מדבריא 4, מגזין יוספטל ומרחב אילת

קהילה במרחב

רופא משפחה, מרפאת באר אורה | ד"ר אלעד ויזל מאת

באותה סירה כולנו הממשק הקיים בין הרופאים הראשוניים לרופאים היועצים הוא אחד הדברים החשובים ביותר ברפואה. כך נשפר את ההתנהלות בצומת הקריטי הזה, תוך ניצול היתרונות שלנו כמחוז קטן - וניטיב עוד יותר עם המטופלים שלנו

ומדויקת (ולא "קופי פייסט" של כל הביקור, הכולל גם נושאים אחרים שלא קשורים לתחום התמחותו של היועץ). • בסוף ההפניה התמציתית הוא ינסח שאלות ברורות למענה של היועץ. • היועץ יקרא את ההפניה, יענה לשאלות ואם ירצה ירחיב גם לנושאים שלא נשאלו. • במקרים נבחרים תהיה תקשורת טלפונית ישירה ופתוחה בין הרופא הראשוני ליועץ. כאשר המקרה מורכב, זה עשוי להיות משמעותי ביותר ואף מציל חיים. • היועץ יוכל להפנות בעצמו את המטופל לבדיקות שעליו המליץ, ולא לטרטר אותו בחזרה לרופא המשפחה. לשחרר זמן לטיפול ולרפואה אחד הדברים היפים באזור קטן כמו שלנו הוא האפשרות לקיים תקשורת ישירה ומהירה בין אנשי מקצוע. לדוגמה, כשאני מפנה מטופל מורכב למיון, אני מרים טלפון למנהל המלר"ד ומקבל ממנו שיתוף פעולה מלא ומהיר, כולל עדכון במהלך הטיפול ובסופו. כשיש לי צורך בחוות דעת אורתופדית דחופה, אני מרים טלפון למומחה שלנו וזוכה למענה מהיר. גם יועצי החוץ המסורים שמגיעים ממרכז הארץ זמינים ושמחים לסייע בכל עניין. כנ"ל שירותים שונים (טיפוליים ומנהליים) בבית החולים - כשמקבלים טלפון מרופא המשפחה הם מתגייסים מייד לעזור ככל האפשר. מי ייהנה מכל הטוב הזה? בראש ובראשונה, המטופלים. הם יקבלו רפואה בין-מקצועית מהמעלה הראשונה. לרופאים ייחסך זמן רב, והם יוכלו להקדישו ישירות למטופל ולרפואה הטובה שהם יודעים לתת. בואו נזכור, כולנו בסירה אחת, וחשוב שהיא תשוט בבטחה. הפלגה נעימה!

וכמובן שמצופה ממנו לטפל בהם באופן הטוב ביותר. היועץ צריך לסמוך על עצמו ועל הצוות שעובד איתו, וכנראה שעל כתפיהם מוטל יותר מאשר על מקביליהם במרכז הארץ, שם יש יועצים רבים עם התמחויות ותתי-התמחויות רבות כך שהעבודה מתחלקת בין יותר רופאים. למה ההפניה כל כך חשובה? הממשק הקיים בין הרופאים הראשוניים לרופאים היועצים הוא אחד הדברים החשובים ברפואה. ואצלנו? עוד יותר. בממשק הזה, המטופל יכול להתקדם צעד קדימה לקראת החלמה וריפוי, או לא. כבר נכתב בעבודות מחקר חשובות, שרפואה בין-מקצועית (רפואה אינטר-דיסציפלינארית) היא הרפואה הטובה והיעילה ביותר. "הפניה" - זה השם הידוע לקשר בין שני העולמות הללו. הפניה זו היא כיום החיבור הנפוץ בין הרופא הראשוני והיועץ שלו. ההפניה מחליפה למעשה שיחה בין שני הרופאים, כי הרי אי אפשר שעל כל מטופל תיערך שיחה - זה טוב אולי בעולם אידיאלי, אבל במציאות זה לא פרקטי. הבעיה היא, שההפניות האלו (יגידו לכם גם היועצים) כוללות הרבה דברים חשובים אך גם כאלה שחורגים מתחום ההתמחות של היועץ. לכן ליועצים אין זמן לקרוא הכול, ולפעמים הם ניגשים ישר לדבר עם המטופל. בכך, "העברת המקל", החיבור החשוב הזה, פשוט מתפספס. כך נשדרג את העברת המקל האם אפשר לשפר זאת? אני בטוח שכן. קבלו רעיון: • הרופא הראשוני יכתוב הפניה תמציתית

באחד מביקוריי במרינה באילת, נתקלתי בשני דייגים שמסייעים אחד לשני. לאחת הסירות נתקע חבל במדחף וזה מנע מהדייג לצאת להפלגה. דייג מסירה אחרת נחלץ לעזרתו, חתך את החבל ושחרר את המדחף. זו הייתה פעולה פשוטה אך משמעותית, שאפשרה לראשון להמשיך בשגרת יומו כמתוכנן וכמובן לפרנס את משפחתו. הסצינה הקצרה הזאת הזכירה לי במידה רבה את שיתופי הפעולה היומיומיים ב"סירות" שלנו. רופאי משפחה ורופאים ראשוניים נוספים הם הציר שסביבו מתנהל הטיפול, אך רופא המשפחה לא עושה זאת לבד. הוא נעזר ביועצים מומחים ובאנשי טיפול מקצועיים נהל. ִ מתחומים שונים, וכמובן באנשי משרד ומ עבודת הצוות הזו מכוונת את המטופל לטיפול בבעייתו הרפואית על הצד הטוב ביותר, ובכך מקדמת את החלמתו. שיתוף פעולה זה דומה, אם תרצו, ל"דייג מהסירה האחרת" שנחלץ לחתוך את החבל ומאפשר לרופא המשפחה להמשיך להפליג עם אותו המטופל הלאה להמשך הטיפול בו. היועצים באילת עמוסים יותר לרופאי המשפחה העומדים בחזית הרפואה הראשונית, כמו גם לרופאי ילדים ונשים, יש בדרך כלל ממשק עם מספר גדול של יועצים מתחומים שונים. במחוז שלנו הכול יותר קטן, וכך גם מספר היועצים. יש לכך השפעה רבה על אופי הרפואה: הרופא הראשוני במחוז אילת צריך להיות בעל ידע רחב ומעמיק יותר ובעל יכולת אלתור (וגם "אל-תור") גבוהה במיוחד. גם למומחים היועצים יש חשיבות רבה יותר כאן. כל רופא יועץ שעובד במקום מרוחק שכזה, חשוף למגוון גדול יותר של מקרים,

- 10 -