כללית - ספר נע"ם

הקשורים למדדי איכות תהיה מלאה ומדויקת, על מנת לשקף את ביצועי המחלקה בצורה נכונה. הנהלת המחלקה צריכה להכיר את נתוני המדדים שלה ולבצע בקרה על הנתונים ועל הזנתם. יש להכיר את האבחנות שעליהן מבוסס המדד ואת המקרים שגורמים להחרגת המטופל מהמדד. . תיקוף הנתונים 3 סמוך להטמעת מדד ולהתחלת איסוף הנתונים לגביו, יש לבצע תיקוף ) של הנתונים. תיקוף הנתונים יתבצע בכל אחד מהמצבים validation ( : הבאים · המדד הוא חדש. · פרסום המדד לציבור (באתר בית החולים או בדרך אחרת, כגון בתוכנית הלאומית למדדי איכות בבתי חולים). · שינוי מדד קיים כגון שינוי בכלי לאיסוף הנתונים או שינוי בשיטת איסוף הנתונים. · הנתונים של מדד קיים משתנים באופן שקשה להסבירו. · מקור הנתונים השתנה. · התחום / הנושא שלגביו אוספים את הנתונים השתנה, כגון שינוי בהנחיות לאבחון או טיפול בגורמי התחלואה. התיקוף יתבסס על חזרה על המדידה על ידי גורם נוסף עבור מדגם של המקרים, ובחינת שיעור ההתאמה בין שני הבודקים. לעיתים, התיקוף יתבצע על ידי גוף חיצוני (משרד הבריאות או ההנהלה הראשית של כללית) .) audit באמצעות ביקורת (

. ניתוח הנתונים והפקת לקחים 4 בהתאם לתדירות איסוף הנתונים שהוגדרה, נתונים אודות המדד יועברו למחלקה על ידי יחידת האיכות. מומלץ להיעזר בכלים סטטיסטיים מתאימים לצורך הצגת הנתונים וניתוחם, כגון הצגה גרפית של התוצאות באמצעות וכדומה. יתקיים דיון אודות התוצאות. run charts, control charts כלים כגון מומלץ להיעזר בביצועים של מחלקות דומות אחרות בבית החולים ושל בתי חולים אחרים, על מנת להעריך את הישגי המחלקה בהשוואה לאמת המידה המתקבלת. כאשר הביצוע במחלקה אינו משביע רצון (הביצוע רחוק מהיעד במידה משמעותית), מומלץ להקים צוות שיפור שיחקור לעומק את הסיבות לאי עמידה ביעד ויציע תוכנית התערבות במטרה לשפר את התוצאות. מומלץ לשלב את מדידת האיכות במעגל שיפור איכות מלא במודל תכנן- .) plan-do-study-act, PDSA עשה-חקור-פעל ( לאחר מספר שנים שבמהלכן נצפה כי במדד מסוים קיימת עמידה ביעדים, יש לבחון האם יש לשנות את היעד או לזנוח את המדד ולהחליפו באחר.

55

54