כללית - ספר נע"ם

משימות צוות מוביל על פי עולמות התוכן

מחקר, הוראה ואקדמיה

איכות רפואית

תחום הפעילות

כלים וגורמים תומכים

תחום הפעילות

כלים וגורמים תומכים

פירוט הפעילות

פירוט הפעילות

· ניתוח מדדי האיכות של המחלקה לעמידה ביעדים · קביעת תוכנית ופעולות לקידום העמידה במדדי האיכות והטמעתה · הנחיה והדרכה של הצוותים המטפלים · מעקב ובקרה אחר עמידה ביעדים בכל התוכניות על פי תוכנית העבודה · בקרת הטיפול הרפואי באמצעות התיקים הרפואיים ומתן משוב · הכנת המחלקה למבדקי האקרדיטציה · שימור השינויים שבוצעו במסגרת האקרדיטציה לאורך זמן · ניהול נושא הזיהומים במחלקה · קביעת מדדי איכות מחלקתיים · יישום תוכנית ונהלים פנימיים במחלקה · ניטור ווידוא ביצוע נהלים והנחיות · הפקת לקחים מתקלות נפגע וכמעט-נפגע בשירות הרפואי והסיעודי · נקיטה בפעולות למניעת התרחשות והתרחשות חוזרת של אירוע (הוצאת הוראות, שינוי תהליכי עבודה, הטמעה של התנהגות נדרשת בקרב העובדים) · safety rounds ביצוע סבבי בטיחות · בקרות על רשומה איכותית · דיווח על אירועים מיוחדים · דיווח על פטירות שאינן מקרה מיוחד · מבדקים פנימיים, מבדקי משרד הבריאות · ניהול בקרה שוטפת על העמידה במבדקים ותיעודם · הנחיית הצוותים והצגת תוצאות מבדקים ובקרות בפני הצוותים המטפלים · הובלת תהליכים לשיפור

· קיום קשר עם האוניברסיטאות · קיום קשרים עם עמיתים בבית החולים, בארץ ובחו“ל · קידום מינויים אקדמיים · קידום פרסומים אקדמיים · ניטור והערכת צוות המחלקה בתחום · פגישות עיתיות עם ועדת התמחות · Journal Club · ניהול הידע והמידע (מקצועי ומנהלתי) · יציאה להשתלמויות (כנסים בארץ, בחו“ל) · הדרכות חובה (ריענון החייאה, הדרכת בטיחות) · הכשרות רוחביות בהתאם לצרכים · בקרה על ביצוע לומדות נדרשות · הזמנת אורחים מחו“ל · הנהלת המחלקה תוודא מוכנות המחלקה ועמידתה בתוכניות ההוראה בהתאם לסילבוס והנחיות · בניית תוכנית לכל מתמחה לגבי מסלול ההתמחות (כולל מתן הרשאות) והשלמת פערי הידע, כולל עמידה בסילבוס הניתוחים · מתן חוות דעת לסטודנטים ולמתמחים בהתאם לנדרש · בניית תוכנית למידה לסטודנטים · סיוע במעבר בחינות — שלב א׳ ושלב ב׳ · חניכה אישית למתמחים, סטודנטים וסטאז׳רים · ייזום וביצוע מחקרים בהתאם להחלטות הלסינקי · איתור משאבים וניהול הקשר עם קרנות המחקר · הנהלת המחלקה תעקוב אחר מספר המחקרים, הכנסות ממחקרים ומספר הפרסומים · ארגון כנסים מקצועיים · מעקב אחר קצב התקדמות · עידוד ומעקב אחר פרסומים

יישום תוכנית האיכות

אקדמיה

· תקנות חטיבת בתי החולים / הנהלה ראשית · נהלי משרד הבריאות · תוכנית עבודה · פורטל למנהל · סטנדרטים של האקרדיטציה · מדדי איכות לאומיים, ארגוניים ומחלקתיים · נהלים, הנחיות · מנהל הסיכונים בבית החולים · שגרה לניתוח והפקת לקחים · סטנדרטים של האקרדיטציה · נוהל משרד הבריאות “אירועים מיוחדים“ · נוהל משרד

הרפואית במחלקה

· סגן אחראי, רופא בכיר · מנהל משאבי אנוש

אחריות על ההתעדכנות המקצועית של סגל המחלקה

יישום תוכנית לבטיחות המטופל וניהול סיכונים

· יו“ר ועדת התמחות · תקנון ההתמחות והסטאז׳ · נהלי הר“י · נהלי הנהלה ראשית בהקשר למתמחים · סילבוס התמחות

הוראת סטודנטים לרפואה, סטאז׳רים ומתמחים

הבריאות “פטירות שאינן אירוע מיוחד“

· סגן מנהל בית החולים · מפקחת

הכנה למבדקים פנימיים ומבדקי משרד הבריאות

· סגן אחראי, רופא בכיר · היחידה לניהול מחקרים · קרנות מחקר · נוהל הלסינקי · GCP קורס

ייזום וביצוע מחקר בסיסי וקליני

· סגן/סגנית הנהלת הסיעוד · מנהל יחידת המחשוב · נוהל בקרה על רשומה רפואית · נוהל אבטחת מידע

· בקרה על איכות הרשומה הרפואית והסיעודית · מינוי נאמן אבטחת מידע · וידוא ביצוע נהלים והנחיות · ביצוע בקרות לעמידה בנהלים

מידע רפואי ואבטחת מידע

41

40