כללית - ספר נע"ם

אקרדיטציה היא תהליך שבו סוכנות או ארגון חיצוני ) accreditation ( אקרדיטציה מורשה מעריך את ביצועיו של ארגון או אדם ומסמיך אותו בהתאם לסט של סטנדרטים, המתארים את המבנה והתהליכים המובילים לתוצאים רצויים. אקרדיטציה היא לרוב וולונטרית ומובלת על ידי גופים לא ממשלתיים. המרכיבים העיקריים בתהליך הם בקרה חיצונית ושימוש בסטנדרטים. בתי החולים עוברים מבדקים רבים מסוגים שונים (ראה פרק “מבדקים״). ייחודו של מבדק האקרדיטציה הוא בהיותו מקיף וכוללני יותר ממבדקים אחרים, ועוסק בכל ההיבטים האפשריים שבהם פועל בית החולים: תהליכי הקבלה, ההעברה בין מחלקות בית החולים והשחרור, תהליכי אומדן וקבלת מידע, החלטות על הטיפול במטופל, רצף טיפול, תרופות, הרדמה וניתוחים, זכויות המטופל, הדרכה, ניהול בית החולים, מדידת איכות, מניעת זיהומים, ניהול התשתיות הפיזיות של בית החולים, משאבי אנוש, ניהול המידע, מחקר והוראה. המבדק הוא שיטתי ומנסה להקיף את כל ההיבטים הללו בכל פעם, זאת בניגוד למבדקים ממוקדים שעוסקים בתהליך רפואי מסוים (למשל לידות או צנתורים) ומתמקדים במחלקות מסוג מוגדר (פגייה, קרדיולוגיה וכדומה). ) קובעים, כי החל ביולי 38/2012 נהלי משרד הבריאות (חוזר מִנהל רפואה מחויבים כל בתי החולים הכלליים לקבל הסמכה כתנאי לחידוש 2015 נבחר על ידי ( Joint Commission International ( JCI רישיונם. ארגון ה- משרד הבריאות להיות הגוף המסמיך לבתי חולים בישראל. מטרת התהליך לשפר את איכות הטיפול ואת בטיחות המטופלים, הצוות והמבקרים בבית החולים. לשם כך, יש ליצור תנאים אופטימליים לתפקוד מיטבי של בית החולים בכל התחומים, מרמת התשתיות הפיזיות ועד לטיפול הקליני. נדרשת מדיניות ברורה בכל התחומים, אשר מוכרת וממומשת בצורה אחידה בכל בית החולים על מנת להקטין את השונות. חשוב לשמור על רצף טיפולי בין יחידות ובין חברי הצוות. למעשה התהליך נוגע לכל עובדי בית החולים ואף לגורמים חיצוניים, הפועלים במתחם בית החולים. , הזרוע הבינלאומית JCI מודל האקרדיטציה של 2006 בכללית מופעל מאז אקרדיטציה 1965 . מאז שנת 1951- , שהוקם ב Joint Commission של ה-

· נזק חמור שנגרם למטופל, או לעובד המוסד הרפואי או למבקר במוסד, כתוצאה מתקלה במכשור במהלך טיפול רפואי. · נזק חמור בלתי הפיך שנגרם למטופל, או לעובד או למבקר במוסד, בשטח מוסד רפואי, כתוצאה ממבנים או מתשתיות השייכים למוסד. · תקלה או הפסקה בפעילותו של שירות חיוני לתפקודו התקין של מוסד רפואי או חלק ממנו (כולל חשמל, מים וגזים רפואיים). · מצב חירום פנימי או חיצוני במוסד רפואי, המשפיע או העלול להשפיע על תפקודו. פטירות (שאינן אירוע מיוחד) המחייבות בדיווח למשרד הבריאות, : לכללית ולמבטח · שעות מקבלת אדם לאשפוז או למלר״ד, פרט 24 פטירה שאירעה תוך לפטירה כתוצאה ממצב סופני של מחלה כרונית, ניוונית או אחרת. · מי שהובא מת לבית החולים, פרט לפטירה כתוצאה מסיבה חיצונית ). סעיף זה אינו פוטר מחובת הודעה לגורמים EXTERNAL CAUSE ( אחרים כגון משטרה ועוד. · פטירה תוך כדי ניתוח או פעולה פולשנית אחרת או תוך שבעה ימים מביצועם, לרבות מקרים שבהם שוחרר המטופל לביתו (אם שב לבית החולים או אם נודע לרופא בקהילה דבר הפטירה). · פטירה לאחר ניתוח או פעולה פולשנית אחרת, אם המטופל לא התאושש מהם לפני פטירתו. · פטירה כתוצאה מניסיון התאבדות שנעשה מחוץ למוסד הרפואי. · שנים, שלא סבל ממחלה כרונית או 30- פטירת אדם שגילו מתחת ל סופנית. · פטירה שכלולה בהגדרה של אירוע תדווח כאירוע, ואין צורך : הערה לדווח עליה גם כפטירה.

61

60