כללית - ספר נע"ם

. היערכות המחלקה למבדק 2 · הנהלת המחלקה תמנה רכזי נושאים, שיובילו תהליכי שיפור איכות במחלקה / ביחידה, ישתתפו וינהלו את המבדקים הרלוונטיים. · הנהלת המחלקה תשאף ותיזום השתתפות ומעורבות במבדקים בבתי חולים, במחלקות וביחידות דומות, לשם למידה ארגונית. · כהכנה למבדק מומלץ לערוך דיון, בשיתוף צוות בכיר ומומחים, העוסקים בתחום הנבחר. · פעילות ההכנה לקראת מבדק כוללת מיפוי נהלים והנחיות רלוונטיים, גיבוש כלי מבדק והעברתו לצוות המחלקה להתייחסות, לרבות מתן מענה לשאלות והבהרות, תמיכה להיערכות למבדק והכנת הבודקים. · שאלוני המבדק מהווים סטנדרט בסיסי לאיכות הטיפול. בכללית, כלי המבדק מוטמעים בתוכנת היובל ומשמשים את בתי החולים והמחלקות לביצוע מבדקים עצמאיים. . היערכות המחלקה ליום המבדק 3 מבנה יום המבדק מותאם לנושאים שיש לבחון: · הכרת המדיניות, ההנחיות והנהלים בנושא וקיום תהליכי בקרה ליישומה (כולל זמינות ונגישות לנהלים). · תשאול אנשי צוות בדרגים השונים. · סקר ידע ו/או שביעות רצון מטופלים. · בדיקת תיעוד ברשומות נבחרות. : בדיקת רשומות · בחינת רצף הטיפול והעברת מידע בין מטפלים, בתוך בית החולים ומחוצה לו. · ביצוע טרייסרים. הערה: הנושאים הנבדקים יהיו על פי רלוונטיות; לא בכולם ייבדקו כל הנ״ל.

. יישום תהליכי שיפור בעקבות המבדק 5 · ממצאים ומסקנות מוצגים לגורמים הרלוונטיים במחלקה ומחוצה לה. · הנהלת המחלקה תבחן את התוצאות, תסיק מסקנות ותגבש תהליכי שיפור. · הנהלת המחלקה תציג את תוצאת המבדק לצוות המחלקה תוך מתן דגש על הפערים והכרת תוכנית שיפור מחלקתית לצמצום פערים אלו.

מניעת זיהומים

) היא אתגר חשוב Health Care Associated Infections מניעת זיהומים ( במערכת הבריאות. בעשורים האחרונים נצפתה בעולם ובמדינת ישראל עלייה בשיעור הזיהומים שגורמים חיידקים, פטריות ווירוסים, הפוגעים בבטיחות חולים המאושפזים בבתי החולים. על פי הספרות המקצועית, 10% עד 7%- זיהומים הנגרמים ממזהמים המצויים בבית החולים, פוגעים ב מכלל המתאשפזים או העוברים פעולות חודרניות במוסד בריאות. הדרך הטובה ביותר לטפל בתופעת הזיהומים היא מניעתם. הזיהומים השכיחים ביותר הזיהומים השכיחים ביותר בבתי חולים הינם: 1 1 . CLABSI — Central Line ( זיהומים כתוצאה מצנתר מרכזי בכלי דם ): צנתר מרכזי בכלי דם עלול להוות Associated Blood Stream Infection 90%- מקור לאלח דם, זיהום המעלה סיכון לאשפוז ממושך ולתמותה. כ מהזיהומים הקשורים בצנתר מקורם בצנתר ורידי מרכזי לטווח קצר. 2 2 . VAP — Ventilator-associated ( דלקת ריאות כתוצאה מהנשמה דלקת ריאות זו נגרמת מהצטברות חיידקים גרם- : )pneumonia שליליים בפה ובלוע. ההפרשות המזוהמות נשאפות לדרכי הנשימה התחתונות וגורמות לדלקת ריאות. תהליך זה מתרחש מכיוון שנתיב האוויר המלאכותי (טובוס) משבש את מערכת ההגנה העליונה של דרכי הנשימה, את המערכת המוקוסיליארית ומפריע לסגירת האפיגלוטיס. מערכת ההגנה הטבעית של הריאות לא מצליחה להתגונן, ומתפתחת דלקת ריאות נרכשת על רקע ההנשמה. 3 3 . ): זיהומים SSI — Surgical Site Infections ( זיהומים באתר הניתוח יום לאחר 30 באתר הניתוח מוגדרים כזיהומים המופיעים בכל זמן עד הניתוח, ועד שנה בחולים שעברו השתלה של גופים זרים (רשתות, תותבים, מפרקים או משתלים).

. ניהול המבדק 4 · ביצוע המבדק במחלקה, איסוף נתונים והקלדתם. · ניתוח תוצאות המבדק. · מסקנות, הפקת לקחים, תכנון תהליכי שיפור. :

סיכום

75

74