פאזל ספטמבר 2020

עושים היכרות

רופאה בכירה במחלקה לרפואה דחופה, מחלקת את עשייתה בין עבודה במיון לבין ניהול ד"ר מירב מור, השירות למניעת זיהומים בבית החולים – תחום שעלה לכותרות בעקבות התפרצות הקורונה ומשחק תפקיד מרכזי בבלימת המגפה ״מניעת זיהומים זו משימה ללא סוף״

ד"ר מירב מור, רופאה בכירה במחלקה לרפואה דחופה אני: , אימא לשי 55 ומנהלת השירות למניעת זיהומים בשניידר. בת . ילידת רמת גן וכעת תושבת פתח תקווה. 12- בת ה למדתי רפואה בירושלים והתמחיתי ברפואת המסלול שלי: ילדים ובמחלות זיהומיות בשניידר. כחלק מההתמחות במחלות זיהומיות ביליתי שלושה חודשים בפאריס, בהתנסות בבתי חולים ובמכון פסטר. את ההתמחות בילדים התחלתי עוד בבילינסון, ועברתי אל שניידר עם היווסדו. עם סיום ההתמחות התחלתי לעבוד כרופאה בכירה במלר"ד, תפקיד שאני ממלאת עד היום. מזה כעשר שנים אני מנהלת את שירות מניעת הזיהומים בשניידר יחד עם הצוות הנפלא – סיגלית רוזנפלד, שרית ביתן, דלית כהן ובינה רובינשטיין. שירות שנוגע בכל תחום בבית החולים מניעת זיהומים: ואחראי על מניעת זיהומים נרכשים, מניעת העברת חיידקים עמידים, שימוש מושכל באנטיביוטיקה, חינוך וניטור היגיינת ידיים, מיגון הצוות – וגם מניעה של העברת זיהומים על ידי מכשור רפואי, בקרת הניקיון בחדרי האשפוז ותכנון נכון של בנייה ושיפוצים. צוות מניעת זיהומים מפעיל את המרפאה לבריאות העובד, האחראית על בדיקת המצב החיסוני של העובדים לפי הנחיות משרד הבריאות ועל מתן חיסונים לעובדים במידת הצורך. משבר הקורונה העמיד בפנינו אתגר מקצועי. בימי הקורונה: בצד המשך המשימות השוטפות של השירות למניעת זיהומים, התווספה האחריות על קביעת הנהלים למניעת חשיפה לקורונה של עובדים, מטופלים ובני משפחות, ועדכון תדיר שלהם לפי הנחיות משרד הבריאות. חלק גדול מהעבודה העכשווית שלנו מתמקד בביצוע חקירות אפידמיולוגיות של מקרי חשיפה לחולים. אחיות מניעת זיהומים בראשות סיגלית רוזנפלד עושות לילות כימים בביצוע החקירות המקיפות, בהחלטות על הוצאה לבידוד של נחשפים ובדיווחים לשאלות והחלטות 24/7 למשרד הבריאות. אנו נותנים מענה בנוגע להתנהלות העובדים, כולל במקרים של חשיפות במובנים מסוימים, אפשריות מחוץ לכותלי בית החולים. משבר הקורונה עשה לנו שירות טוב כי הוא העלה את מניעת זיהומים לסדר היום מבחינת הטמעה ויישום של נהלים. המודעות להיגיינת ידיים, מיגון, בידוד וניקיון, שחשובה תמיד, עלתה מאוד בקרב הצוותים, המטופלים והוריהם. יש שיקולים מיוחדים במניעת זיהומים בילדים. מיוחד בילדים:

הגיעה למלר"ד תינוקת כבת כשנה, שבלעה מטבע והחלה מקרה מהשטח: הצלחתי לזהות בתוך דקות את המטבע POCUS לרייר ולהקיא. שוב, באמצעות בוושט ואת מיקומו. בצילום חזה נראה המטבע במקום בו איתרתי אותו, והילדה עברה גסטרוסקופיה להוצאתו. עצם העבודה עם ילדים משמחת אותי במיוחד. המטופלים שלנו הם הכי מרגש: מקסימים, אמיתיים, והשכר על הטיפול בהם, המתבטא בחיוך או במילת תודה של ילד, שווה את הכול. חברה של אמי, רופאה במקצועה, המליצה לאמי 17 בהיותי בת להיות רופאה: שאלמד רפואה. התחלתי לשקול זאת ברצינות ואף עשיתי שירות לאומי בבית חולים. מעולם לא הצטערתי על הבחירה שלי ברפואה. בית מזה שנים רבות, וחברים שמלווים אותי בחיי המקצועיים שניידר עבורי: והפרטיים ושותפים לשמחות ולקשיים כפי שאני שותפה ברגעי השמחה והעצב שלהם. אינני שוכחת גם את החברים שנפרדו מאיתנו בטרם עת כמו ד"ר אבינועם רחמל וד"ר עודד פוזננסקי, זכרם לברכה. מאמינה שהעיסוק ברפואה הוא שליחות, והאמונה בכך נותנת כוח המוטו שלי: ומונעת מאיתנו שחיקה. אני תולעת ספרים ידועה, וכשאיני עונה לשאלות על בידוד קורונה אני בפנאי: נהנית לקרוא כל ספר שמצליחה להניח ידי עליו. בנוסף אוהבת מאוד מוסיקה, ובעיקר את המוסיקה הקלאסית שבתי שי מנגנת על הפסנתר.

למשל, מיקום מתקני חיטוי הידיים במקומות גבוהים יותר בכדי שילדים לא יתיזו חומר לעיניהם, התייחסות לאפשרות של העברת זיהומים במשחקים וצעצועים, ועוד. לילדים המגיעים לשניידר תמיד יש מבוגר מלווה שצריך לקחת גם אותו בחשבון, בשונה מחולים מבוגרים. תחום ייחודי במניעת זיהומים בילדים הוא הפגייה. לאחרונה בית החולים קיבל פרס על חדשנות במניעת זיהומים שהפחיתה מקרי אלח דם בפגים. במניעת זיהומים, יש צורך קריטי בשיתוף פעולה של כלל ייחודי לשניידר: הצוותים להשגת היעדים והמטרות, וכמובן בשיתוף פעיל ותמיכה של ההנהלה. כל זה נעשה בשניידר בצורה טובה ומביא להישגים במניעת זיהומים. צוות השירות עובד בהרמוניה מלאה עם יחידות רבות בבית החולים ונותן מענה רציף ומותאם לשאלות שמגיעות הן מההנהלה והן ממחלקות האשפוז, המחלקה הכירורגית, היחידות לטיפול נמרץ, המלר"ד, המרפאות והמכונים. על העבודה המקצועית הנעשית בתחום מניעת זיהומים ועל גאה במיוחד: עבודתי המתמשכת במחלקה לרפואה דחופה. במלר"ד אני נתקלת במקרים רבים ומגוונים שיש בהם סיפוק מיידי. לאחרונה התחלתי להתנסות בביצוע – שימוש באולטרסאונד ליד מיטת החולה. הייתי Point of care ultrasound מאוד גאה כאשר הצלחתי לאבחן אפנדיציטיס במטופל באמצעות שימוש בכוחות עצמי. POCUS- ב

11