ראי - מבט לחינוך לסיעוד בכללית

דיון קליני בזום: האם אפשרי?

כללית האקדמיה | מחנכת בסיעוד, מרכזת קורסים והתנסות קלינית בתחום סיעוד המבוגר | RN, MA | רימה לבנפלד לסיעוד – קמפוס קפלן

בעולם המערבי גבר בשנים האחרונות מחסור חמור באחיות וחוסר איזון בין הביקוש להיצע. הדרישה להכשרת כמות גדולה יותר של אחיות מביאה לחיפוש אחר דרך ומסלולים חדשים להכשרת אחיות כולל הסבות אקדמאים, הגדלת מספרי הלומדים בכל קבוצה ועוד, מה שמגביר את העומס על צוותי ההכשרה והשדות הקליניים. למידה מרחוק היא אחת הדרכים שבה מנסים להקל על העומס

בנושא ניתן לראות כי משנות מסקירת הספרות התשעים מאוחרות, עם התפתחות האינטרנט, נוצרו יותר ויותר קורסים מקוונים בבתי הספר לסיעוד. אם בתחילה זה נראה כפתרון טוב לאזורים מרוחקים במדינות כמו אוסטרליה או קנדה, עם הזמן זה נכנס יותר ויותר גם במקומות ללא בעיית מרחק. כפי שניתן לראות מסקירת הקורסים שהועברו ללמידה מרוחקת, לרוב היא נועדה לקורסים עיוניים. בלימודים קליניים בה נשמר הקשר old school נשארה גישה של הישיר והנוכחות הפיזית של התלמידים ליד מורה/מדריך. גם חוסר שדות קליניים לא הביא אותנו למעבר ללימודים קליניים מרוחקים או

הסטודנטים קיבלו נתוני פתיחה המתארים את מצבו בשלב הראשון הנוכחי של המטופל, מחלות רקע, סימנים חיוניים וסימפטומים בולטים. משתתפים 4-5 לאחר קבלת נתונים הם חולקו רנדומלית לקבוצותשל דקות. המטרה הייתה לדון בקבוצה 30-35 ונכנסו לחדרי דיון בזום ל- ולחזור עם תשובות לשאלות "כיצד מחלת הרקע או התסמין יכול להשפיע או להיות מושפע מהמחלה הנוכחית של המטופל?", "איזה נתונים חסרים בהצגת המטופל?", "מה הרציונל למתן הטיפול התרופתי המסוים למטופל?". בזמן שהסטודנטים דנו בחדרים, המורה, מרכזת ההתנסות, עברה מחדר לחדר כדי להקשיב לדיוניםשהתנהלו בקבוצה ולשאול שאלות מכוונות. כאמור, לאחר הדיון הסטודנטים חזרו למליאה ובה ראשי הקבוצות הציגו שאלות של הקבוצה וקיבלו נתונים חסרים בהתאם לדרישת הקבוצה. תהליך זהשל שאלות וקבלת נתונים נוספים חזר על עצמו שוב במידת הצורך. הסטודנטים נשאלו לגבי אומדנים הדרושים לבצע בסיבוב השני למטופל כדי להעריך את מצבו, בדיקות מעבדה והדמיה, ונדרשו לזיהוי הבעיות הסיעודיות של המטופל והצעת ההתערבות בבעיות שזוהו. לסיום נעשה סיכום במליאה בו צוינו דברים חדשים שנלמדו היום, וסטודנטים נתנו משוב לגבי הפעילות שהם ביצעו. מתוך הפעילות שתיארנו אפשר לראות כי במצבים המסקנות: שבהם לא ניתן לקיים דיון קליני מסורתי, ניתן לפתח ברמה ראשונית מיומנויותשל חשיבה קריטית גם ללא נוכחות בשדה קליני. יש לזכור שפעילות כזו לא רק מאפשרת הרחבת ידעשל הסטודנט בנוגע למצבים מייצגים ומצב המטופל, אלא גם מהווה אינטראקציה דינמית בין הסטודנטים בקבוצה ומאפשרת להם לפתח חשיבה ושיפוט קליני, קבלת החלטות וגישה ביקורתית למתן טיפול בדרך מלהיבה ומרתקת .)Bradley, Johnson & Dreifuerst, 2020(

מקוונים. רק עידן הקורונה שהעמיד אותנו מול מרחק חברתי ומניעת התקהלויות, אילץ אותנו לחשוב על הוראה מרחוק לפחות באופן חלקי, גם בלימודים הקליניים. בספרות ניתן למצוא המלצות להוראה מרחוק בלימודים קליניים. clinical post conference או debriefing- ההמלצה שעולה היא ל בהם מנתחים אירועיםשהתרחשו במהלך ההתנסות או קיום סימולציה . 1 SIMS בסביבה וירטואלית במשחק דמוי .)Bradley, Johnson & Dreifuerst, 2020; Berkstresser, 2016( , כאשר התנסויות של סטודנטים COVID-19 אחרי תקופת הסגר של במחלקות נאסרו, עלתה השאלהאיך ניתן להתחיל לעבוד עם הסטודנטים בהתנסות המבוגר בלי להביא אותם למחלקה ובלי ליצור התקהלות, כיצד להביא אותם לנקודת פתיחה טובה יותר להתנסות הקלינית ולהרגילם להתחיל "לחשוב כמו אח/ות". לאחר סקירה קצרה של הנעשה בעולם, החליט צוות סיעוד המבוגר בקמפוס קפלן, לקיים מפגשים משותפים בזום. בשל העדר מגע עם מטופלים יצרנו אוגדן של מקרים מייצגים בהתבסס על חולים אמיתיים שהיו מאושפזים בתקופה זו במחלקה. המקרים שנבחרו ייצגו מחלקות שונות בתחום המבוגר, למשל דלקת ריאות, אי ספיקת לב, מטופל לאחר ניתוח כריתת כיס מרה או אחרי תיקון שבר לראש הירך. במקביל חילקנו את איש, לפי המקום שבו היו מיועדים 16– 12 הסטודנטים לקבוצות של להתנסות. ביום הפעילות כולם התחברו למפגש זום. אחד מהתנאים להשתתפות במפגש היה חובת הפעלת מצלמה. לאחר דברי הסבר על הפעילות, המורה הקלינית מבית הספר העלתה למסך משותף מצגת עם PBL נתוני המטופל. הנתונים הוזנו ללומדים בכמה שלבים לפי שיטת .)problem based learning(

- סדרת משחקי מחשב מצליחה שבה השחקן נדרש לנהל את חייהן של דמות או דמויות וירטואליות בסביבת חיים משתנה (ר.ל.) SIMS .1

ביבליוגרפיה

Berkstresser ,K. (2016). The use of online discussions for post-clinical conference. Nurse Education in Practice , 16, 27-32.

Bradley,C.S., Johnson ,B.K., & Dreifuerst, K.T. (2020). Debriefing: A Place for Enthusiastic Teaching and Learning at a Distance. Clinical Simulation in Nursing , Vol X, 1-3. https://doi.org/10.1016/j.ecns.2020.04.001

19 | ראי