מרכז שניידר - פאזל 59 - ינואר 2021

בקדמת הרפואה

כשהלב צף באוויר , המשנה את HOLOSCOPE מרכז שניידר הוא בית החולים לילדים הראשון בעולם שבו הותקנה מערכת פני ההדמיה הרפואית. המערכת מקרינה הולוגרמות בתלת ממד באמצעות הדפסת נקודות אור במרחב - ומאפשרת לרופאי מכון הלב לעבוד כמו בסרט מדע בדיוני

עד לא מזמן זה נחשב כמדע בדיוני, אבל כיום זו מציאות פורצת דרך במרכז שניידר: יחידת הצנתורים במכון הלב בבית החולים התחדשה במערכת ייחודית המקרינה הולוגרמות נפחיות בתלת ממד, מתוך נתוני הדמיה רפואית המתקבלים בזמן אמת. המערכת המתקדמת, שהותקנה לראשונה בעולם בבית חולים לילדים, מאפשרת לרופא להחזיק את ההולוגרמה של לב החולה בידו תוך כדי צנתור ולקבל סקירה מעמיקה בזמן הפעולה כמו גם הכנה לפעולות שונות. המשמעות היא שבנוסף לטכנולוגיה הקיימת – דימות של לב המטופל בדו ממד על גבי צגים סטנדרטיים – יכול מעתה המצנתר להדגים את המידע הווליומטרי (מדידת נפח הלב) בהולוגרמות תלת ממדיות מפורטות ודינמיות. כלומר, הלב "צף ומרחף באוויר הפתוח" בחדר הצנתורים, באמצעות הדפסה תלת ממדית של נקודות אור במרחב. ההדמיה ההולוגרפית נעשית תוך ביצוע פעולות זעיר פולשניות על הלב וללא צורך במשקפי תלת ממד. הרופאים יכולים להתממשק עם ההדמיות של הלב בתלת ממד על ידי מה שנראה כנגיעה של ממש במרחב, שבו ההדמיה ההולוגרפית מופיעה לנגד עיניהם. לטכנולוגיה מהפכנית זו יש פוטנציאל רב בשיפור היכולת לסייע בתיקון הנחוץ למבני הלב. "לטייל בין חדרי הלב" ד"ר עינת בירק, מנהלת מכון הלב במרכז שניידר, מסבירה: "ההדמיות ההולוגרפיות מתבססות על מידע שהושג דרך אמצעי דימות מקובלים כמו , והן מאפשרות לנו MRI או CT , אולטרסאונד לראות את הלב במרחב וכך להבין טוב יותר את מהות הפגם ואת הדרך המדויקת לתיקונו. כיום,

בלב, הכוללות בין השאר תיקונים מבניים על ידי אספקת תמונות אנטומיות מפורטות של הרקמות הרכות בלב בצירוף שיקוף רנטגן המדגים את הצנתר ואת השתלים הלבביים. "המעבר להצגה הולוגרפית אולטרה-ריאליסטית של מידע רפואי יקר ערך היא אך טבעית, ולהערכתי תמלא תפקיד מרכזי בעולם הדימות הרפואי בשנים הקרובות", מציין שאול גלמן, מנכ"ל חברת ריל-ויו אימג'ינג שפיתחה את המערכת. "יש לנו הערכה רבה לצוות הרופאים במרכז שניידר ואנו חולקים חזון משותף של טיפול מיטבי בחולים באמצעות פרוצדורות מבוססות הדמיה מתקדמת, תוך אפשור עבודה מדויקת בפולשנות מינימלית". שניידר בחזית החדשנות ההתקדמות הטכנולוגית בתחום ההולוגרפיה הרפואית, בד בבד עם המובילות העולמית של מרכז שניידר בפרוצדורות מתקדמות מבוססות דימות, מהווה כר פורה לשיתוף פעולה בין שני הגורמים. בכוונת מרכז שניידר וחברת ריל-ויו אימג'ינג להמשיך לחקור את ערכם הקליני של דימות תלת ממדי הולוגרפי, הן בקרדיולוגיה פולשנית והן בשטחים אחרים ברפואה. מסכמת ד"ר אפרת ברון הרלב, מנהלת מרכז שניידר: "מערכת הולוגרפית זו, הנמצאת ביחידת הצנתורים במכון הלב הגדול מסוגו בארץ והמוביל את קרדיולוגיית הילדים בישראל, היא ראשונה לא רק בארץ אלא בכל בתי החולים לילדים בעולם. אני גאה על כך ששניידר הוא מהמובילים ברפואת הילדים בעולם ביישום של מערכות רפואה מתקדמות, המצויות בחזית הטכנולוגיה והחדשנות".

ההבנה שלנו מבוססת על יכולתנו להבין את המבנה המרחבי על סמך אוסף של חתכים דו ממדיים. ההולוגרמה מאפשרת לנו לראשונה ראייה תלת ממדית אמיתית של הלב, עם הבנה אינטואיטיבית של חלקי הלב השונים והיחס ביניהם. למשל, ניתן לקבל הדמיה מרחבית של חור בלב וללוות את תהליך הסגירה שלו במהלך צנתור. המערכת הזאת, שפיתוחה מאתגר מאוד טכנולוגית והנדסית, מאתגרת כעת גם אותנו הרופאים למצוא דרכים לניצולן היעיל של היכולות החדשות, ואנו שמחים להיות חלוצים בתחום זה". מוסיף ד"ר אלחנן ברוקהיימר, מנהל יחידת הצנתורים במכון הלב במרכז שניידר: "לאפשרות להבין היטב את המבנה המרחבי, וליכולת להגיע לתוך ההדמיה המרחבית ולסמן סימונים על פני הרקמה הרכה בדמות ההולוגרפית, יש חשיבות ממדרגה ראשונה באבחון ובביצוע פרוצדורות מבניות בלב. התצוגה התלת ממדית הריאליסטית הזו מאפשרת ממש 'לטייל' בין חדרי הלב בזמן פעולת הצנתור, תוך הבנה מרחבית אינטואיטיבית של המידע הקליני". חזון טכנולוגי ורפואי ההתקדמות בטיפולים מונחי דימות במחלות לב – החל בהרחבת כלי דם כליליים חסומים או עם היצרות, דרך פעולות צריבה על ידי צנתר במקרים של הפרעות קצב, וכלה בתיקון מבני באמצעות צנתר (כגון החלפת מסתם לבבי) – הגבירה במידה ניכרת את הצורך בדימות תלת ממדי, המנחה את הפעולות הללו ומאפשר להשלים ולשכלל את הדימות הדו ממדי הנהוג עד כה. מדובר בשילוב בו זמני של דימות רנטגני ואולטרסוני בזמן אמת ובתלת ממד, לצורך הנחיית פעולות זעיר פולשניות

10