כללית - ספר נע"ם

של בתי חולים בארה״ב חיונית לשם הפניית מטופלים ציבוריים. החל לבתי חולים מחוץ לארה״ב. כיום הארגון JCI החלה הסמכה על ידי 1999- מ פועל בעשרות מדינות, והסמיך עד כה מאות בתי חולים. מודל האקרדיטציה מבוסס על סטנדרטים בינלאומיים מבוססי ראיות ועל מדיניות JCI של (חוקים ונהלים) מקומית. ההסמכה נעשית באמצעות מבדק, הנערך על ידי גוף חיצוני לבית החולים, ושיש לחזור עליו אחת לשלוש שנים. קיימות מגוון מסגרות שבהן יכולה להתבצע אקרדיטציה — בתי חולים, מרכזים רפואיים אקדמיים (בתי חולים אוניברסיטאיים, העוסקים במידה משמעותית בהוראה ובמחקר), בתי חולים לטיפול ממושך וכן תוכניות קליניות (מרכזי מצוינות בתוך בתי חולים, העוסקים בתחום קליני מוגדר). קיימת גם זרוע מייעצת, אשר JCI חשוב לציין שבנוסף לזרוע הבודקת של ה- מבצעת מבדקי הכנה למבדק ההסמכה. קיימת הפרדת מידע מוחלטת בין , כך שהיועצים אינם מעבירים מידע לבודקים. לכן, ניתן JCI שני חלקי ה- לשאול את היועצים כל שאלה שעולה בדעתכם, ללא חשש. התהליך של מוסד בכללית לצורך הכנה למבדקים הינו כזה, שבתי החולים הניגשים לראשונה למבדק עוברים בתחילה שני סבבים של ייעוץ כהכנה למבדק הראשון. מבדקי ייעוץ אלו דומים למעשה למבדק ההסמכה, אך מהווים כלי ללמידה ושיפור, ומטרתם לדמות מבדק אמיתי כך שבית החולים יוכל להתרשם עד כמה הוא מוכן למבדק, וללמוד מה היו ההערות העיקריות לשיפור, אילו היה זה מבדק אמיתי. בהתאם להתקדמות שהושגה בייעוץ ממליצים היועצים על המועד המועדף לגשת למבדק ההסמכה עצמו. בנוסף לתהליך הייעוץ לפני מבדק הסמכה ראשון, חלק מבתי החולים בוחרים לעיתים לבצע מבדק ייעוץ גם לפני מבדק הסמכה חוזר. הכנה למבדק אקרדיטציה תהליך ההכנה למבדק הוא ארוך ויסודי, וכולל מספר רמות במבנה הארגוני. התהליך כולו מנוהל על ידי המחלקה לאקרדיטציה בחטיבת בתי החולים. JCI המחלקה אחראית על תיאום הייעוצים והמבדקים, על תקשורת מול ה- ועל מתן מענה מקצועי לשאלות מהשטח. כמו כן היא אחראית על ארגון ותיאום “מבדקי עמיתים״ (ראה להלן), המהווים אף הם כלי חשוב לשיפור המוכנות למבדק. המחלקה מאפשרת הנגשה של המידע למשתמשים מבתי החולים באמצעות דף הבית לתוכנית האקרדיטציה, הכולל תרגום של הסטנדרטים לעברית, נהלים עבור הפרקים השונים, שאלות ותשובות, כלים לעריכת מבדקים וחומר עזר נוסף.

בכל אחד מבתי החולים הכלולים בתהליך קיימים גורמים בהנהלת הסיעוד, בהנהלה הרפואית ובהנהלה האדמיניסטרטיבית, המרכזים את הנושא בבית החולים. תפקידם — להוות אנשי קשר בין בית החולים לחטיבת בתי החולים, להכיר ולהטמיע את הסטנדרטים בבית החולים, להתאים את נהלי משרד הבריאות ונהלי כללית לצרכים הספציפיים של בית החולים, ולכתוב הוראות עבודה מקומיות עבור נושאים שלא ניתן להם מענה מספק. הנהלת בית החולים אחראית לנטר את העמידה בסטנדרטים באמצעות מבדקים פנימיים ומדדי איכות (ראה פרק “מדדי איכות״). כל אחת ממחלקות בית החולים אחראית להכיר את הסטנדרטים הרלוונטיים לעבודתה, את הנהלים הקשורים אליהם ואת הבקרות הנדרשות על בסיס קבוע במחלקה. הסטנדרטים עוסקים, כאמור, הן בתהליכים קליניים והן בתהליכים ברמת התשתיות. מבין התהליכים הקליניים חשוב במיוחד לציין את “היעדים הבינלאומיים לבטיחות המטופל״. נושאים אלו כוללים את: · זיהוי המטופל. · תקשורת יעילה, כולל התייחסות להוראות בעל פה, ממצאים קריטיים ותקשורת מעברים. · שיפור בטיחות תרופות בנות סיכון ואלקטרוליטים מרוכזים. · ביצוע הניתוח הנכון באיבר הנכון למטופל הנכון. · הפחתת זיהומים נרכשים. · הפחתת נזק מנפילות. ) — הסבר והגדרות הרלוונטיים לסטנדרט, intent כל סטנדרט כולל מבוא ( ) שהם הרכיבים הספציפיים measurable elements ו״אלמנטים מדידים״ ( שנבדקים ומנוקדים במהלך המבדק. האלמנטים המדידים חוזרים על הנאמר במבוא ומדגישים את כוונת הסטנדרט, ובכך מסייעים לבית החולים להתכונן למבדק.

63

62