מרכז שניידר - פאזל 59 - ינואר 2021

ליאל מחייכת מאוזן לאוזן לראשונה בישראל בוצע במרכז שניידר ניתוח, ששילב שחזור אפרכסת עם

שתל מדפור (המכוסה ברקמה עצמית) והשתלת מכשיר שמיעה מעוגן עצם. 10- הניתוח הייחודי העניק לליאל בת ה אוזן חדשה, שמיעה מצוינת ואיכות חיים שלא הכירה ) – מצב שבו האוזן Microtia( ליאל נולדה עם מיקרוטיה החיצונית מעוותת מאוד, קטנה או חסרה כמעט לגמרי, ופרט לפגיעה האסתטית יכול להיות קשור גם לליקוי שמיעה הולכתי. בגיל עשר ליאל קיבלה את שמיעתה ואיכות חייה מחדש לאחר ניתוח מוצלח שבוצע על ידי מומחי מרכז שניידר: ד"ר אסף אולשינקה, רופא בכיר ביחידה לכירורגיה פלסטית, ששחזר את אפרכסת האוזן שלה, וד"ר דוד אולנובסקי, מנהל שירות אוזניים ביחידה לאא"ג, שהיה אחראי על הפן השמיעתי בניתוח. בתינוקות עם מיקרוטיה, במקרים רבים קיים תנוך האוזן – אולם שאר המרכיבים הנורמליים היוצרים את האפרכסת, כמו גם תעלת השמע החיצונית ומבנים של האוזן התיכונה, חסרים או קיימים בצורה לא תקינה. הטיפול לשחזור אוזן מיקרוטית הוא תמיד ניתוחי, ולרוב נעשה באמצעות ניתוח במספר שלבים. קיימות מספר גישות לשחזור האוזן, והן נחלקות לשחזור באמצעות צלע עצמית או לשחזור באמצעות שתל. ייחודו של הניתוח שמבצע ד"ר אולשינקה, הוא בכך ששחזור האפרכסת נעשה בשלב אחד בלבד ובגיל צעיר, על ), המכוסה ברקמה MEDPOR( ידי שימוש בשתל מדפור

ליאל עם ד״ר דוד אולנובסקי (מימין) וד״ר אסף אולשינקה (משמאל)

עצמית ונותן מראה טבעי וללא פגיעה באזורים אחרים בגוף. במקרה של ליאל, לראשונה בישראל בוצע ניתוח זה בשלב אחד יחד עם השתלת בורג טיטניום בעצם הגולגולת, כאשר מעליו מגנט המתחבר למכשיר שמיעה ייחודי שנצמד ). יתרונו של ניתוח זה הוא היכולת לעקוף את המבנה BAHA( לעור הקרקפת הפגום של האוזן החיצונית והתיכונה ולאפשר לגלי הקול להגיע ישירות לאוזן לנתח את האפילפסיה מאמץ רב-צוותי לטיפול באפילפסיות עמידות לטיפול תרופתי נעשה במרכז שניידר על ידי שיתוף פעולה בין צוותי הנוירולוגיה והנוירוכירורגיה, מהבירור ועד לניתוח הפנימית. כיום, לאחר שליאל החלימה מהניתוח, היא שמחה מאוד עם מראה האוזן החדשה שלה ושומעת מצוין. מסכם ד"ר אסף אולשינקה: "בנוסף למראה אסתטי ולשיפור בשמיעה, החזרנו לליאל גם את איכות חייה וביטחונה העצמי. אני נפעם בכל פעם מחדש מעוצמת השינוי שניתן להשיג בילדים עם דפורמציות בפנים, ונהנה לראות אותם גדלים ומתפתחים בזכות טיפול נכון".

רון (שם בדוי) בן השמונה החל לפני כשנה מעקב בשניידר בשל אפילפסיה נגע באונת המוח MRI- מוקדית. במסגרת בירור אפילפסיה, התגלה ב האחורית מימין. לאור הימשכות הפרכוסים ותדירותם הגבוהה, למרות טיפול תרופתי במספר תרופות נוגדות פרכוסים, הוחלט לבחון האם קיימת אפשרות לטפל באפילפסיה באמצעות ניתוח. בתום בירור נרחב הוסכם כי קיימת סבירות גבוהה להפסקה מוחלטת של הפרכוסים אם הנגע וסביבתו הקרובה ייכרתו. במהלך הניתוח, הצוות הנוירוכירורגי בראשות ד"ר אמיר קרשנוביץ' חשף בזהירות רבה את האזור שמעל הנגע וביצע את הכריתה. בהמשך, הצוות הנוירולוגי בראשותם של ד"ר דרור קראוס ופרופ' הדסה (אלקטרו-קורטיקו- ECOG גולדברג-שטרן ביצע בחדר הניתוח בדיקת על גבי רקמת המוח החשופה. מטרת בדיקה זו EEG גרפיה), מעין רישום לוודא כי מעבר לנגע שנכרת אין עוד אזורים בעלי פעילות חשמלית חריגה, שעלולים להוות מוקד לפרכוסים נוספים בעתיד. לד"ר קרשנוביץ', לפרופ' גולדברג ולד"ר קראוס יש הכשרה ספציפית וניסיון מוכח בהכנה ובביצוע של ניתוחי אפילפסיה, המהווים כיום טיפול מקובל ויעיל מאוד עבור חלק מהילדים הסובלים מאפילפסיה מוקדית העמידה לטיפול תרופתי. בדומה למקרה של רון, ילדים המועמדים לטיפול זה עוברים הערכה טרום ניתוחית מקיפה ובירור רב צוותי, שלאחריהם מתקבלת החלטה לגבי היתכנות ביצוע הניתוח וסוג הניתוח. התהליך כולו, החל מהבירור וכלה בניתוח עצמו, נעשה בשיתוף פעולה הדוק בין הצוות הנוירוכירורגי והצוות הנוירולוגי.

11