כללית - ספר נע"ם

· ) מודדים טיפול אשר הנזק הפוטנציאלי overuse ( מדדי שימוש-יתר מתן אנטיביוטיקה בזיהום ויראלי. : ממנו עולה על התועלת, לדוגמה · ) מתייחסת למתן טיפול רפואי misuse ( מדידה של שימוש לא נכון שלא באינדיקציה המקובלת או שימוש בצר״פ או מכשור שלא לייעודו המקורי. · ) בוחנת האם הטיפול הרפואי ניתן תוך ניצול waste ( מדידת בזבוז מיטבי של משאבים (כוח אדם, כסף, נתונים). סוגי מדדים להלן מדדי האיכות שהמחלקה צריכה לעסוק בהם. מדדים אלו מוכתבים בחלקם על ידי גורמים שונים: משרד הבריאות, הנהלת כללית והנהלת בית החולים, ובחלקם נבחרים על ידי הנהלת המחלקה. — מדדי האיכות המוכתבים על ידי משרד הבריאות כלולים מדדים לאומיים בתוכנית הלאומית למדדי איכות בבתי החולים. מדדים אלו נקבעים על ידי ועדה מייעצת למנכ״ל משרד הבריאות. המדדים מדווחים למשרד הבריאות והנתונים עוברים תיקוף נרחב על ידי משרד הבריאות (ראה להלן). רק לאחר שמושגת הסכמה על אמינות התוצאות, הם נקלטים לתוכנית הלאומית למדדי איכות. כל מדד הנכנס לשימוש עובר “הרצה״ בשנה הראשונה, והחל מהשנה השנייה מפורסם לציבור כך שניתן לדעת מהן התוצאות של כל בית חולים, באופן גלוי ובהשוואה לבתי חולים אחרים. משום כך, מיוחסת להם חשיבות ניכרת בעיני הנהלות בתי החולים והנהלת כללית. — מדדים שהוגדרו על ידי הנהלת כללית כמדדים שבית החולים מדדי ליבה נמדד עליהם, כחלק מהמפה האסטרטגית של בית החולים. כל המדדים הלאומיים הינם מדדי ליבה, אך בנוסף להם קיימים מדדי ליבה של כללית שאינם מדדים לאומיים. מדדים אלו מצויים תחת מעקב מתמיד בהנהלת כללית ומהווים חלק מהמפה האסטרטגית של בית החולים. — הנהלת בית החולים מדדים הנקבעים על ידי הנהלת בית החולים קובעת מדדים נוספים מעבר לאלו שנקבעו כמדדים לאומיים או כמדדי ליבה. נושאים נפוצים למדדי איכות הם “היעדים הבינלאומיים לבטיחות המטופל״, כגון “שיעור ביצוע היגיינת ידיים״ (ראה סעיף אקרדיטציה). נושאי מיקוד להטמעה של 5 הנהלת בית החולים בוחרת מדי שנה לפחות ), פרוטוקולים או מפות clinical practice guidelines הנחיות קליניות ( ). בפרוטוקולים אלו מוגדרות נקודות מפתח למדידה, pathways טיפוליות ( וכן מנוטרים מדדי תוצא הקשורים לפרוטוקול.

הפעילויות הנדרשות להשגת תוצאי טיפול איכותיים. תורת נע״ם תסייע להנהלת המחלקה לבנות תוכנית עבודה בתחום האיכות — תוכנית מתואמת עם משימות בית החולים והארגון, כוללנית וממוקדת, תוך הגברת שביעות רצון הצוות והמטופלים. מדדי איכות בבית החולים ובמחלקה “מדד איכות טוב״ מבוסס על קווים מנחים ברורים ועל הסכמה רחבה (קונצנזוס) באשר לפרקטיקה הטובה ביותר, ונבנה בשיתוף פעולה עם אנשי המקצוע בתחום. שיתוף פעולה זה חיוני כדי שמדדי האיכות יאומצו על ידי הגורמים המטפלים. מדדי איכות הם נתונים המשקפים את העשייה הרפואית בנושא מוגדר באופן כמותי. מטרתם ליצור תמונת מצב של אוכלוסיית מטופלים, לאתר פערים בין המצוי לרצוי ולתעדף את המשאבים בפעילות לשיפור איכות. מדידת האיכות מאפשרת מעקב אחר תוצאות הפעילות לשיפור. ללא מדידה לא ניתן לזהות פערים באיכות. “תחושת בטן״ והסקה ממקרים פרטיים אינן יכולות להוות תחליף להצגת נתונים, הנסמכת על מדידה שיטתית ומוגדרת היטב. , רופא Donabedian Avedis להלן סיווג מדדי האיכות לשלוש קטגוריות על פי שהיה מאבות תנועת האיכות ברפואה: · ) בוחנים את מאפייני המתקן, הארגון שבו structure ( מדדי מבנה מתרחש הטיפול, לדוגמה: שיעור הרופאים המומחים מבין רופאי הארגון. · ) בוחנים את קיומו של תהליך מוסכם, לדוגמה: process ( מדדי תהליך היגיינת ידיים. · ) הם הייעוד האמיתי של שירותי הבריאות outcome ( מדדי תוצא ובוחנים את התוצא הסופי שאליו אנו שואפים. לדוגמה: שיעור סיבוכים במהלך אשפוז. גישה נוספת לחלוקת מדדי האיכות מתבססת על קטגוריות של פערי איכות: · ) מודדים כישלון לספק למטופל טיפול underuse ( מדדי תת-שימוש רפואי שהוכח כמועיל למצבו, לדוגמה: מתן סטטינים לחולי לב. זוהי בעיית האיכות השכיחה ביותר.

49

48