ראי נובמבר 19

הוצאת בני המשפחה, תועיל לביצוע ההחייאה ולהתמודדות המשפחה עם האובדן? מסקירת הספרות עלה כי נוכחות בני משפחה בעת ביצוע החייאה תועיל בהתמודדותם עם קבלת המוות, תפחית תופעות פוסט-טראומטיות ואינה פוגמת בתוצאות ההחייאה. האם במטופלים מבוגרים באשפוז, סיבוב • מחלקתי מתוזמן בנוסף לביצוע אומדן נפילות והדרכה בקבלה לעומת אומדן נפילות והדרכה בלבד, יפחית מס נפילות באשפוז? מסקירת הספרות עלה כי ביצוע סבב מחלקתי מובנה, הכולל גם הנחיות ברורות ומובנות למעקב אחר מספר מדדים, מפחית נפילות. האםשימוש במרוקן במטופלים במחלקה • כירורגית כהכנה לניתוח מעי גס / קולונוסקופיה, לעומת שימוש במרוקן ובחוקן, יביא להתרוקנות טובה של המעיים? מסקירת הספרות עלה כי אין צורך בשימוש בחוקן לאחר מרוקן, ואפשר להסתפק בדיאטה מתאימה ובמרוקן. סיכום והמלצות בוגרים עברו את הסדנה בשש השנים 250- כ האחרונות. בשאלון קצר שמועבר ללומדים בגמר התהליך, הם מדווחים על רמת שביעות רצון גבוהה. הסטודנטים מצביעים על הכלים המחקריים שרכשו, מדווחים כי נוצרה בהם התחושה שיכולת ההשפעה שלהם על השטח היא גדולה, והם מבינים היום כי כל פעולה סיעודית שנעשית ומעלה בהם תהייה, יכולה להיבדק אמפירית. לתחושתם, בעצם עיסוקם בשאלות יומיומיות השפעתם היא מיידית וקריטית. כל האמור מחזק את תפיסתנו, כי הטמעת חשיבה ביקורתית מבוססת ראיות בשלב הלימודי, והפנמת התהליך כבר בשלב זה, מובילות לאיש סיעוד בעל חשיבה ביקורתית ויכולת לבחון את העשייה בכלים מחקריים. אנו רואים בכך את הצעדים הראשונים כדי להצעיד את מקצוע הסיעוד קדימה, ולפתח את היכולות הקליניות והאקדמיות ואת העשייה הקלינית המבוססת ראיות. אומנם אין זו מטרת המאמר, אך יש לציין כי Cho( בשל היתרונות שמציגים צ'ו ועמיתיו ) בהוראת התחום בתצורה et al., 2019 של כיתה הפוכה, נבחן את הנושא ואת האלטרנטיבות האחרות להוראתו ונשקול שינוי שיטת ההוראה בתחום.

עשייה סיעודית שכיחה בקבוצת מטופלים מוגדרת, במחלקה שבה הוא מתנסה. הוא מזהה מאמרים מחקריים עדכניים מעיתונות מקצועית מוכרת, על פי שלבי ההיררכיה המקובלים בסיעוד מבוסס ראיות וברמת ההיררכיה הגבוהה, הבוחנים את הפעילות הנבחרת. כדי להפגין את התמיכהשל מומחים מהשטח ושל ההנהלה בעיסוק שלו בשאלת החקר, ולאחר שהוא מעריך את הממצאים על בסיס חשיבה ביקורתית וכללי הניתוח של עשייה מבוססת ראיות, הלומד בודק את התאמת הממצאים לשטח בעזרת מומחים קליניים – אחיות ותיקות בעלות הכשרות ספציפיות לנושא שבחר. בסופו של התהליך נדרש הסטודנט ליכולת למקד ולהציג את הפרויקט בפני המחלקה ובפני כלל הסטודנטים תוך שימוש במונחים מקצועיים, הן מהשדה הקליני והן מתחום המחקר. בימיםאלה, כחלקמתפיסההמכירה בחשיבות נקודת המבט של הסטודנט ובצורך לביסוס פרקטיקהמבוססת ראיות, אנו פועלים ליצירת פלטפורמה להצגת הממצאים בפני השדות הקליניים השונים והנהלת הסיעוד במרכז הרפואי קפלן, באירועשייצג את גמר האימון הקליני המתקדם. נושאים לדוגמה שנבדקו: האם אי הסרתשיער באזור הניתוח לעומת • הסרת שיער בדרכיםשונות, משפיעה על במטופלים מבוגרים לאחר SSI היארעות ניתוח? מסקירת הספרות עלה כי אין הבדל משמעותי. האם מתן טיפול תרופתי באמצעות מכשיר • אינהלציה בזרם אוויר לחולים המאובחנים נמצא יעיל יותר בהשגת COPD כחולי שיפור נשימתי, בהשוואה למתן טיפול תרופתי באמצעות מכשיר אינהלציה בזרם חמצן? מסקירת הספרות עלה כי עם טווח COPD ישלהשתמשבאוויר בחולי סטורציה נמוך. האם רחצה יומיומית עם כלורהקסידין • גלוקונט, לעומת רחצה יומיומית עם סבון רגיל ומים, מסייעת בירידה בהיארעות זיהומים בקרב ילדים המאושפזים ביחידה לטיפול נמרץ? מסקירת הספרות עלה כי ישנה עדיפות לרחצה עם כלורהקסידין, אך רוב המחקרים מתייחסים לאוכלוסייה המבוגרת. יש לערוך מחקרים גם בילדים לקבלת ביסוס ראייתי. האם נוכחות בני משפחה בזמן ביצוע • החייאה למטופלים מבוגרים, לעומת

דורשהתקדמות מורכבתשאינה לינארית, וכן דורש ידע ברמה מספקת, עמדות וכישורים להמיר מקרים אקטואליים עם מטופלים , שאליהן PICO לשאלות קליניות בפורמטשל Johnson et al.,( צריך להתייחס באופן מדעי .)2010; Oh & Yang, 2019 כותבים שונים מתארים את המחסומים לשימוש בסיעוד מבוסס ראיות על ידי סטודנטים לסיעוד. בין המחסומים הללו: גישהשלילית לנושא וחוסר ידע ומיומנויות • בתחום. התנגדות של הצוות וההנהלה לשימוש • בממצאים מחקריים. מחסור בזמן. • מיעוט הזדמנויות. • ריבוי המידע המחקרי והקושי להתמודד • עם הצפת המידע. קושי בהבנת הרלוונטיות של הממצאים • העולים במחקרים בסיעוד. האתגר הכרוך בגישה למאמרים ולמאגרי • מידע. מנגד עולים גורמים המעודדיםשימושבסיעוד מבוסס ראיות: השתתפות בקורס וחיזוק הידע בנושא. • קיומו של אינטרס ועניין אישי לעסוק • ולחקור בתחום מסוים. רצון ועניין לעסוק במחקר לאחר גמר • הלימודים. תמיכה של ההנהלה ושל אנשי מקצוע • אחרים. תפיסה מוסדית, הרואה בסטודנט דמות • מפתח בתחום. ,(Chu et al., 2019; Fiset, Graham&Davies .Herliani et al., 2018 ;2017( הנעשה בקמפוס כחלק מהעיסוק המבוסס ראיות באימון הקליני המתקדם, אנו מבקשים לענות על כל אחד מהגורמים המעודדים עיסוק בתחום. כל לומד בתוכנית האקדמית משתתף בסדנה, המחזקת ומבססת את הידע שלו בתחום. כך, הוא גם מלווה לאורך התהליך במורה מצוות בית הספר, אשר משמשת עבורו מקור לתמיכה וייעוץ בתחילת התהליך, במהלכו ובסופו. כדי לוודא אינטרס ועניין אישי בתחום החקר, הנושא נחקר באימון הקליני המתקדם, שבו מרבית הלומדיםמוצבים בשדה המעניין אותם ושאותו הם מזהים כתחוםשבו ירצו להמשיך לעבוד ולהתפתח לאחר גמר לימודיהם. הסטודנט בוחר, בעזרת המדריך הקליני,

ביבליוגרפיה

Chu, T.L., Wang, J., Monrouxe, L., Sung, Y. C., Kuo, C. I., Ho ,L. H., & Lin, Y. (2019). The effects of the flipped classroom in teaching evidence based nursing: A quasi-experimental study. PLoS ONE, 14 (1), 1-12. Fiset, V. J., Graham, I. D., & Davies, B.L., (2017). Evidence-Based practice in clinical nursing education: a scoping review. Journal of nursing education, 56 (9), 534-541. Herliani, Y. K., Harun, H., Setyawati, A., & Ibrahim, K. (2018). Self- efficacy and the competency of nursing student toward the implementation of Evidence based practice. JNERS, 13 (1), 50-56.

Johansson. B., Fogelberg, M., & Wadensten, B., (2010). Evidence- based practice: the importance of education and leadership. Journal of nursing management, 18 , 70-77. Johnson, N., List-Ivankovic, J., Eboh, W.O., Ireland, J., Adams, D., Mowatt, E., Martindale, S., (2010). Research and evidence based practice: using a blended approach to teaching and learning in undergraduate nurse education . Nurse Education Practice. 10 , 43–47. Oh, E.G., & Yang, Y. L (2019). Evidence-based nursing education for undergraduate student: A preliminary experimental study. Nurse education in practice, 38 , 45-51.

17 | ראי