינו רק אתגר מקומי, אלא ארצי ואף עולמי. קיימות כיום מערכות מחשוב המאפשרות שיתוף מידע ביחס לטיפול ולתוכניות הטיפול, תוך שמירה מרבית על חיסיון המידע הפרטי. ועם זאת, אין תחליף לשיתופי פעולה ישירים בין המטפלים: תיאום וסינכרון בין רופאים, מנהלים וצוותים רפואיים עשוי לשפר את איכות חיי המטופל ואפילו להציל חיים. לא במקרה הגדיר משרד הבריאות כי "רצף טיפולי חיוני לאבטחת איכות ושירות". הקושי בקיום הרצף הזה צץ בעיקר במעבר בין מסגרות טיפוליות – כמו בית חולים וקהילה, והמעבר בין אשפוז לשחרור – אבל עלול להיות בעייתי גם במעבר בין מספר גורמים באותה מסגרת, כמו בצמתים של החלפת משמרות. לא מדובר רק בניתוחים ובמחלות מסכנות חיים, כמו שקרה לא'; לפעמים מדובר במתן תרופות שגרתיות, שעלולות להוות סיכון בעת שימוש במקביל לתרופות אחרות. הצורך לעבוד יחד, גם כשלא מכירים, מהווה אתגר בכל ארגון גדול – לא כל שכן בארגון מבוזר ורב-מסגרות כמו כללית. דווקא אצלנו באילת, מרחב קטן ופמיליארי, בא לידי ביטוי יתרון הקוטן: ההיכרויות ברמה האישית רצף טיפולי הוכח כקריטי במניעת טיפולים רפואיים מיותרים, מסייע בזיהוי מוקדם של מצבים רפואיים ומוביל להפחתה של 27% בכמות האשפוזים ולירידה של 13% בביקורים בחדר המיון

מאפשרות שיח א-פורמלי

ופורמלי כאחד, וחשוב שנדע לנצל זאת. רצף טיפולי מוביל להגברת שביעות רצון המטופל, להפחתת עלויות ולבריאות טובה יותר, ועוזר לא רק למטופלים, אלא גם למערכת עצמה: הוא הוכח כקריטי במניעת טיפולים רפואיים מיותרים, מסייע בזיהוי מוקדםשל מצבים רפואיים ומוביל להפחתה בביקורים בחדר המיון. 27% בכמות האשפוזים ולירידה של 13% של כשרופאים משתפים מידע שמירת הרצף הטיפולי מהותית במיוחד עבור קבוצת המטופלים הנזקקת יותר לשירותי בריאות: קשישים, חולים כרוניים ומורכבים, ומטופלים הפגיעים מבחינה נפשית. לרופא המשפחה יש תפקיד מרכזי בהבטחת רצף כזה לאורך זמן. ממחקרים עולה שלצורך יצירת רצף טיפולי טוב, חשוב שמספר המטפלים יהיה מועט ככל האפשר – כלומר שאותם רופאים ילוו את המטופל, שהמערכת תאפשר גמישות והסתגלות לשינויים בנסיבות חייו של המטופל לאורך זמן, שיהיו שקיפות ונגישות למידע בכל מערכות המידע לגבי המטופל, ושתתקיים תקשורת טובה בין כל המטפלים בכל מוסדות הטיפול – בתי החולים, קופות החולים, רופאים מומחים ועוד. יותר ויותר רופאים מבינים כיום, כי שיתופי פעולה ". בבסיס כל שיתוף פעולה Must have " אלא " Nice to have וידע אינם " מוצלח עומד מרכיב האמון שהוא תלוי היכרות מוקדמת, רצון הדדי ותקשורת חיובית. מערכות יחסים טובות בין עובדים למנהלים ובין מנהלים בינם לבין עצמם, מאפשרות תקשורת פתוחה שמחזקת את איכות הקשרים הללו ובונה אמון הדדי ושותפות. האחריות לכך היא עלינו, וחשוב שנזכור כי שיתופי הפעולה מתחילים ברמת המנהלים. הרופאים שלנו, מנהלי המחלקות ומנהלי המרפאות, הם מודל לחיקוי – ושיתוף הפעולה שיקיימו בינם לבין עצמם יחלחל לשאר אנשי הצוות. בעקבות המקרה שעימו פתחנו, ג' וי' החליטו לפתוח קו תקשורת קבוע ביניהם לעדכונים לגבי מטופלים משותפים במרפאה ובבית החולים. אז חשוב שנתחיל כולנו לדבר זה עם זה, ולא רק בזכות מפגש מקרי בשכונה.

- 15 -