כללית - ספר נע"ם

· דיווח להנהלת הארגון ולגורמי משרד הבריאות. · שמירה על בריאות העובד, כולל בדיקת סטטוס חיסונים, השלמת חיסונים לעובדים, וטיפול במצבים שבהם עובד נחשף באופן המסכן אותו בזיהום, כמו דקירה ממחט, נתז דם וכדומה. כלים למניעת זיהומים נרכשים במחלקות . מידע והכשרה 1 · לומדות היגיינת ידיים. · לומדת החדרה וטיפול בצנתר מרכזי. · לומדת החדרת צנתר שתן. · פורום מניעת זיהומים באתר כללית. · . US הכשרות בסימולטק להחדרת צנתר מרכזי, לימוד שימוש ב- . מדדי איכות בתחום מניעת זיהומים 2 · שעות מקבלה למלר״ד. 6 מתן אנטיביוטיקה לדלקת ריאות תוך · ימי צנתר. 1,000- ל CLABSI שיעור · ימי אשפוז. 100,000- ל Clostridium difficile היארעות · ) המבטא את היחס בין מספר standardized infection ratio ) SIR מדד המקרים של זיהומים נרכשים שהתרחשו, למספר הצפוי. הסטנדרט משמעותו: “התוצאה שנמצאה במהלך 1 . ציון SIR =1 הרצוי הוא ציון ,1 הינו מעל SIR שנת הבדיקה הרלוונטית שווה לצפי שנקבע״. אם ה- מעל הצפוי לאותה 70% — המשמעות היא עודף תחלואה של 1.7 : למשל , המשמעות היא שהתחלואה 0.9 , למשל 1- מתחת ל SIR שנה. אם ה- מהצפוי לאותה שנה. מדד זה תקף לנתונים 10%- הייתה נמוכה ב . CLABSI המתייחסים ל- חלק ממדדים אלו נאספים על ידי משרד הבריאות ברמה לאומית ומתפרסמים באופן ציבורי. . דוחות לרשות הנהלת בית החולים והמחלקה 3 · צריכת אנטיביוטיקה בפועל. · שיעור ביצוע היגיינת ידיים במחלקה: רופאים, אחיות ומקצועות הבריאות. · הימצאות חיידקים עמידים.

4 4 . CAUTI — Catheter ( זיהומים בדרכי השתן הקשורים לצנתר שתן ): ככל הנראה הזיהום הנרכש Associated Urinary Tract Infection השכיח ביותר במוסדות בריאות. צנתר המוחדר לשלפוחית השתן מהווה גורם סיכון לזיהום בדרכי שתן כולל אלח דם. לחולים רבים המאושפזים 40%- בבתי חולים מוחדר צנתר שתן, ובעבודות שונות נמצא שכ מהצנתרים מוחדרים או נשארים בשלפוחית ללא התוויה רפואית. 5 5 . : זיהומים נרכשים עם חיידק עמיד לאנטיביוטיקה כגון ,CRE (Carbapenem resistant Enterobacteriacea) ,MRSA (methicillin resistant Staphylococcus Aureus) .Clostridium Difficile- ו VRE (Vancomycin Resistant Enterococcus) חיידקים אלו מהווים אתגר טיפולי בשל העדר טיפול אנטיביוטי מיטבי, ומהווים מקור להתפרצויות במוסדות בריאות וסיכון ליצירה של מנגנוני עמידות חדשים. פעילות למניעת זיהומים נרכשים חטיבת בתי החולים מובילה פעילות מערכתית להפחתה משמעותית בשיעור זיהומים נרכשים בבתי החולים. הנהלות בתי החולים רתומות ומחויבות ליישום הפעילות על בסיס התורה המקצועית של הצוותים בבתי החולים, ועל סמך סטנדרטים בינלאומיים עדכניים, נהלי משרד הבריאות והתגייסות של מנהיגות מונעת זיהומים. הוקם צוות משימה לניהול מקצועי של תחום מניעת זיהומים בחטיבת בתי חולים. הצוות כפוף לסמנכ״ל, ראש חטיבת בתי החולים, ומתואם על ידי אגף רפואה ואגף סיעוד. הצוות מרכז פורום מומחים מקצועי של רופאים ואחיות, המומחים בפעילות בבתי החולים. היחידות למניעת זיהומים במוסדות פועלות לחינוך ולהדרכת הצוות הרפואי על כל רבדיו, ובמקביל מפקחות על יישום ההנחיות למניעה וניטור של זיהומים נרכשים בבתי החולים. ליחידות תחומי עשייה מגוונים, הכוללים:

· ניטור תהליכים. · ניטור תחלואה.

· פיתוח תוכניות הדרכה. · כתיבת נהלים והנחיות. · מתן ייעוץ בנושא מניעת זיהומים לצוותים המטפלים.

· ביצוע חקירה אפידמיולוגית. · התערבות בעת התפרצויות.

77

76