בילינסון - כלכליסט, מוסף גנטיקה וחדשנות

ט

ר

כ ש

,

ס

מ

ה ר

כ נ

ו א

”

ל

י ל

ע מ

כ ר

ת ו

מסע מטופל על רצף אחד "המערכות החכמות של כללית יחברו את רפואת הקהילה ובית החולים למסע מטופל אחד, וייצרו עידן חדש של רפואה דיגיטלית מותאמת אישית", אומרת ליאורה שכטר, סמנכ"ל מערכות מידע ודיגיטל בכללית, "תחת בריאות דיגיטלית אנחנו מדברים על מספר עקרונות שישפיעו מאוד על ניהול הטיפול וחוויית המטופל. העיקרון הראשון הוא מתן שירותי רפואה אישיים ופרו-אקטיביים ללקוחות כללית, באתר ובאפליקציה: תזכורת לתור לרופא, הגיע זמן לחדש מרשם, יש לך הפניה ולא הזמנת עדיין תור, טריאז' מרחוק שיכווין אותך למיון או לרופא בקהילה – ממש 'עוזר דיגיטלי' לניהול הבריאות האישית, הכול בכף היד. האלגוריתם יידע לשלב ולעבד נתונים עדכניים ממקורות דאטה שונים ויכולותיו ישתפרו כל הזמן בזכות למידת מכונה". חלק מהחזון הזה יתממש עוד השנה דרך שירותים חדשים שכללית תשיק. "אבחונים, תוצאות בדיקות – הכול יוזרם למטופל בפלטפורמת מידע שקופה, נגישה ומאובטחת. באשפוז, האפליקציה תסייע לחיזוק האוריינטציה ותגרום למטופל להרגיש שאנחנו רואים אותו. לא יקרה מצב שרופא המשפחה לא יהיה בתמונה – המערכת תיידע אותו. זו מעטפת שירות שתעזור להפחית חששות ואי ודאות, תשפר שביעות רצון ותסייע להחלמה". בית חולים ללא גבולות מהמהפכה הזאת ירוויח לא רק המטופל אלא גם הרופא. כלי יתמכו ברופא בתהליכי קבלת Deep learning מבוססי AI החלטות, כמו פענוח מהיר ומדויק של בדיקות וצילומים. "האנליטיקה תייצר קפיצת דרך באבחון, בהתאמת טיפול ובחיזוי", אומרת ליאורה שכטר, "אלגורתימים יעבּדו תוך שניות כמויות דאטה אדירות, יחזו הדרדרות במיון ובאשפוז, ינבאו סיכון עתידי וגם ישמשו את רופא הקהילה כדי לנהל טוב יותר את הטיפול השוטף. יכולות מתקדמות של רפואה מרחוק יאפשרו ליישם 'בית חולים ללא גבולות' ואשפוז בית תחת ניטור אונליין. הרופא יוכל לבקר את המטופל בטאבלט, חכם שמחובר לסמארטפון, לדגום device לקבל נתונים דרך סטורציה, ניטור לבבי ומדדים נוספים ולקבל התראה על חריגות בעוד שהחולה בסביבתו הביתית הנוחה. גם רופא הקהילה ייהנה מיכולות מעקב וטיפול מרחוק דרך אותם כלים". מתי כל זה יקרה? "אנו מעריכים שבתוך שלוש עד חמש שנים יתחולל שינוי דרמטי בזכות האצת החיבורים בין הרפואה לבין מו"פ, יזמים וחברות סטארט-אפ, כפי שקורה כעת בחממת החדשנות של בילינסון ובחממות אחרות. הנהלת כללית מובילה ומעודדת את גישת החדשנות הזאת. הטכנולוגיה תיקח אותנו צעד גדול קדימה בהיבטי האבחון,  הטיפול וחוויית המטופל".

מ

בריאות דיגיטלית,

ד י

ע

ד ו

ט י ג י

ל

י ל ל כ ב

ת

כללית ואישית איך מושגים כמו בריאות דיגיטלית, ביג דאטה ובינה מלאכותית ישפיעו באופן ישיר על בריאותנו? ליאורה שכטר, סמנכ”ל מערכות מידע ודיגיטל בכללית, מסבירה כיצד טכנולוגיות חדשניות של רפואה מותאמת אישית ייצרו כבר בקרוב רצף טיפולי מסוג חדש וחוויית מטופל שלא היכרנו

יפן: לנצח את הפחד מכישלון

ישראל: במכשור רפואי 1 מספר ד”ר ליאור פרל, מנהל מערך החדשנות בבילינסון, הוא קרדיולוג שהשתלם בתוכנית הביו-דיזיין של אוניברסיטת סטנפורד כשאנו מתגאים בהיותנו “סטארט אפ ניישן” – זה נשען על נתונים? ישראל נמצאת באופן עקבי בין חמש המובילות בעולם במספר הפטנטים לנפש, ובתחום המכשור הרפואי ממוקמת לרוב במקום הראשון בשנים האחרונות. ישנה 2019- תמיכה משמעותית במיזמים בתחום המד-טק ברמה הממשלתית. הנתונים ב מיליארד שקל, 1.75- הראו כי רשות החדשנות תמכה במיזמים בכלל בסכום של כ האחרון, OECD מיליון שקל הופנו לתעשיית מדעי החיים. לפי דוח ה- 500- ומתוך זה כ ישראל ממוקמת ראשונה באחוז המושקע במחקר ופיתוח מתוך התל”ג הלאומי ), ומקדימה בכך את יתר המדינות המדורגות כאשר אחרינו דרום קוריאה, 4.94%( טאיוואן ושוודיה. לא במקרה חברות בינלאומיות רבות מהתחום פתחו בישראל מרכזי מו”פ. מצד שני, עיקר ההשקעה היא מהמגזר הפרטי, ומוסדות אקדמיים וציבוריים רבים אינם זוכים למימון מספק ותלויים בתרומות להקמה וקיום של מרכזי מחקר אחוזים בלבד 2.7 וחדשנות. למעשה, השקעת הממשלה במו”פ בבריאות עומדת על . לצערנו מוכרת תופעת בריחת OECD – שיעור נמוך ביותר ביחס למדינות אחרות ב המוחות למדינות אחרות, והדבר קשור, קרוב לוודאי, בעיקר לנתון הזה. מהן המגמות בחדשנות בבריאות בישראל? לאחרונה ניכרת מגמה ברורה של עלייה בפיתוח וייצוא של תחומי המכשור הרפואי והבריאות הדיגיטלית, וירידה בייצוא של תרופות. בישראל מספר רב של חברות מתחום האמריקני) כגון טיפולים FDA ב- PMA הטיפול הפולשני (המובילות למסלול ה בפולשנות זעירה בקרדיולוגיה, פיתוחים רובוטיים בכירורגיה ועוד. קיימת גם מגמה ברורה של עלייה בשיעור החברות המתבססות על בינה מלאכותית, דימות ותוכנה. את התחום מניעה ההבנה שהשוק בארץ קטן ויש לפתח מוצרים לעולם כדי לתרגם את החדשנות למסחור, ייצור, שיווק והפצה – אבל העובדה שטכנולוגיות ישראליות רבות נקנות בשלב מוקדם על ידי ענקיות בינלאומיות גורמת לזליגת מוחות נוספת ולא מאפשרת את מימוש הפוטנציאל הגלום בשוק הישראלי. כיצד היית מגדיר את היזם הישראלי? הרפתקן, מוחצן, יצירתי, “חצוף” במובן הטוב. כמנהל מרכז החדשנות בבילינסון אני נהנה לשמוע בכל שבוע רעיונות מחוץ לקופסה, המגיעים מכל מחלקה בבית החולים, מכל המגזרים, הגילאים ושלבי ההכשרה. איך השפיעה הקורונה על היזמות הרפואית בישראל? ראשית, התמודדות המדינה עם נושא החיסונים הוכיחה כי סדרי העדיפות הלאומיים ברורים, וכי תחום הבריאות הוא חיוני ויישאר כזה. ישראל גם הדגימה את התשתית הממוחשבת שלה ואת יכולתה לטפל בהמונים, וככזאת שיפרה את מעמדה בתודעה העולמית. בנוסף, תחום הרפואה מרחוק קיבל דחיפה משמעותית ואנו עדים לפיתוח מואץ והטמעה נרחבת של מיזמים פורצי דרך בתחום זה. ברור כי הרפואה שלאחר , ובמסגרת זאת ייווצרו 2019 עידן הקורונה תיראה שונה לחלוטין מאשר הרפואה של  הזדמנויות רבות ליוזמות ישראליות.

) הוא קרדיולוג יפני, מנהל שותף של תוכנית Fumiaki Ikeno ד"ר פומיאקי אייקנו ( הביו-דיזיין ביפן ומי שמוביל את קשרי יפן-ארה"ב בתחום המכשור הרפואי מהם תחומי ההשקעה העיקריים בחדשנות רפואית ביפן? עיקר התחומים קשורים בדימות, בניטור ובאבחנה מרחוק. ביפן תמצאו פחות פיתוחים למכשירים טיפוליים או פולשניים. בשל הפער בפיתוח וייצור אמצעים טיפוליים, יפן מיליארד דולר, בעיקר מארה"ב. 8־ רוכשת מדי שנה טכנולוגיות ב האם יש לכך קשר למאפייני השוק או המדינה? בתרבות היפנית יש פחד גדול מכישלון וחשיבות רבה לשמירת המוניטין. ביפן לא מתקבלים בהבנה מחקרים קליניים במכשור רפואי חודרני או טיפולי, שעלולים לגרום לסיבוכים ומקרי מוות. לדעתי זו הסיבה העיקרית לבחירה של התעשייה בכיווני פיתוח של אמצעי דימות. מעבר לכך, הדור הצעיר מתמקד בעיקר בעולם התוכנה והאפליקציות, ופחות נוטה למחוזות המכשור הרפואי הקלאסי. האם הממשלה ביפן תומכת ביזמים בחדשנות הרפואית? יש תמיכה ממשלתית טובה למדי בניסיון לעודד חדשנות המתבססת על דור צעיר האמריקני NIH של יזמים, שנתונים פחות לעכבות הללו. ביפן קיימת רשות הדומה ל- ותומכת במענקים ובמסלולי סיוע שונים. כמו כן, תוכניות הכשרה מוכרות כגון ביו- מקבלות מימון ממשלתי דרך אוניברסיטאות. בחלק מהמקרים SPARK דיזיין ו־ בהשקעה מול יזם פרטי. יש גם תמיכה מחברות גדולות 50:50 הממשלה משתתפת אבל היא שולית יחסית לתמיכה הממשלתית. יפן היא אחת המדינות המבוגרות בעולם. איך זה משפיע? אכן, ביפן אחוז הקשישים הוא הגבוה בעולם, וקצב הילודה הנמוך רק מחזק מגמה של פחות ופחות בני משפחה מטפלים. גם התעשייה הרפואית תלויה בדור הצעיר שהולך ומצטמצם. זה משפיע על מגמות הפיתוח – יותר פתרונות מתחום הרובוטיקה שנולדה Cyberdyne כדי לסייע בתמיכה בקשישים ובחסרי ישע. לדוגמה, חברה בשם במעבדה באוניברסיטת צוקובה, ומפתחת כלים רובוטיים למחלימים משבץ מוח, כדי לאפשר הליכה ופעולות בסיסיות אחרות. המכשיר כבר מאושר על ידי הממשלה ובמידה מסוימת חוסך את הצורך באנשי צוות מתחום השיקום והתמיכה הסיעודית. , פיתחה מכשיר אולטרסאונד ביתי להערכה מרחוק של נפח D-Free חברה אחרת, הנוזלים בשלפוחית כדי לאתר אצירת שתן – פתרון לבתי אבות בהיעדר כוח אדם זול. איך השפיעה הקורונה על מגמות הפיתוח ביפן? היפנים מתקשים לאמץ שינויים תרבותיים. זו חברה מסורתית שבה המפגש האנושי הוא טקסי וחשוב. לכן החדירה של טכנולוגיות לניטור ואבחון מרחוק קרתה לאט ויושמה בעיקר באיים המרוחקים. הקורונה גישרה על פערים רבים מבחינה זו, וכיום שיחות וידיאו צ'אט וטכנולוגיות אחרות לתקשורת והערכה רפואית מרחוק הפכו לנורמה. המגפה משפיעה על התעשייה, ונראה שהעניין בתחום הרפואי גובר או הסייבר לעולם IT- בקרב יזמים. כיום ניתן לראות זליגה של חלק מהם מתחומי ה החדשנות הרפואית.

ח יים בן השישים, הסובל מכמה מחלות רקע, חש ברע והתלבט מה לעשות. הוא נכנס לאפליקציה, ענה על כמה שאלות – וכעבור שניות ספורות אלגוריתם שאוּמן למשימה שיקלל את המידע עם נתונים מהתיק הרפואי שלו, העריך את מצבו ויעץ לו להגיע לבית החולים. במיון, מייד אחרי שהוחלט לאשפזו, זיהתה תוכנה ייעודית כי חיים אושפז לפני שבועיים בפנימית ב', והמליצה לצוות להחזיר אותו לשם. במחלקה, אפליקציית הבריאות של הכללית אפשרה לחיים לנהל קשר רציף עם הצוות דרך הסמארטפון שלו. היא יידעה אותו מתי ביקור הרופאים הקרוב, הזכירה לו לקחת תרופה בזמן וסיפרה לו על הבדיקה שיעבור מחר. במקביל היא עדכנה את רופא המשפחה שלו במצבו ושלחה סקירה קצרה של מצבו לבן משפחה שהוגדר מראש. למחרת, תוצאות בדיקת הדימות שחיים עבר פוענחו אונליין על ידי מערכת בינה מלאכותית. הרופאים החליטו שמצבו של חיים לא מחייב שהייה פיזית במחלקה, ושלחו אותו

לאשפוז ביתי: הוא חזר הביתה למיטתו מבלי להשתחרר מהמחלקה, כאשר מערכות ניטור ובקרה מאפשרות לאחות להשגיח עליו מרחוק וביקור הרופא נעשה דרך הטאבלט. המדדים של חיים נבדקו בטלה-מדיסין, מערכת "למידה עמוקה" שיקללה את הנתונים באמצעות רשת נוירונים מלאכותית והעבירה הערכה מדויקת של מצבו לצוות במחלקה. כעבור יומיים, בביקור רופאים וירטואלי, חיים שוחרר מרחוק מאשפוז הבית, קיבל לסמארטפון מכתב סיכום, התלבש ויצא לעבודה. כשהגיע לביקורת אצל רופא המשפחה, כל המידע כבר היה מעודכן בתיק הרפואי האישי שלו. בערב, חיים קיבל שאלון דיגיטלי והתבקש לדרג את השירות שקיבל. הוא בחר באימוג'י עם החיוך הגדול ביותר. התסריט הזה אולי נראה רחוק, אבל בתוך שנים ספורות הוא יהפוך למציאות שגרתית. זה יקרה בזכות מהפכת הבריאות הדיגיטלית שמניעה בימים אלה כללית, קופת מיליון לקוחות) וארגון 4.6( החולים המובילה בישראל הבריאות השני בגודלו בעולם.

למדידת הסתיידות בעורקים לזיהוי מוקדם של מחלות קרדיווסקולריות ועוד. הקורונה AI נתנה דחיפה עצומה לנושא הדאטה, ה והרפואה מרחוק – שווי השוק העולמי של מיליארד 600- בריאות דיגיטלית צפוי להגיע ל , ותקציבי הפיתוח וההשקעה 2025 דולר עד עולים בהתאם. הפעילות לא תתרחש רק בבית החולים אלא בכל מקום בסביבתו של המטופל, כמו הקונספט של “רבין עד אליך” , מעקב וטיפול מרחוק Hospital at home – ורפואה וירטואלית שתלווה את המטופל בכל מקום. אנו במרכז רפואי רבין חדורים אמונה, התלהבות ומחויבות להביא למטופלים שלנו את רפואת העתיד.

כבית חולים מוביל בכללית, בילינסון צועד בראש מהפכת הבריאות הדיגיטלית. זכה 2019- בהאקתון של מיקרוסופט ב במקום הראשון כלי בינה מלאכותית של בילינסון לחיזוי נפילות בקשישים. מאז יצאו לדרך פרויקטים רבים של חדשנות רפואית בשיתוף חברות הזנק וחברות ענק , מיקרוסופט וגוגל, ביניהם כלים IBM כמו פרקטיים ומצילי חיים לניבוי הידרדרות של החולה המאושפז, לאופטימיזציה של תהליך ההנשמה בחולי קורונה, לניבוי סרטן השד, לחיזוי גורמי סיכון לדמנציה, לזיהוי נגעים ממאירים בלבלב, לאיתור דימום תוך גולגולתי ראש, למניעה של תסחיף ריאתי, CT ב

ח

ן י ב ר

ת י ג

י א

ה

ל ד נ

ו פ

ר

O ,

ז

כ

, C I

ר

מ

ב

מ

ב

נ

ו ש

ה

ל

ח

ת

מ ו

מ

ש

ע

כ ר

”

ו א

ת ו

,

ע ד

י מ

בית החולים הדיגיטלי כבר כאן

15 מוסף חדשנות ברפואה 2021

2021 מוסף חדשנות ברפואה 14