כללית - ספר נע"ם

כריית מידע עבור מדדי איכות ·

. הגדרת יעדים 2 ) לכל מדד, המגדיר בצורה מספרית מהו השיעור target חשוב לקבוע יעד ( היעד יהיה גבוה (קרוב high is good שאליו אנו רוצים להגיע. במדד מסוג ). עם 0%- היעד יהיה נמוך (קרוב ל low is good ) ואילו במדד מסוג 100%- ל זאת, מדידת איכות אינה מודדת את הטיפול במטופל הפרטני. על כן, אין . לעולם יהיו 0% או של 100% ציפייה שמדד איכות יגיע לשיעור ביצוע של מטופלים חריגים, שטיפול איכותי בהם אינו נכנס לקריטריונים הקשיחים , יעד 100%- של מדד איכות. מעבר לכך, כאשר הביצוע הנוכחי רחוק מאוד מ שאפתני מדי יהיה בלתי ישים ומתסכל. לכן כדאי להציב יעד סביר, שמחד גיסא יאפשר שיפור איכות אמיתי, ומאידך גיסא יהיה ניתן להשגה. לאחר שנקבע היעד, ניתן לחשב את הציון של המחלקה במדד, או במילים אחרות — את שיעור העמידה ביעד. החישוב מבוסס על השוואת הביצוע הציון הוא היחס בין הביצוע ליעד high is good הנוכחי ליעד. במדד מסוג ). במדד מסוג 75 , הציון הוא 80% והיעד הוא 60% (למשל, אם הביצוע הוא 5% הציון הוא היחס בין היעד לביצוע (למשל אם הביצוע הוא low is good .)80 , הציון הוא 4% והיעד הוא במדדים לאומיים נקבע לעיתים יעד לאומי מראש, ולרוב — היעד נקבע לאחר התחלת המדידה ובחינת הביצועים בבתי החולים השונים. במדדים שהם מדדי ליבה, הנהלת כללית קובעת את היעדים ובית החולים מקבל ציון במפה האסטרטגית על עמידה ביעדים אלו. במדדים שבית החולים קבע — הנהלת בית החולים קובעת את היעד, ואילו במדדים שהמחלקה קובעת לעצמה, המחלקה צריכה להגדיר לעצמה את היעד כחלק מתוכנית העבודה השנתית. לסיכום, כאשר מטמיעים במחלקה מדד איכות שהוכתב על ידי משרד הבריאות, כללית או הנהלת בית החולים, חשוב להכיר את המדד לעומק, כולל ההגדרה המדויקת של המונה והמכנה, מקור הנתונים, כללים להחרגת מקרים מהמדד, תדירות איסוף הנתונים, היעד שהוגדר עבורו, והמשקל שלו במפה האסטרטגית. מידע זה זמין במדריך השנתי של מדדי הליבה, שנבחרו לשנת העבודה. בדומה לכך, כאשר בוחרים מדד איכות מחלקתי, יש להגדיר בצורה מדויקת את אותם פרמטרים. חשוב שמחלקות המשתמשות באותו מדד יגדירו את המדד באופן זהה על מנת להקל על יצירת אמת מידה ארגונית ) המאפשרת השוואה בין מחלקות. benchmark ( כיוון שחלק מהמדדים, כאמור, מבוססים על נתונים המוקלדים למערכות מחשוב על ידי הרופא או האחות — כגון דוח ניתוח במערכת חדרי ניתוח או אבחנות ברשומה הרפואית הממוחשבת — חשוב שהזנת הנתונים לנושאים

עבור מדדי איכות מבוצע ממערכות המידע התפעוליות איסוף הנתונים והקליניות. טיב הנתונים קשור בסוג המידע ובאמינות הזנת הנתונים, לדוגמה: תאריך קבלה לבית החולים (נתון ברמת אמינות גבוהה) לעומת זמן ביצוע חתך ראשון בניתוח (נתון בו נדרשת הקלדת נתונים משלימים). בנוסף קיימים נתונים המבוססים על הקלדה ידנית, הן משום שאין מערכת ממוחשבת תומכת והן משום שנדרש שיקול דעת קליני, לדוגמה: החלטה האם דלקת ריאות של מטופל מונשם נגרמה מההנשמה. · המדדים מתבצעים תוך בניית דוחות מבוססים מידע ריכוז ודיווח מהמערכות הנ״ל, כמו דוחות המופקים ממערכת הקמיליון, וכן מידע מהקלדות ידניות, לדוגמה: נתוני בקרות פנימיות במערכת היובל ודוחות אקסל. חלק מהדוחות מוצגים במערכת ה״בינה״ ובפורטל המנהל. בניית מדדים, קביעת יעדים וניתוח נתונים . תהליך בניית מדד 1 ) ומכנה numerator ) שיש לו מונה ( rate מדד איכות מבוטא כשיעור ( .) denominator ( · המכנה כולל את המקרים שיכלו להיכלל במדד אילו היו עונים לתנאי שהמדד מתייחס אליו. · המונה כולל את המקרים שענו בפועל לתנאי שהמדד מתייחס אליו. יכול להיות מדד המתאר תהליך רצוי, שאנו שואפים לכך שיתרחש אצל high is מרב המטופלים. במדד כזה אנו שואפים לערך גבוה ככל האפשר ( ). לדוגמה, במדד כמו “מתן אספירין בשחרור לאחר אוטם שריר הלב״, good המכנה כולל את כל המטופלים ששוחררו לביתם עם אבחנה של אוטם שריר הלב, והמונה כולל את כל המטופלים הללו אשר במכתב השחרור שלהם ניתנה המלצה למתן אספירין. לעומת זאת, ייתכנו מדדים המתארים תוצאות שליליות ובלתי רצויות, שאנו שואפים לכך שיתרחשו אצל מיעוט המטופלים. במדד כזה אנו שואפים לערך ). לדוגמה, במדד כמו “רכישת פצע לחץ low is good נמוך ככל האפשר ( ומעלה״, המכנה כולל את כל המטופלים ששוחררו מהמחלקה, 2 בדרגה והמונה כולל את כל המטופלים הללו שרכשו במהלך האשפוז פצע לחץ ומעלה שלא היה קיים בקבלה. 2 בדרגה

53

52