ראי נובמבר 19

מלחמה בזיהומים:

זה בידיים שלנו

שת"פ בין בית חולים וכללית האקדמיה לסיעוד – קמפוס מאיר, שם המאמר: בתוכנית הדרכה ייחודית: מודל הדרכה קבוצתית להיגיינת ידיים למטופלים ובני משפחותיהם על ידי סטודנטים לסיעוד

כללית האקדמיה לסיעוד – קמפוס מאיר | מורה | MPH, RN, MA | מרינה וקסלר

10% עד 7%- על פי משרד הבריאות, זיהומים הנגרמים ממזהמים המצויים בבתי חולים פוגעים ב מכלל המאושפזים ועלולים לגרום לנכות, להארכת משך האשפוז ולאשפוזים חוזרים. פרויקט משותף של בית הספר לסיעוד ובית חולים יצא לדרך במטרה להגביר שביעות רצון בקרב המטופלים ובני משפחותיהם בעקבות חשיפה לנושא היגיינת ידיים, ולהטמיע את חשיבותו של נושא היגיינת ידיים בתהליך הכשרת הסטודנט ,)RN, PhD( ירדנה קול תודות על שיתוף הפעולה של הנהלת כללית האקדמיה לסיעוד – קמפוס מאיר, וסגל מרכז רפואי מאיר: | ), מנהלת סיעוד בחטיבה הפנימית במרכז רפואי מאיר RN, MA) אנה בר אל | מנהלת כללית האקדמיה לסיעוד קמפוס מאיר ), מנהלת סיעוד RN, MA( ביאטריס ברגר | ), מנהלת סיעוד בחטיבה הכירורגית במרכז רפואי מאיר RN, MA( מרגלית קנטור ), אחות ביחידה למניעת זיהומים במרכז רפואי מאיר RN, MPH( חני לידרמן | ביחידה למניעת זיהומים במרכז רפואי מאיר

מבוא מטופלים במחלקות האשפוז נמצאים בסיכון להתפתחות זיהומים נרכשים, שמרביתם ניתנים למניעה. היגיינת ידיים הינה האמצעי היעיל ביותר למניעת העברת מחלות. בספרות נמצא קשר בין הדרכת מטופלים להיגיינת ידיים לבין הורדת שיעור הזיהומים. תהליכים מובניםשל היגיינת ידיים על ידי הצוות המטפל, המטופל ובני משפחתו, היגיינה של סביבת המטופל ושימוש באמצעי זהירות שגרתיים, הן הפעולות היעילות ביותר למניעת זיהומים. מודל הדרכה קבוצתי של שילוב המטופל ומשפחתו להגברת המודעות והידע בנושא, מעצים את האחריות אצל המטופל ונותן לו תפקיד פעיל במאמץ הכולל למניעת זיהומים. תחום היגיינת ידיים וקידום איכות ובטיחות הטיפול הם נושאים חשובים כבר בתוכנית הכשרת סטודנטים לסיעוד. בשנת בוצע פרויקט משותף של מרכז רפואי מאיר וכללית האקדמיה 2019 לסיעוד – קמפוס מאיר בניהולה של ד"ר ירדנה קול, בנושא "היגיינת ידיים למטופלים ובני משפחותיהם". במאמר תוצג סקירת ספרות בנושא היגיינת ידיים ויוצג פרויקט חדשני של השתתפות הסטודנטים בהדרכה קבוצתית במחלקות בחטיבה פנימית ובחטיבה כירורגית במרכז רפואי מאיר. סקירת ספרות בעשור האחרון נצפית בעולם ובישראל עלייה בשיעור הזיהומים הנרכשים. על פי הספרות המקצועית, זיהומים נגרמים ממזהמים מכלל המאושפזים. 10% עד 7%- המצויים בבתי חולים ופוגעים ב זיהומים אלו עלולים לגרום לנכות, להארכת משך האשפוז ולאשפוזים שפורסמו במסגרת WHO- ). על פי נתוני ה 2019 , חוזרים (משרד הבריאות 5.5.2019- ), שנערך ב Hand Hygiene Day( " "יום היגיינת הידיים ,(Clean Hands Save Lives( " בסיסמת "ידיים נקיות מצילות חיים אחד מכל עשרה חולים לוקה בזיהום נרכש בעת שהוא מקבל טיפול רפואי ובעת אשפוז. מניעת זיהום יעילה ופשוטה באמצעות היגיינת 30%- ידיים יכולה להפחית זיהומים הקשורים לטיפול רפואי לפחות ב .)WHO, 2019(

על אף יישומן של תוכניות התערבות, קיים פער בין ההמלצות לבין יישומן בשטח. שיעורי היענות להיגיינת ידיים בקרב צוותי בריאות נותרים נמוכים, 40% ועומדים בממוצע על מניעת זיהומים נרכשים בבית חולים עשויה להצטמצם בדרכי פעולה שונות, כמו הגברת היענות של הצוות המטפל להנחיות בדבר היגיינת ידיים, הגברת המודעות בקרב מאושפזים וציבור המבקרים בבתי החולים בנושא זיהומים, צמצום מספר מיטות אשפוז ועוד. בניסוי אקראי שנערך בארה"ב בוצעה התערבות חינוכית פשוטה, שעודדה את המטופלים לבצע היגיינת ידיים על ידי התאמת מודל של "חמשת הרגעים" למטופל. התערבות זו כללה היגיינת ידיים לפני ואחרי מגע עם פצעים, לפני הארוחה, אחרי שימוש בשירותים, לפני או אחרי עזיבת חדר, וכאשר נכנסים אנשי הצוות הרפואי לחדרם כתזכורת לחשיבותשל היגיינת הידיים. ההתערבות הביאה לגידול משמעותי בהיגיינת הידיים .)Rai, Knighton, Zabarsky & Donskey, 2017( אצל המטופלים צוות בית החולים נדרש לשמור על סביבה הגיינית ולהקפיד על היגיינת ידיים בכל שלבי הטיפול. על אף יישומן של תוכניות התערבות רבות בנושא היגיינת ידיים, עדיין קיים פער בין ההמלצות הכתובות לבין ) בנושא זיהומים נרכשים בבתי 2013( מדוח מבקר המדינה בישראל חולים, עולה כי הגורמים לריבוי זיהומים במוסדות רפואיים הם היגיינת ידיים לקויה בקרב צוותים רפואיים, חוסר ידע ומודעות של ציבור המבקרים אודות המותר והאסור בעת ביקור חולים בבית החולים, תנאי אשפוז ומחסור בכוח אדם והיעדר בידוד חולים. ) מניעת זיהום ובקרה, כולל היגיינת ידיים, הם 2019( WHO בהצהרת universal health( UHC קריטיים להשגת כיסוי בריאותי אוניברסלי ). גישה זו מבוססת ראיות ובעלת השפעה ניכרת על איכות coverage הטיפול ובטיחות החולה בכל מערכי הטיפול הבריאותי.

המשך

13 | ראי